Інфекційний артрит: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

1. характеристика захворювання
2. причини
3. Загальна симптоматика
4. Види інфекційного артриту
5. піогенний
6. септичний
7. асептичний
8. вірусний
9. грибковий
10. діагностика
11. лікування
12. Дитячий інфекційний артрит
13. Діагностика дитячого інфекційного артриту
14. Прогноз і ускладнення
15. профілактика

Інфекційний артрит діагностують, як складне захворювання суглобів, при якому підвищується температура, проявляються біль, озноб, погана рухливість в зчленуванні кісток, набряки. Найчастіше вражає коліна і кисті рук, іноді - не в одному, а в декількох суглобах відразу.

характеристика захворювання

Інфекційний артрит ще називають гнійним, піогенними йди септическим. На перших стадіях хвороби гною в синовіальній рідини не виникає, зараження може обмежуватися тільки суглобом. Ці види артритів виникають при попаданні в кісткові тканини збудників інфекції, це може статися при травмі або занесенні вірусів в кров або лімфу.

Розрізняють ще такі маловивчені види, як:

1. Постінфекційної артрити: в клітинах суглоба утворюються і відкладаються імунні клітини, що провокують запалення.
2. Реактивні артрити: зв'язок з інфекцією простежується, але збудників або токсинів в порожнині суглоба не знаходять.

Ця класифікація досить умовна, оскільки не завжди вдається визначити вид інфекції. Окремим підвидом вважається інфекція ендопротезірованного суглоба, коли запалюється місце з'єднання кістки зі штучною частиною, м'якими тканинами і залишками синовіальної оболонки.

Найчастіше інфекційний артрит дає про себе знати раптово, але трапляється, що іноді симптоми проявляються повільно: від 3 до 14 днів. Суглоб опухає і болить при русі, шкіра навколо нього стає гарячою, може піднятися температура. Детальніше про причини запалення суглобів і способи їх лікування можна дізнатися тут .

Інфекція починає швидко руйнувати кісткові тканини і хрящі, що може привести до підвивиху, септичного шоку і навіть летального результату. Бактерії дуже швидко розносяться по організму, можуть спровокувати зараження крові або остеоартрит.

До групи ризику потрапляють пацієнти, у яких:

• хронічний ревматоїдний артрит;
• мала місце раніше травма суглоба;
• в анамнезі - внутрішньосуглобові ін'єкції;
• онкологічне захворювання;
• діабет;
• анемія;
• системна червона вовчанка;
• алкогольна або наркотична залежність;

причини

Виділяють 2 основних види інфекційного артриту: моноартріт, коли запалюється один суглоб, і поліартрит - кілька зчленувань одночасно. Хвороба проявляється в гострій формі: кістки можуть деформуватися за 2-3 тижні. І в хронічній формі: зміни відбуваються поступово.

За способом потрапляння інфекції артрит поділяються на:

1. Первинний. Вірус відразу вражає суглоб.
2. Вторинний. Збудник переходить в кісткові тканини через лімфу.

Основні причини захворювання:

• хронічний артрит;
• гонорея - хвороба, що вражає сечові шляхи;
• фурункульоз - масова поява висипань на шкірі;
• ангіна - запалення слизової зіву і горла;
• запалення середнього вуха;
• пневмонія - запалення легенів;
• інфекційний ендокардит - запалення внутрішньої оболонки серця;
• протези суглобів;
• хронічний тонзиліт - запалення мигдалин неба;
• пухлина;
• гипогаммаглобулинемия - дефіцит білка.

Що саме викликає інфекційний артрит?

віруси:

• ВІЛ;
• краснухи;
• епідемічного паротиту;
• гепатиту В;
• парвовіруси.

паразити:

• опісторхоз;
• стронгилоидоз (кохінхінская діарея);
• дракункулез (хвороба ришти);
• анкилостомоз (висип рудокопів, земляна короста або єгипетський хлороз);
• шистосоматоз;
• філяріатоз;
• лоаоз, який викликає калабарских пухлина.

Хвороба ще класифікують по різновидах бактерій:

• гонококовий;
• туберкульозний, форми: первинно-кісткова та первинно-синовіальна;
• бруцеллезний;
• борреліозной або Лаймская (від хвороби Лайма);
• іерсініозной;
• дизентерійний;
• сальмонельозний.

