Гостра серцева недостатність: причини, види і стадії, симптоми, діагностика, лікування, профілактичні заходи

1. особливості захворювання
2. Основні причини
3. Види і стадії
4. характерні симптоми
5. діагностування
6. методи лікування
7. Ускладнення і прогноз
8. профілактика

гостра серцева недостатність є небезпечною проблемою, яка при відсутності допомоги призводить до смерті людини. Серце втрачає здатність перекачувати кров, що підштовхує до різних ускладнень. Хворий в цій ситуації вимагає термінової допомоги медиків в умовах кардіологічної реанімації.

особливості захворювання

Серцева недостатність є гострим або хронічним станом, при якому слабшають скоротливі маніпуляції м'язи і в колах кровообігу розвиваються застійні процеси.

При цьому людина при незначних навантаженнях і в стані спокою відчуває задишку , Швидко втомлюється, страждає від посиніння нігтів і області носогубного трикутника.

При гострої серцевої недостатності розвивається набряк легенів , Кардіогенний шок. Хронічна форма недуги небезпечна появою кисневого голодування органів і тканин. Дане захворювання є найчастішою причиною смерті людей.

Зниження скорочувальних функцій призводить до того, що серце не може задовольняти потребу організму в крові.

Патологія турбує в результаті вад , Кардіоміопатії, ішемії, гіпертензії та інших недуг.

Основні причини

Розвиток гострої форми відбувається під впливом:

1. Захворювань, які знижують скоротливі здатності серцевого м'яза, пошкоджуючи або приголомшуючи її. Це відбувається при інфаркті міокарда , Коли порушення притоку крові до ділянки серця викликає загибель клітин, при запаленнях серцевого м'яза, а також після оперативних втручань на серці або в результаті застосування апарату штучного кровообігу.
2. Декомпенсації хронічної недостатності, за підсумками якої серце не може забезпечити органи достатньою кількістю крові.
3. Порушення цілісності клапанів і камер.
4. Скупчення рідини між листами навколосерцевої сумки, які роблять неможливим нормальне скорочення серця через здавлювання серцевих порожнин.
5. Потовщення стінок серцевого м'яза.
6. Гіпертонічного кризу. При цьому показники артеріального тиску значно перевищують норму.
7. Патологій малого кола кровообігу. Гостру недостатність може спровокувати закупорка легеневої артерії тромбами, які зазвичай формуються в нижніх кінцівках або тазу, гострі патології легень на кшталт бронхіту або пневмонії, прискорення або уповільнення ритму серця.

Існують також внесердечние причини хвороби. Гостра серцево-судинна недостатність може бути викликана:

• інфекційними процесами;
• що розвиваються порушенням кровообігу в головному мозку, при якому тканини піддаються пошкодження, і функції органу порушуються;
• великими оперативними втручаннями;
• важкими травмами головного мозку;
• токсичним впливом на серцевий м'яз лікарськими препаратами або спиртними напоями;
• електроімпульсної терапією, ушкодженнями в результаті впливу на організм електричного струму.

Види і стадії

Існує кілька варіантів перебігу недуги.

Якщо рух крові проходить по застійному типу, то спостерігають розвиток:

Для гіпокінетичного типу гемодинаміки спостерігається розвиток:

1. Кардіогенного шоку. При цьому різко знижуються скоротливі здатності міокарда, і припиняється надходження крові до всіх органів і тканин.
2. Арітміческого шоку, пов'язаного з порушенням биття серця.
3. Рефлекторного шоку. Він виникає в результаті сильного болю і швидко усувається знеболюючими засобами.
4. Істинного кардіогенного шоку. Проблема спостерігається, якщо вражена половина м'язів лівого шлуночка. Зазвичай, це відбувається у людей після 60 років при повторному інфаркті і при наявності гіпертензії та цукрового діабету.

Також може статися різке погіршення перебігу хронічної недостатності серця. При цьому адекватне кровопостачання органів і тканин стає неможливим.

