Всесвітня організація охорони здоров'я опублікувала список з дванадцяти бактерій, які становлять найбільшу загрозу для людства, так як у них є штами, стійкі до антибіотиків.
Нині багато фахівців в області охорони здоров'я вважають, що резистентні до антибіотиків хвороботворні бактерії в найближчому майбутньому стануть більш небезпечними для здоров'я людей, ніж онкологічні захворювання. Якщо антибіотики втратять ефективність, то смертельно небезпечними стануть будь-які хірургічні втручання, включаючи кесарів розтин або трансплантацію органів. Куди більшу небезпеку, ніж тепер представлятиме і хіміотерапія, так як вона пригнічує імунну систему пацієнта, і тільки антибіотики в цей момент здатні його захистити.
Щорічно в світі близько 700 тисяч осіб помирає від інфекцій, викликаних бактеріями, які стійкі до антибіотиків. За розрахунками, до 2050 року число померлих зросте до 10 мільйонів в рік.
Список, складений експертами ВООЗ, містить дванадцять стійких до антибіотиків «пріоритетних патогенів». Він створений, щоб активізувати дослідження в області пошуку нових антибіотиків. Як розраховує ВООЗ, список буде взятий за основу державними органами при стимулюванні робіт зі створення препаратів.
Всередині списку бактерії розділені на три групи: критичного, високого і середнього пріоритету - в залежності від терміновості пошуку нових препаратів від даних бактерій. «Стійкість до антибіотиків зростає, і у нас швидко закінчуються варіанти лікування. Якщо будемо покладатися тільки на ринкові сили, нові антибіотики, в яких ми найбільш гостро потребуємо, чи не будуть розроблені вчасно », - говорить Марі-Поль Кіні ( Marie-Paule Kieny ), Помічник генерального директора ВООЗ по системам охорони здоров'я та інновацій
Список особливо небезпечних бактерій, стійких до антибіотиків
Критичний рівень пріоритетності
1. Acinetobacter baumannii , Стійка до карбапенемам
Даний вид бактерій все більше поширюється як внутрілікарняна інфекція, вражаючи пацієнтів з ослабленою імунною системою. Входить в групу ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter sp p.) - потягнув, стійких до антибіотиків широкого спектра дії, відповідальних за більшість внутрішньолікарняних інфекцій. Заражає також пацієнтів, які отримали травматичні ушкодження шкіри, наприклад, при вибухах, проникаючи з забрудненням в рану. Часто інфекція відзначалася у американських військовослужбовців, які отримали поранення в Іраку і Афганістані. З перевезенням їх по госпіталях поширювалася і бактерія. Може довго зберігатися на штучних поверхнях і протистояти висихання. Здатна поширюватися через вентиляцію.
Acinetobacter baumannii. Фото: CDC / Janice Carr
2. Pseudomonas aeruginosa , Синьогнійна паличка, стійка до карбапенемам
Часто виявляється при абсцесах і гнійних ранах, викликає ентерити і цистити. Входить в групу ESKAPE, викликаючи внутрішньолікарняні інфекції і вражаючи людей з ослабленим імунітетів. Бактерії мають почуття кворуму, тобто здатні впливати на поводження один одного, виділяючи в навколишнє середовище особливі сигнальні молекули, що підвищує їх здатність чинити опір антибіотикам. Про почуття кворуму докладніше можна прочитати в окремому нарисі .
3. Enterobacteriaceae , Стійкі до карбапенемам
Численне сімейство бактерій, серед яких є як "мирні" представники людської кишкової мікрофлори, так і хвороботворні. Здатні виробляти особливі ферменти бета-лактамази розширеного спектру дії (БЛРС). Ці ферменти руйнують бета-лактамні кільце антибіотиків типу пеніциліну і цефалоспорина. В результаті виділяють їх бактерії стійкі до дії цілого ряду бета-лактамних антибіотиків, включаючи цефалоспорини третього покоління.
Високий рівень пріоритетності
4. Enterococcus faecium , Стійка до ванкоміцину
Ванкоміцин-резистентні ентерококи вперше зафіксовані в 1980-х роках. Поширюються в лікарнях, входить до групи ESKAPE. Також відзначені у курей на птахофабриках.
5. Staphylococcus aureus , Золотистий стафілокок, стійкий до метициліну, помірно чутливий або стійкий до ванкоміцину
Викликає широкий спектр захворювань, від легких шкірних інфекцій до пневмонії, менінгіту, остеомієліту та ендокардиту. Входить в групу ESKAPE. Дослідження показало, що пацієнти, які заразилися золотистим стафілококом, змушені проводити в стаціонарі в середньому втричі більше часу (14,3 дня проти 4,5 днів), причому ризик смертельного результату в цьому випадку вп'ятеро вище (11,2% проти 2,3% ), ніж у пацієнтів без цієї інфекції. Виробляє пецініллазу - фермент, який розщеплює молекули пеніциліну. Для боротьби з золотистим стафілококом застосовувався модифікований пеніцилін - метицилін, молекула якого не руйнується цим ферментом, але в останні десятиліття виникли метицилін-стійкі штами ( MRSA ).