Грибок або паличка «Коха» вражають один суглоб. Віруси і гонококи - відразу кілька. У дорослих частіше страждають коліна і кисті рук, у дітей - плечі, коліна, таз. У новонароджених хвороба провокує, в основному, гонококові інфекції, якщо мати хвора на гонорею.

Загальна симптоматика

Інфекційний артрит має яскраво виражені симптоми, але їх нерідко плутають з ознаками інших захворювань, зокрема, з подагрою , Ревматичного лихоманкою, бореліоз.

симптоми:

• підвищена температура;
• озноб, пітливість;
• слабкість;
• біль в м'язах і суглобах;
• обмеженість рухів у хворому суглобі;
• скупчення в суглобі випоту - рідини з судин;
• припухлість;
• дерматит - запалення шкіри;

Якщо інфекційний артрит спровокувало інше захворювання, можуть також проявлятися:

1. Періартрит - запалення м'язів і сухожиль.
2. Теносіновіт - уражається синовіальна вистилання сухожилля.
3. Артралгія - переміщаються болю в суглобах.

Види інфекційного артриту

У медицині виділяють кілька видів інфекційного артриту, в залежності від визначення збудника, призначається лікування.

піогенний

Причиною цього артриту є бактерії, що проникли в порожнину суглоба, вони і створюють гнійне запалення. В основі - тривале запалення або травма, яка пошкодила оболонку.

Характерні симптоми:

• Бурхливий запалення, утворюється гній.
• Сильні болі, набряк, скуті руху.
• Лихоманка, сильний озноб, який провокує викид в кров токсинів.
• Запалення може переміщатися на тканини навколо суглоба, що призводить до зараження крові.

Оскільки піогенний артрит виникає в результаті травми, в лікування повинні входити антибіотики широкого спектру.

септичний

Розвивається при попаданні в кров мікробів, які проникають в судини суглоба. Виникає при попаданні в суглоб інфекції під час операції, внутрішньосуглобових уколів. Наприклад, золотистий стафілокок руйнує хрящі за два дні, а потім зміщуються суглоби і кістки. У людей похилого віку хвороба може розвиватися повільно, проявляючись болями, які виникають періодично, і проявляється, найчастіше, в хронічній формі.

Характерні симптоми:

• Ознаки проявляються через тиждень після початку хвороби, іноді - при одужанні.
• Вражає великі суглоби ніг: таза, колін.
• Різко підвищується температура, виникає лихоманка. В суглобі починаються сильні, розпираючий біль, обмежуються руху в суглобі.
• Шкіра в хворому місці червоніє, виглядає лискучою, гаряча на дотик, болить при торканні.
• Артрит швидко переміщається з одного зчленування кісток на інше.

асептичний

Виникає при урогенітальної або кишкової інфекції, нерідко вражає молодих людей. Через 3 тижні після потрапляння вірусу починають проявлятися перші симптоми, але вкрай неодночасно, що ускладнює діагностику.

Характерні симптоми при урогенітальної інфекції:

• гострий цистит - запалення, що розвивається на слизовій оболонці сечового міхура;
• вагініт - запалення піхви;
• запалення яєчників або простатит;
• баланопостит - запалення головки і внутрішнього листка крайньої плоті статевого члена.

Характерний симптом при кишкової інфекції: діарея.

При деформації суглобів хвороба виражається в:

• асиметричному поліартриті, коли уражаються суглоби таза, ліктя, стегна і кисті;
• асиметричному артриті пальців рук;
• болях у хребті.

вірусний

Виникає при проникненні в організм паразитів, найбільш часті випадки - гепатит, краснуха, грип. На початковій стадії такий вид артриту ніяк себе не проявляє, характерні симптоми видно тільки на середині хвороби. Напад може тривати від декількох днів до 2 місяців, потім симптоми йдуть. Рентген не вказує змін в зчленуваннях кісток.

Характерні симптоми:

1. Вражає колінні, гомілковостопні суглоби, пальці рук і ніг, причому, як з одного боку, так і з обох, симетрично. Нерідко - хребет.
2. Виникають сильні, що ломить біль у суглобі, при русі посилюються.
3. Шкіра не змінює колір, оскільки запалення провокує збільшення виділення синовіальної рідини. Судини оболонки розширюються через надлишок, що і провокує біль.