характерні симптоми

Симптоми гострої серцевої недостатності пов'язані з дисфункцією лівого або правого шлуночків.

Розвиток левожелудочковойнедостатності спостерігається при патологіях, що підвищують навантаження на ліві відділи серця. Це можливо, якщо людина страждає на артеріальну гіпертензію, аортальним пороком , Переніс інфаркт міокарда.

Якщо лівий шлуночок не може виконувати свої функції, то відбувається підвищення тиску в великих і дрібних судинах легенів, їх проникність збільшується, через що рідка частина крові протікає через їх стінки. Розвивається інтерстиціальний, а поступово і альвеолярний набряк.

Клінічна картина цього стану представлена ​​серцевою астмою і альвеолярним набряком легенів. Приступ з'являється, якщо людина піддається фізичним або емоційним навантаженням. Від різкого задухи хворі, як правило, страждають вночі, що змушує їх прокидатися.

для серцевої астми характерно поява почуття нестачі повітря, прискореного серцебиття, кашлю з мокротинням, сильної слабкості, холодного поту. Приступ змушує людину сісти і опустити ноги.

Огляд показує блідість шкіри, посиніння носогубного трикутника, сильну задишку. Пульс буде слабким, часто наповненим, аритмічним, кордону серця розширюються вліво, серцевий тон глухий. Артеріальний тиск поступово знижується. Дихання стає жорстким, чутні поодинокі сухі хрипи.

З розвитком застою в малому колі кровообігу прогресує набряк легенів. Під час різкого задухи хворий починає кашляти і виділяється піниста рожева мокрота, це пов'язано з появою в ній домішок крові.

Пацієнт дихає, як киплячий самовар, знаходиться в сидячому положенні з опущеними вниз ногами, особа синіє, шийні вени набухають, шкіра покривається холодним потом.

При наявності набряку легень необхідно терміново доставити хворого у відділення інтенсивної терапії і надати медичну допомогу, так як ймовірність летального результату дуже висока.

Левопредсердного недостатність зустрічають при мітральному стенозі . Клінічні прояви мають схожість з патологією лівого шлуночка.

Розвиток правошлуночковоюнедостатності відбувається в зв'язку з закупоркою тромбом великих гілок легеневої артерії.

Відбувається розвиток застою у великому колі кровообігу, через що набрякають нижні кінцівки, болить праворуч під ребрами, розпирають і пульсують вени на шиї, виникає задишка, синіє поверхню шкірного покриву, з'являються тиснуть болі в області серця.

Також відбувається ослаблення периферичного пульсу, різке зниження артеріального тиску.

Якщо правошлуночкова патологія розвивається в стадії декомпенсації, то ознаки з'являються раніше, ніж при гострій недостатності лівого шлуночка. Це пов'язано з тим, що останній володіє великим набором компенсаторних можливостей, так як є найпотужнішим відділом серця.

діагностування

Ознаки гострої серцевої недостатності є показанням для термінової госпіталізації. В ході діагностики:

1. Аналізують анамнезу хвороби і оцінки скарг пацієнта.
2. Аналізують життєвого анамнезу. Це дозволить виявити можливі причини розвитку патологічного стану.
3. Визначають наявність подібних проблем у найближчих родичів.
4. Проводять лікарський огляд. Проводиться визначення хрипів в легенях, шумів в серці, вимір артеріального тиску, визначення стабільності гемодинаміки (особливостей руху крові по судинах). Підтримують адекватний рівень артеріального тиску і пульсу.
5. Виконують електрокардіографію. В ході дослідження виявляють збільшення розміру лівого шлуночка, ознаки перевантаження та інші специфічні особливості порушення припливу крові до серцевого м'яза.
6. Призначають загальне дослідження крові. Процедура виявляє наявність запального процесу щодо підвищення рівня лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів.
7. Проводять загальної аналіз крові. Якщо в сечі з'являється білок, лейкоцити і еритроцитів, це говорить про захворювання, що є ускладненням недостатності серця.
8. Виконують біохімічне дослідження крові для визначення рівня холестерину, тригліцеридів, глюкози.
9. Проводять ехокардіографію. Це ультразвукове дослідження серця, яке застосовують, щоб оцінити і контролювати локальні і загальні функції шлуночків, клапанів, виявити патологічні процеси в перикарді, механічні ускладнення після інфаркту міокарда, новоутворення в серце і інші особливості.
10. Визначають рівень біомаркерів є специфічними ознаками ураження міокарда.
11. Призначають рентгенографію грудної клітини. В ході процедури оцінюють розміри і чіткість тіні серця, а також вираженість застійних процесів в легенях. Рентген дозволяє підтвердити діагноз і оцінити ефективність терапії.
12. Визначають газовий склад крові.
13. Призначають коронароангіографію. Це рентгеноконтрастная методика дослідження вінцевих судин, що забезпечують надходження крові до серця. Процедура допомагає виявити, в якому місці і наскільки сильно звужена артерія.
14. Виконують мультиспіральному комп'ютерну томографію з застосуванням контрастної речовини. Під час дослідження вводять контрастну речовину, що дозволяє побачити зображення серця і створити його тривимірну модель. Метод необхідний для виявлення можливих дефектів в стінках серця, клапанах, перевірити їх роботу і виявити звуження судин серця.
15. Проводять катетеризацію легеневої артерії для визначення гострої форми серцевої недостатності.
16. Призначають магнітно-резонансну томографію для отримання точного зображення органу.
17. Визначають натрійуретичний пептид. Підвищення його рівня відбувається в залежності від ступеня серцевої недостатності.

методи лікування

Гостра серцева недостатність - це стан, що загрожує життю людини.

Терапія хвороби після першої допомоги залежить від основної причини:

1. Якщо порушення викликане аритмією, то щоб стабілізувати стан хворого і налагодити кровообіг, відновлюють нормальну частоту скорочень.
2. При наявності інфаркту міокарда для відновлення нормального струму крові застосовують системний тромболізис , Тобто за допомогою тромболітичних препаратів розчиняють тромби. Ліки вводять внутрішньовенно.
3. Якщо гостра недостатність виникає при травмах, розрив міокарда, пошкодження клапана, необхідно терміново госпіталізувати хворого і надати йому хірургічну допомогу.

Гостру застійну правожелудочковую недостатність лікують методом корекції станів, які її викликали, тобто усувають тромбоемболію, астматичний статус.

Безпосередньо серцеву недостатність усувають:

1. Киснева.
2. Седацией. Медикаментами викликають сон, від якого пацієнта можна розбудити в будь-який час.
3. Знеболюючими засобами.
4. Серцевими глюкозиди, які надають стимулюючий вплив на серце.
5. Кардіотоніків для збільшення скоротливості серцевого м'яза.
6. Діуретиками для виведення зайвої рідини з організму.
7. судинорозширювальними препаратами .
8. Дезагрегантами для зниження склеювання тромбоцитів.

Ускладнення і прогноз

Якщо вчасно хворому не буде надано медичну допомогу, то настає смерть.

профілактика

Щоб уникнути гострої форми серцевої недостатності, необхідно:

• відвідувати лікаря не рідше двох разів на рік, особливо якщо є хронічні хвороби серцево-судинної системи;
• відмовитися від куріння і зловживання спиртними напоями;
• уникати психоемоційних навантажень;
• підтримувати оптимальну масу тіла;
• забезпечити собі регулярні фізичні навантаження;
• контролювати показники артеріального тиску;
• раціонально і збалансовано харчуватися, вживати продукти , В складі яких більше клітковини, відмовитися від смажених продуктів, гарячого і гострого;
• контролювати показники холестерину.

Дотримання цих рекомендацій дозволить знизити ймовірність розвитку гострої недостатності серця.