В даний час вивчення психосоматичних розладів серед учнівської молоді набуває особливої важливості. Як показує аналіз літератури, ці питання займають провідне місце в колі медико-біологічних, соціальних і психолого-педагогічних досліджень [4, с. 69; 1, с. 49]. В уявленнях про природу тривожності можна простежити два підходи. Перший - розуміння тривожності, як спочатку властивого людині властивості в нормі і необхідного для оптимального пристосування до дійсності (адаптації). Другий - розуміння тривожності, як реакції на ворожий зовнішній світ. Домінування тривожності, як стійкого освіти, свідчить про порушення в особистісному розвитку, що перешкоджає нормальній діяльності спілкування. В кінцевому підсумку, домінування тривожності може призводити до розвитку неврозів, реактивних психозів і психастенії [3, c. 66] .З підвищенням навчальних навантажень ризик дезадаптації збільшується, тому раннє виявлення адаптаційних порушень та їх корекція сприяє запобіганню глибших розладів адаптації у вигляді соматичних і нервово-психічних порушень [2, с. 53]. Дослідження факторів тривожності і адаптації логічно пов'язані з вивченням поведінкових факторів ризику різних соціально значущих відхилень психосоматичного здоров'я [6, с. 15; 7, с. 138; 8, с. 130]. У зв'язку з чим не викликає сумнівів актуальність вивчення психоемоційного стану у підлітків і студентів.
Метою даного дослідження є вивчення особливостей соціально-психологічної адаптації та психосоматичних розладів в учнів різних вікових груп.
На початку навчального року було обстежено 60 студентів другокурсників фармацевтичного коледжу КрасГМУ у віці від 17 до 20 років (основна група) і 60 підлітків загальноосвітньої школи 12-16 років (група порівняння). Проводилося анкетування з використанням опитувальника «Панічні розлади» (DSM - IV, 1994, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), госпітальної шкали оцінки тривоги і депресії (HADS) (Zigmond A. S. Е t Snaith R. P., 1983) , ш кали Кові (Covi Anxiety Scale), анкети «Соціально-психологічна адаптація» К. Роджерса і Р. Даймонда. Отримані результати були піддані статистичній обробці на персональному комп'ютері із застосуванням ППП "Statistika 5.5 forWindows".
Результати дослідження.
1. Вивчення показників соціально - психологічної адаптації.
Для опису основних показників соціально-психологічної адаптації ми використовували определеніяБ.Д. Карвасарского [5].
При вивченні показників адаптивності, як пристосування живого організму до постійно мінливих умов існування у зовнішньому середовищі, була виявлена переважно середня оцінка у 95% студентів і 78% підлітків. Низька оцінка адаптивності достовірно частіше зустрічалася у підлітків і становила 22% в порівнянні зі студентами, де даний показник становив 1,7% (р = 0,0007) (рис. 1).
Малюнок 1. Порівняльна характеристика адаптивності у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка, 3 - висока оцінка
Прояви дезадаптивності (непристосованості психічної діяльності до умов навколишнього середовища) в 2 рази частіше зустрічалися у студентів (66,7%) в порівнянні з підлітками (32%) (р = 0,0003) (рис. 2).
Малюнок 2. Порівняльна характеристика дезадаптивності у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка
Показник прийняття себе (гідність) висловлює уявлення про цінності особистості і відображає моральне ставлення людини до самої себе і суспільства до цієї людини. Висока оцінка даного показника частіше зустрічалася у підлітків, у студентів частіше спостерігалася середня оцінка. Низьку оцінку мали частіше підлітки (7,5%) в порівнянні зі студентами - 1,7%.
Неприйняття себе (перфекціонізм) - надцінне потяг до досконалості. Людина не здатна прийняти себе таким, як він є, відчуває сильний душевний дискомфорт, страждає від комплексів. Помірно виражені прояви неприйняття себе спостерігалися у 46,7% студентів і у 34,1 підлітків.
