Допомога при серцевій астмі. Повний огляд серцевої астми: причини, діагностика, лікування. Народні засоби лікування.

1. Важка астма з грибкової сенсибілізацією
2. причини
3. Як допомогти хворому
4. Кардіологічні ознаки серцевої астми
5. Подальше управління лікарнею
6. симптоми
7. Перша допомога
8. Харчування і режим дня при серцевій астмі
9. Варіанти лікування серцевої астми
10. діагностика
11. У чому відмінність серцевої астми від бронхіальної?
12. Відео: «Історія хвороб» - астма серцева і бронхіальна
13. лікування
14. профілактика
15. Симптоми розвитку серцевої астми
16. Особливості лікування серцевої астми
17. Причини серцевої астми

Рідкісні невістки можуть похвалитися, що у них рівні і дружні відносини зі свекрухою. Зазвичай трапляється з точністю до навпаки

Астма серця - це симптом левожелудочковойнедостатності гострої форми, при якому відбувається застій крові в легеневих судинах, а характерними проявами є кашель, задишка і ядуха.

Застій крові, який утворюється в малому колі кровообігу викликає задуху.

Мале коло кровообігу - це циркуляція крові від легеневих артерій в правий шлуночок і ліве передсердя. Саме в лівому передсерді значно збільшується тиск і через це порушується нормальний процес відтоку крові до лівого шлуночка. Цей процес може бути небезпечним для життя, так як поганий кровообіг сприяє набряку легенів. Капіляри легких набираються кров'ю і утворюється набряклість.

Вони призначені для використання фахівцями охорони здоров'я, тому ви можете знайти мову більш технічним, ніж буклети умов. Астма - поширене захворювання, і його частота іноді применшує його потенційну серйозність. У дорослих з астмою тільки 5-10% мають важке захворювання, але ці люди несуть значну частку витрат і піддаються найбільшому ризику гострих серйозних загострень і смерті.

Цей тип атаки пов'язаний з нейтрофільним запаленням і більш швидкою відповіддю на терапію.

• Поступове початок - близько 80%, важкі атаки розвиваються більш ніж на 48 годин.
• Вони пов'язані з еозинофільної інфільтрацією і повільним відповіддю на терапію.
• Раптова поява - часто в поєднанні зі значним впливом алергену.
• Пацієнти, як правило, старше і присутні між північчю і 8 ранку.

При смертельні випадки від астми часто не зізнається повна серйозність ситуації. Пацієнти часто мають несприятливі психосоціальні фактори, які взаємодіють з умінням судити або керувати своїм захворюванням або мають зменшене сприйняття їх задишки, що призводить до пізнього поданням.

Мале коло кровообігу

Напади серцевої астми індивідуальні і можуть проявлятися у кожного по різному. Як показує медична практика, більше нападів виникає вночі, коли людина знаходиться в лежачому положенні. Особливо якщо людина фізично перенапружувався.

Важка астма з грибкової сенсибілізацією

Медична допомога як і раніше не дозволяє іноді гостро реагувати на гостру важку астму або дотримуватися національні керівні принципи. Важка астма може бути викликана сенсибілізацією до грибів. Ускладненість дихання може розвиватися протягом кількох годин або днів, але зазвичай прогресує, а не раптово. Часто спостерігається недавнє збільшення використання допоміжних інгаляторів з зменшується реакцією.

• Історія поганого контролю поширена.
• Можлива інфекція дихальних шляхів або вплив алерген або тригер.
• Пацієнт зазвичай буде рожевим.

Статус астматика слід відрізняти від інших причин гострого задишки, в тому числі.

причини

Основною причиною по якій виникає серцева астма є недостатність лівого шлуночка. Астма може виникати викликати і від інших захворювань. А саме від тих же, які є причинами набряку легенів. причини:

Також слід зазначити чинники, внаслідок яких напади астми серця проявляються частіше і сильніше.

Випічка у дітей, яка може бути викликана різними інфекційними станами, наприклад, респіраторно-синцитіальним вірусом, що викликає бронхіоліт.