Виявляється також в:

• запаленні сухожиль, як правило, в тому місці, де вони кріпляться до суглобів;
• кон'юнктивіті;
• циститі;
• лущення або зроговінні шкіри;
• руйнуванні нігтів;
• проблемах з серцем і судинами;
• запаленні нирок.

Причинами інфекції називають:

• укуси тварин та комах;
• операції на суглобах;
• внутрісуглобні або внутрішньовенні уколи,
• пункції;
• вірусні захворювання: гепатит С або В, ВІЛ, СНІД, грип, герпес, аденовіруси.

грибковий

Виникає при проникненні в суглоби грибкових інфекцій, разом з лімфою або кров'ю. Збудники: актиномікоз, гістоплазмоз, аспергільоз. Шкіра в запаленій місці червоніє, можуть з'являтися гнійники, починають ламатися і жовтіти нігті, деформуються кістки. Спочатку хвороба вражає один великий суглоб, потім патологія починає прогресувати, переходити на більш дрібні. Виникає у людей зі слабким імунітетом, що характерно для хворих на ВІЛ, оскільки, потрапляючи в організм, грибки не зустрічав опору з боку імунних клітин і швидко поширюються по організму.

Характерні симптоми:

1. Немає яскравих ознак запалення, оскільки опір дуже слабке.
2. Процес протікає мляво, зі слабкими болями, і повільно виявляється зменшенням рухливості в суглобі.
3. Всередині суглоба виникають рубцеві зміни, організм намагається відрізати з їх допомогою мікробів.

Цей вид артриту дуже схожий на знімках на туберкульозний, що ускладнює діагностику. Рентген показує деструкцію суглобів, звуження суглобових щілин, нерівність поверхонь кістки. Хвороба може «дрімати» в організмі кілька років, що ускладнює її виявлення. Виняток становлять такі інфекції, як кандидоз та бластомикоз, вони проявляються швидко.

прояви:

• ураження хребців і трубчастих кісток;
• гнійники і свищі в прилеглих до суглоба тканинах.

Джерелами інфекції називають:

• гістоплазмоз - збудники розвиваються в забрудненій птахами грунті;
• криптококоз - дріжджоподібні грибки, які «живуть» в навколишньому середовищі і вражають людей з ослабленим імунітетом;
• аспергільоз - пліснявий грибок, який живе в старих книгах, журналах, постільній білизні, його ще називають лікарняною інфекцією, виникає в легенях ослабленого пацієнта;
• кандидоз - грибки, присутні в овочах, фруктах, на речах;
• бластомикоз - осередки інфекції виникають в хребцях, стопі, ребрах, частіше їм страждають чоловіки;
• споротрихоз - грибок, що живе в соломі, грунті, моху, вражає ослаблений організм.

У список інфекційних артритів включають також:

• ревматоїдний - захворювання сполучної тканини суглобів;
• подагричний - кістки уражаються через порушення обміну сечової кислоти;
• гнійний бурсит - запалення синовіальної сумки суглоба;
• остеомієліт - інфекційне запалення складових кісткової тканини: кістки, окістя і кісткового мозку.

Лікування грибкового інфекційного артриту повинно включати терапію ВІЛ-інфекції, з курсами антибіотиків.

В даному відео представлена ​​передача, в якій детально описують інфекційний артрит. Провідна оповідає глядачам про основні причини хвороби і як правильно з нею боротися.

діагностика

Якщо хвороба почала даватися взнаки, важливо проконсультуватися у досвідчених фахівців. У цьому можуть допомогти:

• хірург;
• травматолог;
• ревматолог;
• фтизіатр;
• інфекціоніст.

Діагностувати хворобу на ранніх стадіях здатні такі чутливі методи, як:

• комп'ютерна томографія суглоба - апаратна методика, що виявляє патології кістки;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) - спосіб дослідження внутрішніх органів і тканин за допомогою ядерного магнітного резонансу;
• сцинтиграфія - метод введення в організм радіоактивних ізотопів, завдяки їх випромінювання, виходить двовимірне зображення.