Показник прийняття інших (емпатія) характеризує розуміння емоційного стану іншої людини за допомогою співпереживання, проникнення в його суб'єктивний світ мав середні оцінки у більшості студентів і підлітків (рис 3.) Поряд з цим недостатньо виражені прояви емпатії частіше спостерігалися у підлітків (16,3%) в порівнянні зі студентами (1,7%) (р = 0,0057).
Малюнок 3. Порівняльна характеристика емпатії у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка, 3 - висока оцінка
Неприйняття інших (дискримінація, стигматизація) як усвідомлене або склалося в культурі на рівні звичаю обмеження можливостей соціальної самореалізації в більшій мірі було характерним для студентів (63,3%), ніж для підлітків (44,4%).
Велика частина студентів і підлітків мали середні оценкіпоказателя емоційний комфорт - це відчуття визнання особистісної, людської цінності та значущості незалежно від того, якими якостями володіє людина. У 18,6% підлітків була виражена низький ступінь емоційного комфорту і значно рідше (5%) даний показник зустрічався у студентів (р = 0,0275) (рис. 4).
Малюнок 4. Порівняльна характеристика показника емоційний комфорт у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка, 3 - висока оцінка
Помірно виражений емоційний дискомфорт (фрустрація) - психічний стан людини, яке викликається об'єктивно непереборними труднощами, що виникають на шляху до вирішення завдання, в 2 рази частіше відчували студенти в порівнянні з підлітками (р = 0,0023). Високий ступінь вираженості емоційного дискомфорту спостерігалася у незначної кількості студентів (3,3%) (рис. 5).
Малюнок 5. Порівняльна характеристика показника емоційний дискомфорт у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка, 3 - висока оцінка
Показник внутрішній контроль (адекватне саморозуміння, усвідомлення, самоконтроль) розуміння самого себе, власного психічного життя, взаємозв'язків і взаємовідносин в самому собі і з самим собою, уявлення про самого себе за рахунок інтеграції свідомістю несвідомого раніше матеріалу мав середню оцінку у більшості студентів і підлітків. Низька оцінка частіше була характерна для підлітків в порівнянні зі студентами (рис. 6).
Малюнок 6. Порівняльна характеристика показника внутрішній контроль у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка, 3 - висока оцінка
Зовнішній контроль (екзистенція) існування: людина прозріває свою екзистенцію через боротьбу, страждання, смерть. Осягаючи свою екзистенцію, людина знаходить турботу, любов, совість, рішучість. Даний показник частіше мав нижчі оцінки у підлітків (61,5%) в порівнянні зі студентами (36,7%, р = 0,0153) (рис. 7).
Малюнок 7. Порівняльна характеристика показника зовнішній контроль у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка
У показника домінування - чільне місце над іншими суб'єктами (панування, переважання, бути основним, командування) в основному спостерігалася середня оцінка в обох групах у 62,5-65% учнів, низька оцінка спостерігалася у 30% студентів і 32,2 підлітків, висока оцінка зустрічалася значно рідше - у 5% студентів і 5,4% підлітків.
Показник відомість - властивість особистості, що виявляється в підвищеної сприйнятливості до психічного впливу з боку іншої особи або групи осіб, частіше мав середню оцінку у 75% студентів і 59,5% підлітків, низька оцінка спостерігалася у 25% студентів і 35,7% підлітків, висока оцінка спостерігалася у 4,8% підлітків. Ескапізм (відхід від проблем) - це індивідуалістично-примиренське прагнення особистості піти від дійсності у світ ілюзій і фантазій. Даний показник був помірно виражений у 83,3% студентів і 68,2% підлітків, більш виражений у 4,8% підлітків. Адаптація, під якою розуміють пристосування психічної діяльності людини до умов навколишнього середовища, була виражена високою оцінкою у 55% студентів і у 62% підлітків. Помірно знижені показники адаптації спостерігалися у 45% студентів і 36% підлітків. Низька оцінка спостерігалася тільки у 2% підлітків.