• Захворювання тіла і інші причини стридора.
• Пневмоторакс з астмою або без неї.
• Зменшити загострення хронічної обструктивної хвороби легень.
• Серцева недостатність.

Наступне резюме відноситься до дорослих.

Як допомогти хворому

Багато випадків смерті від астми можна запобігти. Фактори, що призводять до поганих результатів, включають.

• Клінічні співробітники не можуть оцінити тяжкість об'єктивним виміром.
• Пацієнти або родичі не можуть оцінити серйозність.
• Використання кортикостероїдів.

Зверніть увагу на кожну консультацію по астмі при екстреної астмі як на гостру важку астму, поки не буде показано інакше.

Наприклад, при наявному вже захворюванні вживання алкогольних напоїв і нікотину сприяють його загострення.

Також при наявності цього порушення потрібно дотримуватися дієти і чітко розділити час праці і відпочинку.

Частота і інтенсивність нападу залежить від того, який ступінь ураження міокарда. Тобто у одних може виникати напад при сильному перевтомі, а у інших при мінімальних навантаженнях, наприклад, під час підняття по сходах або навіть при скоєнні різкого руху (нахил). Також сприяє виникненню нападу переїдання або ж рясне пиття.

Кардіологічні ознаки серцевої астми

• Пікова швидкість видиху.
• Симптоми і реакція на самолікування.
• Швидкість дихання і дихання.
• Насичення киснем.

Пацієнти з тяжкими або небезпечними для життя атак можуть не постраждати і можуть не мати всіх аномалій, перерахованих нижче. Присутність будь-якого повинно попередити лікаря.

Якщо у пацієнта є ознаки і симптоми за категоріями, завжди лікуєте відповідно до їх найсерйознішими особливостями. Лікуйте будинку або в хірургії і оцінюйте реакцію на лікування. Залежно від наявного устаткування використовуйте або: бета-дозатор бета-2 через роздільник; Або Небулайзер з салбутамол 5 мг. Якщо ви приймаєте пацієнта в лікарню: Залишайтеся з пацієнтом, поки не прибуде швидка допомога .

• Жізнеопасние особливості.
• Особливо гострою важкою астми, присутньої після початкового лікування.
• Очікувана майже фатальна астма.
• Надішліть письмову оцінку і реферали в лікарню.
• Бета-бронзілятор за допомогою кисневого розпилювача в машині швидкої допомоги.

На додаток до показань для прийому, описаним вище, такі фактори повинні знизити поріг для прийому.

Є так звана емоційна задишка. Напади такий задишки виникають через стресовій ситуації, розумової переутомлённості, нервового напруження і т.д.

Беручи лежаче положення людина також відчуває тиск в грудях, утрудненість вдиху, кашель, задишку. Це відбувається через розподіл крові в судинах, тобто кровотік в легенях неактивний, а приплив до міокарда значно збільшився.

Подальше управління лікарнею

Психологічні проблеми, такі як депресія, а також зловживання алкоголем або наркотиками. Чудова майже фатальна атака або тендітна астма. Персистентного загострення, незважаючи на адекватну дозу пероральних кортикостероїдів перед поданням. Презентація вночі або вдень. Вагітність.

• Люди у віці до 18 років.
• Погодьтеся.
• Людина живе один.
• Фізична або непрацездатність.

Після початкових оцінок і початкового лікування киснем, сальбутамолом і преднізолоном або гідрокрітоном подальше управління буде залежати від тяжкості астми і реакції на лікування.

У його склад входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністю в лікуванні і профілактиці серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, і багатьох інших захворювань. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії і гормонів!

Пацієнту може знадобитися лікування в Відділі інтенсивної терапії. Дані про ефективність бронхіальної термопластики для важкої астми показують деяке поліпшення симптомів і якості життя, а також зменшують загострення і прийом в лікарню.

• Резерпіраторная недостатність і арешт.
• Гіпоксіко-ішемічна травма головного мозку.

Смертність висока серед дуже молодих і дуже старих.