Інфекційний артрит в запущеній формі визначається в суглобах:

• рентгенографией: на знімку видно звуження суглобової щілини, кістковий анкілоз або ерозія;
• УЗД: виявляє зміни періартикулярних тканин, наявність або відсутність внутрисуставного випоту.

лікування

В першу чергу, лікарі намагаються зменшити болі і зняти запалення анальгетиками і антибіотиками, іноді рекомендують накладання шин, щоб знерухомити хворий суглоб. Ліки вводяться внутрішньовенно або відразу в суглоб, антибіотики застосовують близько 2 тижнів - у вигляді уколів, і ще близько місяця - у вигляді таблеток. При деяких типах інфекційного артриту призначають ще й компреси, протипаразитарні препарати. Гній відкачують дренажно.

Препарати призначаються, з урахуванням збудника захворювання:

1. Гонококи, менінгококи: бензилпеніциліну натрієва сіль або цефтриаксон.
2. Стафілококи: цефалотин, ванкоміцин, кліндаміцин, нафциллин.
3. Стрептококи: бензилпеніциліну натрієва сіль і ванкоміцин.
4. Грамнегативнібактерії: гентаміцин, ампіцилін, цепорин.

Із серії знеболюючого призначають анальгетики:

• ацетамінофен
• парацетамол
• анальгін
• Тайленол
• Оксикодон
• трамадол
• ібупрофен

Запалення прибирають нестероїдними засобами, які ще і знеболюють, знімають жар при температурі:

• німесулід
• мовилося
• мелоксикам
• пироксикам
• Целебрекс
• Німесил
• індометацин

При сильному запаленні призначають також стероїдні гормони - фізіологічно активні речовини, які регулюють багато процесів в організмі:

• гідрокортизон;
• преднізолон;
• триамцинолон;
• кеналог;
• детралекс.

Щоб медикаментозне лікування було більш ефективним, призначають курс фізіотерапії, а після зняття запалення - ЛФК. Найбільш дієві з серії процедур:

• Магнітотерапія - вплив на організм магнітного поля.
• Ампліпульс - на хворий суглоб впливають синусоидально-модульовані струмами.
• Електрофорез - ліки вводяться в тканини за допомогою постійного електричного струму.
• Ультразвук або фонофорез - ефект ультразвукових коливань.
• Процедури із застосуванням парафіну або озокериту.
• Лазеротерапія - вплив інфрачервоними променями на хвору ділянку.

Крім зняття запалення, важливим процесом лікування є відновлення хрящової тканини суглоба. Відмінний ефект вже неодноразово демонстрували хондропротектори - препарати для харчування і регенерації кісткової тканини.

Самі рекомендовані з серії:

• хондроїтин сульфат;
• глюкозамін;
• хондролон;
• структум;
• артриті.

Якщо при тривалому лікуванні позитивних зрушень немає, а руйнування суглоба посилюється, переглядається методика, підбираються інші препарати. Якщо ж інфекція з'явилася в протезувати суглобі, його необхідно терміново замінити. Також операція рекомендується в особливо важких і запущених випадках.

Розглядається кілька варіантів, в залежності від діагнозу:

• Артроскопія - видалення відростків з кістки через мікророзріз.
• Ендопротезування - заміна складових суглоба на штучні.
• Артродез - повна заміна суглоба.
• Артроліз - висічення фіброзних спайок.
• Сіновектомія - видалення синовіальної оболонки.
• Остеотомія - видалення частини кістки, щоб зняти тиск на суглоб.
• Резекція - видалення суглоба.
• Артропластика - заміна зчленувань кістки.

Дитячий інфекційний артрит

В особливу категорію входить дитячий інфекційний артрит, малюки мають більш слабким імунітетом, і лікувати їх набагато складніше. Адже віруси, проникаючи через дихальні шляхи, швидко розносяться кров'ю по всьому організму.

Найбільшу небезпеку для дітей представляють:

• стрептококи груп В і А;
• стафілококи;
• грамнегативнібактерії;
• краснуха;
• кір;
• паротит;
• вітрянка ;
• грип.

Навесні і влітку є ризик підхопити такий вид інфекційного артриту, як борреліозной, який викликає спирохет, що потрапляє в кров зі слиною кліща. Тому дуже важливо бути пильним при виїзді на природу і відпочинку на пікніках.

