Флюорографія, рентген і доза опромінення

1. Флюорографія або рентген
2. Яка доза опромінення безпечна?
3. Як контролювати дозу опромінення

Нещодавно, побувавши у лікаря, отримав направлення на флюорографію . Стояти в черзі на «безкоштовну» флюорографію здоров'я і часу вистачить не у кожного, тому вирішив зробити платно. Тут з'ясувалася перша цікава річ: більшість клінік флюорографію не роблять взагалі, пропонуючи замість неї рентген .
Це здивувало, тому що передбачалося, що призначення лікарем флюорографії має якийсь сенс. А раз багато клінік флюорографію не роблять в принципі, то, виходить, сенсу в ній немає?

Флюорографія або рентген

Пошук по інтернету на тему флюорографії і рентгену легких дав такі результати:

• Флюорографія і рентген - це схожі, але різні технології: флюорографія дає зменшене зображення об'єкта. Лікарі кажуть, на флюорографії захворювання видно гірше, ніж на рентгенівському знімку, і при сумнівах призначають рентген (тобто повторне опромінення)!
• І флюорографія, і рентген бувають плівкові (стара технологія) і цифрові (нова технологія).
• Ефективна еквівалентна доза (ЕЕД) при проведенні плівковою флюорографії становить 0,5-0,8 мЗв
• ЕЕД при проведенні цифрової флюорографії становить в середньому 0,04 мЗв
• ЕЕД при проведенні цифровий рентгенографії органів грудної клітини 0,1-0,2 мЗв, плівковою - 0,5-0,8 мЗв

Тобто виходить, що лікарі направляють на плівкову флюорографію (низька інформативність + підвищена доза), а потім для уточнення на рентген, опромінюючи пацієнта два рази за короткий час. Природно, не став робити флюорографію, а зробив відразу рентген легенів (доза опромінення склала 75 мкЗв або, що те ж саме, 0,075 мЗв).

Яка доза опромінення безпечна?

Наступним виникло питання: а яку дозу опромінення можна вважати безпечною? Може, ці сумніви марні, і всі ці дози безпечні?

Виявляється, відповідь на це питання є в Постанові Головного державного лікаря № 11 від 21.04.2006 «Про обмеження опромінення населення при проведенні рентгенорадіологічних медичних досліджень». Цілком постанову можна прочитати, наприклад, тут , Ну а щодо дози цікавий пункт 3.2:

Забезпечити дотримання річної ефективної дози 1 мЗв при проведенні профілактичних медичних рентгенологічних досліджень, у тому числі при проведенні диспансеризації.

Тобто проходячи «безкоштовну» плівкову флюорографію (ЕЕД 0,5-0,8 мЗв), людина практично миттєво отримує 50-80% від рекомендованого річного максимуму!

Ось ще пара цитат з форумів.
Флюорографія або рентген грудної клітки?

Чому тоді всіх відправляють на флюорографію, якщо вона менш інформативна і дає велику дозу опромінення?

Тому в якості масового обстеження населення в бюджетних поліклініках і лікарнях, флюорографія обходиться державі в 2-3 рази дешевше, ніж рентген. Економія на витратних матеріалах значна.
Якщо результат флюорографічного дослідження викликає сумніву, чи виявлено будь-якої патології, то пацієнта відправляють на рентген, щоб отримати більш точну оцінку стану легенів. А хоч рентген дає і меншу дозу опромінення, але після флюхі це додаткова небажана доза. Чи не простіше зробити відразу рентген?
Флюорографія, як метод, це вже кам'яний вік, але в маленьких бідних містах це до сих пір найвірніший метод діагностики раку і туберкульозу. У великих містах більшість клінік і лікарень вже оснащені новітнім рентгенологічним обладнанням і про флюорографію вже забули.

Що небезпечніше - рентген або флюорографія?

Немає різниці між флюорографией або звичайним знімком лёгкіх.Едінственная різниця-розміри одержуваного снімка.Прі влюорографіі-вони вкрай маленькі, менше 10 сантиметрів сторона, що дає величезну економію в масштабах країни (коли планова ФГ була обов'язковою для всіх), і в той же час через маленьких розмірів кадру вимагає використання збільшувального скла, страждає нижчою роздільною способностью.Рентгенплёнка, що містить срібло-дорогая.Вся ця проблема давно вирішена на заході-всі знімки виходять в цифровому вигляді, запісиваютс на компактдиск, і можуть збільшуватися і розглядатися з допомогою спецпросмотрщіков як тільки завгодно з використання цифрових фільтрів і засобів вимірювання.

Як контролювати дозу опромінення

Тому, записуючись на знімок, обов'язково потрібно запитати у рентгенолога, яка буде доза опромінення. На сучасному обладнанні (тобто цифра) вона становить 50-100 мкЗв (0,05-0,1 мЗв), в залежності від типу знімка. Якщо рентгенолог озвучує 500 мкЗв (0,5 мЗв) або більше, безпечніше звернутися в інше медустанову, де є сучасна апаратура з (відносно) невеликими дозами опромінення.

Деякі поліклініки приводять інформацію про дозу на сайті. Приклад інформації на СМ-Клініка :

При рентгені легень в «СМ-Клініка» використовуються наступні дози випромінювання:

0,3 мілізіверта - при плівковому методі,
0,03 мілізіверта - при цифровому методі.

Після знімка необхідно перевірити, яка доза вказана в ув'язненні, підписаному рентгенологом. На цьому прикладі вказана ЕЕД 0,5 мЗв (на сьогоднішній день забагато, краще робити на сучасному обладнанні):

Ці дані потрібно зберігати і підраховувати сумарну дозу (1000 мкЗв або 1 мЗв на рік).

Не рекомендується робити кілька знімків в короткий час. Наприклад, на зразок простіше один раз з'їздити в медцентр і зробити відразу два різних знімка, ніж приїжджати два рази з різницею в тиждень, але насправді для здоров'я це гірше (як каже рентгенолог, «променеве навантаження більше»).

Ще одне джерело опромінення - кабінет стоматолога. Рідкісне лікування у стоматолога зараз обходиться без рентгенівських знімків, і всі вони теж дають певну дозу опромінення:

• прицільний цифровий рентген 5-11 мкЗв,
• плівковий знімок - 14-18 мкЗв,
• цифровий панорамний снімок- 14-30 мкЗв,
• комп'ютерна трьох діменсіонная томографія 35-75 мкЗв

І навіть трансатлантичний політ зі Сполучених Штатів Америки в Європу супроводжується додатковим впливом на організм космічного випромінювання в дозі приблизно 0,05 мЗв.