Всі пацієнти з астмою, але особливо з погано контрольованим захворюванням, повинні мати доступ до освіти про їх стан і регулярному огляді, а також мати план дій щодо астми. Якщо пацієнти з «підвищеним ризиком» не беруть участь в зустрічах, це повинно бути активно продовжено. Ті, кому важко контролювати, потребують переході на спеціалізовані послуги. Особливо пильно ставляться до людей з психосоциальнимі несприятливими факторами. Базова 2-терапевтична терапія, яка використовується в ізоляції підходить тільки тим, у кого самий м'який варіант астми. Рецептісти, працівники швидкої допомоги і ті, хто має перший контакт із пацієнтами, повинні оцінити, що хворий на астму, що відчуває утруднене дихання, слід розглядати як надзвичайну ситуацію. Прийом госпіталю повинен бути можливість переглянути план лікування пацієнта. Той, хто повинен пройти прийом, повинен пройти лікар-респіратор протягом як мінімум року. Пацієнти, у яких була майже фатальна астма або тендітна астма, повинні залишатися під спеціалізованою допомогою на невизначений термін. Крім регістра астми, регістр астми «з ризиком» може Допоможіть. . Серцева астма викликана лівим серцевою недостатністю і набряком легень.

Часто люди, які страждають таким симптомом як серцева астма, сплять напівсидячи.

Іноді, щоб пройшов напад, потрібно звісити ноги з ліжка або ж неквапливо встати.

симптоми

Серцева астма має такі симптоми:

Перша допомога

Потрібно пам'ятати, що серцева астма може спричинити летальний результат. В першу чергу потрібно викликати бригаду швидкої допомоги.

Симптоми серцевої астми, такі як хрипи, кашель і задишка, нагадують регулярну форму астми, і з цієї причини це називається серцевою астмою. Однак етіологія серцевої астми відрізняється від істинної астми, яка виникає через запалення і звуження повітряних проходів.

Харчування і режим дня при серцевій астмі

При серцевій астмі проблема пов'язана з серцем. Ослаблена ліва частина серця нездатна ефективно накачувати кров, і в результаті відбувається збір рідини в легенях, що, в свою чергу, призводить до звуження повітряного каналу. Також погіршується насичення киснем, що погіршує стан.

Для того щоб допомогти хворому потрібно посадити його в зручне положення, при цьому ноги обов'язково повинні бути опущені вниз. Людині при цьому нападі захочеться спертися на руки і нахилитися вперед. Всю тісний одяг потрібно розстебнути або зняти.

Особливо важливо зняти ті предмети одягу, які можуть заважати процесу кровообігу, наприклад, ремінь, краватка, бюстгальтер.

Серцева астма може розвинутися через гострого інфаркту, клапанної хвороби, важкої гіпертонії і т.д. Лікування спрямоване на поліпшення виходу крові з серця і в той же час контролювати набряк легенів. Причиною серцевої астми і набряку легенів є відмова від ефективної прокачування серця. Найпоширеніша причина - хвороба мітрального клапана, стеноз аортального клапана, гострий серцевий напад і гіпертонія.

Зазвичай серцева астма зустрічається у літніх людей, але іноді вона може також впливати на молоду людину, особливо молоду людину з клапанної хворобою серця. Інші причини, які є менш поширеними, також можуть викликати серцеву астму. Ниркова ниркова звуження, пухлину в артеріальній стінці або згусток крові в серце може привести до набряку легенів.

Відгук нашої читачки Вікторії Мірновой

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі і поколювання в серці мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні пропали зовсім. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Симптоми серцевої астми можуть залежати від тяжкості стану. Він також може варіюватися від однієї людини до іншої. У його важкій формі пацієнт стає сильно задихається і неспокійним. Поряд з утрудненим диханням у нього може бути кашель і хрипи в грудях. Часто задихаючись, з'являється ніч, яка пробуджує його від сну. Він відчуває себе більш комфортно сидить, ніж лежачи.