Батькам варто знати, що:

1. Ангіни і фарингіти виникають у малюків на грунті стрептококової інфекції групи А, яка провокує болі в суглобах. Інфекційний артрит може виникнути в розпал хвороби або навіть після неї. Симптоми після курсу антибіотиків йдуть.
2. Дуже небезпечні гноєродниє β-гемолітичні стрептококи, що викликають ревматизм і інфекційний артрит.
3. Поразка суглобів може спровокувати менінгіт, їм нерідко хворіють малюки від 6 місяців до року.
4. Інфікує суглоби і епіглоттіт - запалення надгортанника, трапляється у дітей, старше 2 років.

Артрит у дітей проявляється в таких симптомах, як:

• сильна стомлюваність;
• небажання бігати і стрибати, грати в рухливі ігри;
• скарги на біль в руках і ногах;
• поганий апетит;
• тривожний сон.

При виникненні таких ознак в поведінці малюка, його необхідно терміново показати лікарю.

Діагностика дитячого інфекційного артриту

В першу чергу, лікарі звертають увагу на характерну клінічну картину, яка допомагає визначитися з діагнозом. Це зовнішній огляд, виявляє явні ознаки хвороби:

• ущільнення шкіри навколо хворого суглоба;
• почервоніння шкіри на ураженій ділянці;
• асиметрія кінцівок;
• атрофія м'язів.

Для підтвердження діагнозу призначаються також лабораторні дослідження:

1. Загальний і біохімічний аналіз крові. Якщо інфекція є, спостерігається підвищення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ, збільшення С-реактивного білка.
2. Пункція. Шприцом проводять набір синовіальної рідини - мастила, яка оточує суглоб. Роблять посів, у хворому суглобі рідина, як правило, каламутна, містить гнійні пластівці.
3. Біопсія синовіальної тканини біля суглоба. Призначається в тих випадках, коли пункція діагноз не підтвердила, але характерні для хвороби симптоми є.
4. Рентгенографічне дослідження. Показує деформацію суглоба і кістки, звуження суглобової щілини.

Рентген не виявляється інфекційний артрит на ранніх стадіях!

Прогноз і ускладнення

Інфекційний артрит - дуже підступне захворювання, характерне важкими ускладненнями. Якщо його вдається швидко купірувати, то прогресування можна зупинити і уникнути сумних наслідків.

Ускладнення інфекційного артриту:

• Анкілоз - зрощеній суглобово поверхонь.
• Флегмона - гнійне запалення жирової клітковини, швидко охоплює сухожилля і м'язи.
• Зсув кісток - уражені кістки зміщуються і набувають неправильне положення.
• Остеоартрит - ураження хрящової тканини.
• Фіброзит - запалення фіброзної сполучної тканини суглоба.
• Остеомієліт - запалення кістки.
• Спондиліт - запалення хребта.
• Укорочення кінцівки - характерно для дитячого артриту, коли порушується зона росту кістки.
• Остеохондрит - запалення в кісткових і хрящових тканинах.
• Абсцес - нариви.
• Септичний шок - зараження крові. Може спровокувати синдром поліорганної недостатності.

Незважаючи на старання медиків, інфекційний артрит залишає у третини пацієнтів такі залишкові явища, як:

• обмеження рухлівості в суглобі;
• контрактура;
• ревматоїдний артрит;
• септицемія;
• імунодефіцит.

профілактика

Спровокувати інфекційний артрит можуть багато інфекцій і паразити. Тому головні рекомендації з профілактики:

• своєчасне лікування інфекційних захворювань;
• посильні фізичні навантаження, оскільки перевантажені суглоби більш чутливі до інфекцій;
• дотримання асептики і антисептики при лікуванні ран;
• відмова від алкоголю;
• утримання від статевих зв'язків з численними партнерами.

Безумовно, уберегтися від інфекційного артриту досить складно, але головне при прояві подібних ознак - не ігнорувати їх, не займатися самолікуванням. Своєчасне звернення до фахівців, проведення лабораторних аналізів і досліджень допомагає виявити хворобу на ранніх стадіях і уберегтися від неприємних наслідків.