Самоприйняття - ступінь прийняття людиною самого себе, задоволеність нинішнім рівнем індивідуального розвитку, особистісних особливостей. Низький рівень самоприйняття може доходити до дуже хворобливих станів, коли людина ненавидить все себе і хоче докорінно змінитися спостерігався у студента в одиничному випадку, помірно знижена ступінь самоприйняття була характерна для 10% студентів і 15% підлітків. Ухвалення інших відображає рівень дружності - ворожості до оточуючих людей, до світу. Високі бали за цією шкалою означають прийняття людей, схвалення їхнього життя і ставлення до себе в цілому, очікування позитивного ставлення до себе оточуючих. У більшості обстежуваних була виявлена висока оцінка прийняття інших. Середня оцінка спостерігалася у 38,3% студентів і 30,6% підлітків. Низька оцінка у 3,3% студентів і у 6,1% підлітків.
Емоційна комфортність - стан впевненості, спокою, зручності, коли людина всім задоволений, оптимістичний, відкрито висловлює свої почуття, вільний від страху і тривоги. Половина студентів і 67,4% підлітків відчувають високий рівень емоційної комфортності. Середню оцінку мали 40% студентів і 27,9% підлітків, низька оцінка емоційної комфортності зустрічалася значно рідше у 10% студентів і 4,7% підлітків.
Интернальность - це рівень суб'єктивного контролю . Чим вище інтернальність, тим більшою мірою людина вважає саме себе причиною того, що відбувається з ним. Високий рівень інтернальності частіше відзначався у підлітків - 76% в порівнянні зі студентами - 53,3% (р = 0,0139). Середня оцінка частіше зустрічалася у студентів (43,3%) в порівнянні з підлітками (22%) (р = 0,0030). Низька оцінка интернальности зустрічалася епізодично в обох групах (рис. 8).
Малюнок 8. Порівняльна характеристика показника інтернальність у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - низька оцінка, 2 - середня оцінка, 3 - висока оцінка
Прагнення до домінування було виражено у високому ступені у 21,7% студентів і 27% підлітків. У 48,3% студентів і 46% школярів переважали середні оцінки прагнення до домінування, низькі оцінки спостерігалися у 30% студентів і 27% підлітків.
2. Панічні розлади.
Панічні розлади виявлялися у 65,6% студентів, що майже в 2 рази частіше, ніж серед підлітків (34,4%). Симптоми тривоги значно частіше спостерігалися у студентів (53,3%) в порівнянні з підлітками (18,8%). Тривожні стану зустрічалися у 12% студентів і у 2% школярів.
Раптові напади паніки виникали у 26,7% студентів і 12,5% підлітків. Постійна турбота відчували частіше студенти - 21,7% в порівнянні з підлітками, у яких цей розлад зустрічалося в 2,6% випадків. Відмінності виявилися статистично значущі (р = 0,0087). Занепокоєння про значущість нападу і його наслідків відчували 30% студентів і значно рідше підлітки - 7,9% (р = 0,0093) (рис. 9).
Малюнок 9. Порівняльна характеристика панічних розладів у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - постійне занепокоєння, 2 - занепокоєння про значущість нападу і його наслідків, 3 - суттєва зміна поведінки
3. Тривога і депресія.
Симптоми тривоги значно частіше спостерігалися у студентів (53,3%) в порівнянні з підлітками (18,8%). Тривожні стану зустрічалися у 11,7% студентів і у 1,6% школярів (рис. 10).
Малюнок 10. Поширеність симптомів тривоги і тривожних станів у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - симптоми тривоги, 2 - тривожні стани
Число осіб, які мають прояви субклінічній тривоги, виявилося більше в групі студентів (31, 7%), ніж у підлітків (12,5%). Виражена тривога зустрічалася в 10 разів частіше у студентів, ніж у підлітків (рис. 11).