У важкій формі пацієнт не може пройти кілька кроків через задишки. Пухлина в щиколотках більше в денний час часто є характерним симптомом, який не спостерігається при нормальній астмі. Пацієнт може також мати набряк на обличчі. Деякі пацієнти можуть кашляти пінисту і рожеву мокротиння.

Хворому з нападом потрібне свіже повітря, тобто потрібно відкрити вікна, двері.

Також потрібно виміряти показник артеріального тиску, при високому діастолічному показнику (100 і більше) потрібно щоб хворий узяв під язик нітрогліцерин. Але в разі задухи і кашлю, звичайно, краще використовувати ліки у вигляді спрею, які містять нітрогліцерин.

Варіанти лікування серцевої астми

Основна мета лікування - поліпшити серцевий викид, щоб в легенях було акумульовано меншу кількість рідини. У разі, якщо проблема пов'язана з дефектним серцевим клапаном або отвором в стіні, що розділяє камери серця, хірургічна корекція допоможе запобігти подальшому погіршенню стану.

Якщо стан викликано іншими причинами, такими як слабкі серцеві м'язи або збільшене серце, контроль симптомів за допомогою ліків і поліпшення кровотоку є центром лікування. Діуретики грають важливу роль в лівому серцевої недостатності або серцевій астмі. Бронходілятори дозволяють більше повітря текти в легені, коли вони відкривають повітряні проходи. Бронходілятори поряд з додаванням кисню будуть ефективні при лікуванні серцевої астми. Кортикостероїди використовуються, оскільки вони, як відомо, стискають кровоносні судини і запобігають вивільненню цитокінів. Вони використовуються тільки тоді, коли пацієнт не реагує на інші ліки. Це допомагає змити з рідини з легенів. . Багато медичні проблеми, крім астми, можуть викликати труднощі при диханні, задишку і кашлі, включаючи серцеву астму.

Щоб зняти навантаження з серця і запобігти набряк легенів потрібно накладати по черзі джгути на кінцівки: на стегна (нижче пахової складки) і на руки (трохи нижче плеча). Кінцівки при цьому потрібно чергувати, по 10 хвилин на кожного.

діагностика

Діагностика цього захворювання може бути складною так як є схожі патології несерцевих типу, наприклад, бронхіальна астма, звуження гортані і т.д. Симптоми цих захворювань дуже схожі між собою.

У чому відмінність серцевої астми від бронхіальної?

Ви чули про серцевої астми? Іноді серцева астма помилково сприймається як інший тип бронхіальної астми. Хоча вони можуть викликати подібні симптоми, ці дві медичні проблеми дуже різні. Серцева астма викликана серцевою недостатністю, коли ліва сторона серця нездатна ефективно накачати, що призводить до накопичення рідини в легенях.

Відео: «Історія хвороб» - астма серцева і бронхіальна

Надлишок рідини в легенях викликає симптоми астми. Симптоми серцевої астми Серцева астма викликає аналогічні симптоми бронхіальної астми, в тому числі. Почуття неспокою. Що таке бронхіальна астма? Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання легень, яке викликає напади хрипів, кашлю, задишки і судом. На відміну від серцевої астми, бронхіальна астма має міцний зв'язок з алергією. Цей тип астми спрацьовує, коли людина стикається з такими подразниками, як дим від сигарет, забруднення повітря, алергени, певні ліки, стрес, занепокоєння, погодні та респіраторні інфекції.

При фізикальному огляді лікар вимірює артеріальний тиск, так як при тривалому нападі воно значно знижується. Це відбувається через те що серцеві скорочення недостатні. Також лікар може визначити, що при вдиху працюють і міжреберні м'язи і можуть навіть пропадати ямки над ключицею.

При прослуховуванні серця проявляються хрипи дрібнопухирцевих типу. Особливо часто це прослуховується внизу легких, так як саме там відбувається застій крові. А якщо вже проявилося таке ускладнення як набряк легенів, то такі хрипи чутні по всій області легких. У цьому випадку вони чутні навіть без жодних приладів, на відстані.

Також через хрипів неможливо прослухати серцеві тони. Але при цьому лікар може почути тони, які не можна почути у людини зі здоровим серцем. Вони можуть виходити тільки від стінок шлуночків коли вони наповнюються.