6. Helicobacter pylori , Стійка до кларитроміцину
Бактерія живе в задньому відділі шлунка людини і в більшості випадків не викликає ніяких патологій, але в деяких випадках впливає на стінки шлунка, що призводить до виникнення гастриту і виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
7. Campylobacter spp. , Стійкі до фторхінолонів
Основним резервуаром бактерій цього роду служить домашня птиця, у якої зараження проходить, як правило, безсимптомно. Люди заражаються при вживанні в їжу продуктів харчування або води, забруднених бактеріями, або при догляді за птахами. Вид Campylobacter jejuni зараз визнаний однією з головних причин харчових інфекцій в розвинених країнах. Для кампилобактериоза характерні запалення, кривавий пронос, судоми, лихоманка і болі. Симптоми зазвичай тривають від п'яти до семи днів. Бактерія чутлива до соляної кислоти в шлунку людини, що трохи знижує ймовірність інфекції, але означає підвищену небезпеку для хворих з гастритом або виразкою, які приймають препарати, які знижують кислотність в шлунку. У деяких випадках бактерія може бути основною причиною синдрому Гієна-Барре .
8. Salmonellae , Стійкі до фторхінолонів
Рід бактерій, відповідальних за ряд тяжких харчових інфекцій (сальмонельозів). Надходять в організм з їжею, заселяючи тонкий кишечник. Salmonella enterica серотип typhi викликає черевний тиф. У 2015 році був виявлений стійкий до антибіотиків штам цієї бактерії H58, який, за даними вчених, виник в Південній Азії і за останні 30 років набув широкого поширення. Нині він зустрічається в Південно-Східній і Західній Азії, Східній і Південній Африці і на островах Фіджі. Бактерія стійка навіть до нових антибіотиків, таким як іпрофлоксацін і азитроміцин. дослідники відзначають , Що штам H58 витісняє інші штами черевного тифу. У 2014 році в світі було зафіксовано приблизно 22 мільйони випадків захворювання на черевний тиф і близько 222 000 хворих на померло. Черевний тиф переважно поширений в Індії, країнах Південно-Східної Азії і Африки. Без лікування хвороба в 25% випадків закінчується смертю. При використанні антибіотиків смертність становить 1 - 4%. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує два типи вакцин проти черевного тифу, проте зараз більш поширене лікування за допомогою антибіотиків.
Бактерії Salmonella Typhimurium (відмічені червоним). Фото: Rocky Mountain Laboratories, NIAID, NIH
9. Neisseria gonorrhoeae , Гонокок, стійкий до цефалоспоринів і фторхінолонів
Збудник гонореї. Штами, стійкі до пеніциліну і його похідних (ампіциліну, доксицикліну та інших), з'явилися ще в 1970-х роках. Зараз для лікування гонореї застосовують поєднання двох антибіотиків: азитроміцину і цефтриаксону. Спільне їх використання виключає вироблення у гонококів стійкість до препаратів. У березні 2015 року в англійському місті Лідс були відзначені випадки «супергонореі», збудник якої був стійкий до азитроміцину. Як відзначили в на початку 2015 року працівники Британської асоціації сексуального здоров'я та ВІЛ (British Association for Sexual Health and HIV, BASHH), деякі лікарі призначали хворим тільки таблетки азитроміцину, нехтуючи цефтріаксоном. На думку фахівців, це і стало причиною виникнення стійкого до антибіотика штаму. Зараз керівники охорони здоров'я Великобританії знову попереджають лікарів про необхідність суворо дотримуватися методику лікування.
Середній рівень пріоритетності
10. Streptococcus pneumoniae , Пневмокок, відомий також як диплококк Вейксельбаума і диплококк Френкеля, не чутливий до пеніциліну
Один з основних збудників менінгіту, середнього отиту, синуситу, пневмонії у дітей і дорослих, також може викликати ендокардит, септичний артрит, первинний перитоніт, флегмони та інші інфекційні захворювання. Стійкий до пеніциліну штам особливо поширений в Азії, Північній і Південній Америці. ВООЗ рекомендує використовувати вакцинацію проти пневмококової інфекції.
11. Haemophilus influenzae , Гемофільна паличка, паличка Пфайффер, стійка до ампіциліну
Латинська назва пояснюється тим, що до 1930-х років бактерію помилково вважали відповідальною за захворювання на грип (інфлюенцою). Збудник гемофільної інфекції у дітей, а також у дорослих з ослабленим імунітетом. Хвороба проявляється в декількох формах: гнійний менінгіт, гостра пневмонія, септицемія, запалення підшкірної клітковини (целюліт), епіглоттіт (запалення надгортанника), гнійний артрит. Також можливі інші варіанти: перикардит, синусити, отит, захворювання дихальних шляхів. Поширюється від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. У багатьох країнах, у тому числі і в Росії, передбачена обов'язкова вакцинація від гемофільної інфекції.
12. Shigella spp. , Стійкі до фторхінолонів
Рід бактерій, що викликають шигельози (бактеріальну дизентерію). Поширюються в основному через їжу і воду. При інфекції підвищується температура, виникають озноб, жару, головний біль, падає артеріальний тиск. Болі в животі спочатку постійні і поширені по всій його площі, а потім набувають переймоподібниххарактер і локалізуються в нижній частині живота.