Малюнок 11. Порівняльна характеристика ступеня вираженості тривоги у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - субклінічна тривога, 2 - виражена тривога
Для оцінки ступеня вираженості тривоги нами була використана шкала Кові. Відображені в ній симптоми характеризують різні форми прояву тривожних розладів - скарги, поведінку, соматичні симптоми. Серед різних форм тривожних розладів скарги на відчуття нервозності, тремтіння, підвищеної лякливості, несподіваного безпричинного страху; побоювання, напруги або напруженість; необхідність уникати певні місця і види діяльності через виникнення страху; труднощі зосередження на виконуваної задачі були помірно виражені у 28,3% студентів і у 17,8% підлітків. Значно виражені дані скарги відзначалися лише у 6,6% студентів. Помірно виражені зміни поведінки (переляк, тремтіння, неспокій, лякливість, напруженість) реєструвалися у 8,3% студентів і у 4,6% підлітків. Значні зміни поведінки відзначалися у 5% студентів.
Соматичні симптоми тривоги у вигляді підвищеного потовиділення, тремору, посиленого або прискореного серцебиття, утрудненого вдиху, відчуття припливів жару або холоду, неспокійного сну, більш частого відвідування ванної кімнати, дискомфорту в епігастральній ділянці; «Кома» в горлі були помірно виражені у 13,3% студентів і у 2,3% підлітків. Значно виражені соматичні симптоми тривоги спостерігалися у 10% студентів і у 2,3% підлітків.
Прояви субклінічної депресії частіше спостерігалися у студентів (15%) і у 7,8% школярів. Процентне співвідношення вираженої депресії розподілено практично однаково: у 5% студентів і у 3,1% підлітків.
Малюнок 12. Порівняльна характеристика ступеня вираженості тривоги у студентів і підлітків (%). Примітка: 1 - субклінічна депресія, 2 - виражена депресія
висновки:
1. Є особливості соціально-психологічної адаптації в осіб різних вікових груп. Більшою мірою порушення (зміни) соціально-психологічної адаптації характерні для підлітків. У структурі порушень соціально-психологічної адаптації у підлітків переважають низькі оцінки адаптивності, прийняття себе, недостатньо виражені прояви емпатії, низький ступінь вираженості емоційного комфорту, внутрішнього і зовнішнього контролю. У структурі порушень соціально-психологічної адаптації у студентів переважають прояви дезадаптивності, неприйняття інших, емоційний дискомфорт.
2. Панічні розлади у студентів реєструються в 2 рази частіше, ніж у підлітків.
3. Емоційний статус студентів більшою мірою характеризується проявами субклинически вираженої тривоги і депресії.
Список літератури:
1. Зоріна І.Г. Особливості психоемоційного стану школярів протягом навчального року // Рос.педіатр. журн. - 2013. - № 2. - С. 47-51.
2. Іванова І.В. Стан здоров'я і соціально-психологічні особливості учнів шкіл різного типу / І.В. Іванова, Н.Л. Чорна, Е. І. Сенягіна // Ріс. педіатр. журн. - 2010. - № 2. - С. 53-55.
3. Кожевникова Н.Г. Особливості захворюваності студентів-підлітків в процесі адаптації до навчання у ВНЗ // Педіатрія. - 2011. - № 4. - С. 65-68.
4. Комплексний підхід до гігієнічної оцінки якості життя учнів / Ю.А. Рахманін, І.Б. Ушаков, Н.В. Соколова [и др.] // Гігієна і санітарія. - 2010. - № 2. - С. 67-70.
5. Психотерапевтична енциклопедія. / Под ред. Б.Д. Карвасарского - 3-е изд., Перераб.и доп. - Пітер-Південь; 2006. - 944 с.
6. Туттер Н.В. Клінічні, нейрофізіологічні і психологічні особливості пацієнтів з панічними розладами при неврозах // Журнал неврології і психіатрії. - 2008. - № 12. - С. 11-15.
7. Філіппова Е.А. Рання діагностика невротичних і патохарактерологіческіх розладів у школярів // Педіатрія. - 2011. - № 2. - С. 138-141.
8. Чубарівський В.В., Некрасов М.А. Прикордонні психічні розлади і адиктивні форми поведінки у осіб підліткового та юнацького віку. Орел; 2005. - 128 с.