Як правило, при такому стані проявляється порушення биття серця - тахікардія. Серцебиття частішає до 150 ударів в хв.

Звичайно, для підтвердження діагнозу - астма серця - лікар направляє пацієнта на точні методи дослідження:

лікування

При медикаментозному лікуванні астми серця застосовують препарати таких груп:

• Нітрати. До них відносіться Нітрогліцерін. ЦІ препарати, запобігають або прибирають спазм Судін коронарного типу, а такоже живлять міокард.
• Наркотичні анальгетики. Це Морфін (его застосовують а розчіні), омнопон. Їх застосовують только при сильних нападаючи. ЦІ ліки прибирають больові Відчуття и Задишка. А також розслаблюють гладкі м'язи.
• Антігіпертензівні засоби. Например, Коринфар. Покращують роботу серця забезпечуючі его кисня и зніжують артеріальній лещата.
• Антігістамінні препарати. Например, Пипольфен. ЦІ ліки роблять набряклість менше, а такоже вплівають на стінкі артерій.
• Нейролептічні препарати. Например, Дроперидол. Препарати цієї групи є заспокійлівімі, допомагають при панічніх атаках, и вплівають на тахікардію.

Такоже застосовують кісневі інгаляції. Вони позитивно впливають на легені, зменшуючи набряклість, а також підвищують вміст кисню в крові. Такі інгаляції проводять ще зі спиртом, тобто з його парами. Проводиться така процедура тільки за допомогою спеціального приладу, через маску або катетер. Ця процедура дуже ефективна, якщо виникла серцева астма.

Коли швидка допомога купірує напад, то обов'язково госпитализирует хворого, для подальшої діагностики і лікування основного захворювання, яке стало причиною.

профілактика

Профілактичні заходи серцевої астми полягають у своєчасному лікуванні захворювань серцево-судинної системи.

Особливо важливо проводити всі заходи для запобігання серцевій недостатності.

Своєчасне проведення хірургічних операцій, наприклад, якщо є недостатність або стеноз серцевих клапанів.

Cтеноз клапана

При наявності у людини гіпертонії, йому слід приймати всю терапію вчасно, для того, щоб не виникало гіпертонічних кризів. Важливим заходом профілактики є контроль за кількістю вживаної рідини. Не можна допустити утворення отечностей.

Загальна профілактика захворювань серцево-судинних захворювань:

• Правильне, збалансоване харчування;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Помірні фізичні навантаження;
• Своєчасні відвідування лікарів і діагностика.

Пацієнтка Антоніна, 59 років. Пацієнтка доставлена ​​в лікарню з такими симптомами: задишка і загальна слабкість, які проявлялися протягом 2 днів, напад задухи купований бригада швидкої допомоги, прокапали розчин морфіну. Показники артеріального тиску становит 85/50 мм.рт.ст. При огляді були виявлені набряки нижніх кінцівок.

Після проведення інструментальних досліджень був поставлений діагноз гіпертрофія лівого шлуночка і серцева астма.

Призначена терапія, яка складається з бета-блокаторів, інгібіторів АПФ і серцевих глікозидів.

Ви все ще думаєте що позбутися від ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ неможливо !?

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в ділянці серця (біль, поколювання, стискання)?
• Раптово можете відчути слабкість і втома ...
• Постійно відчувається підвищений тиск ...
• Про задишки після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою ...

Але судячи з того, що ви читаєте ці рядки - перемога не на вашому боці. Саме тому ми рекомендуємо прочитати історію Наталії Поздняковою, яка знайшла ефективний засіб від серцево-судинних захворювань.

Для того, щоб допомогти хворому на цю недугу, потрібно добре знати всі симптоми і перебіг хвороби.

Симптоми розвитку серцевої астми

У типових випадках клініка хвороби дуже характерна. Зазвичай напад починається вночі: хворий прокидається від болісного відчуття нестачі повітря - першого симптому астми задухи, яке стає різко вираженим, супроводжується страхом смерті. При огляді звертає на себе увагу вимушене положення хворого: лежати він не може, а тому підхоплюється, спирається на підвіконня, стіл, намагається бути ближче до навстіж відчиненого вікна. Тяжкохворі не в силах піднятися з ліжка: вони сидять, опустивши ноги, спираючись руками об ліжко. На обличчі застигає страдницький вираз, хворий збуджений, ловить повітря ротом, шкіра лоба, шиї, грудей, спини покрита краплями поту, блідість (іноді з сіруватим відтінком) при тривалому нападі змінюється синюшностью. Голова хворого нахилена вперед, м'язи плечового пояса напружені, надключичні ямки згладжені, грудна клітка розширена, міжребер'я втягнуті, на шиї видно набряклі вени.

Якщо у хворого серцева астма, ознаки хвороби можуть бути також наступні: дихання під час нападу, як правило, прискорене (30-40 в 1 хв, іноді більше). У всіх випадках подих явно утруднено, особливо вдих, або хворому не вдається відзначити, що для нього важче - вдих або видих. Нерідко дихання супроводжується стогоном. Через задишки хворий не в змозі розмовляти. Напад може супроводжуватися кашлем - сухим або з мокротою, яка часто буває рясною, рідкої.

Поява пінистої, з домішкою крові або рівномірно пофарбованої в рожевий колір мокротиння, вислуховувати на відстані клокочущих хрипів в поєднанні з наростаючим погіршенням загального стану хворого свідчить про розвиток важкого ускладнення - набряку легенів.

Ускладнення серцевої астми

Набряк легень - найбільш важкий вид задухи, і одне з найбільш грізних ускладнень ряду захворювань. Найважливіші фактори патогенезу серцевої астми і набряку легенів єдині: гостра слабкість лівого шлуночка серця зі зменшенням систолічного і хвилинного об'єму циркулюючої крові, а також (при стенозі лівого передсердно-шлуночкового отвору) посилений приплив крові до лівого відділу серця, наявність хронічного застою в малому колі кровообігу і підвищеного тиску в легеневій артерії.

Набряк легень виникає найчастіше при тих же захворюваннях, при яких спостерігається і серцева астма:

атеросклеротичний кардіосклероз,

гіпертонічна хвороба,

інфаркт міокарда,

мітральний і аортальний пороки,

гострий нефрит та ін.

Якщо переважає набряк інтерстиціальної (проміжній) тканини, то при набряку легкого накопичення значно більшої кількості набряклою рідини супроводжується масивним її пропотеванием в альвеоли, що обумовлює особливості клінічної картини і методів терапії. Однак не слід розглядати набряк легенів тільки як стадію (найбільш пізню і важку) серцевої астми, її ускладнення.

Типові симптоми набряку легенів може також спостерігатися при гострих отруєннях, черепно-мозковій травмі та порушеннях мозкового кровообігу, пневмонії, раку легкого і обтурації дихальних шляхів, анафілактичний шок, після операцій і при інших «несерцевих» захворюваннях, а також в термінальних станах. Іноді вдається виявити ознаки прихованого (так званого інтерстиціального) набряку легенів, ще не супроводжується нападом задухи. При гіпертонічному кризі, інфаркті міокарда вперше з'явився у хворого напад задухи може відразу ж прийняти форму гострого набряку легенів. Таким чином, набряк легенів слід розглядати як самостійний клінічний синдром, а не тільки як ускладнення серцевої астми.

Діагностика серцевої астми

При вистукуванні над легкими визначається коробковий відтінок перкуторного звуку, кілька укороченого над нижніми відділами. Аускультативно картина при симптомах серцевої астми може бути різною: найбільш типові недзвінкі дрібно- та среднепузирчатие хрипи, вислуховуємо над нижніми відділами легенів, на фоні незміненого везикулярного, жорсткого або ослабленого дихання. Однак на відміну від хронічного серцевого застою така локалізація вологих хрипів спостерігається далеко не завжди. Вони можуть прослуховуватися на різних ділянках, іноді тільки над верхніми відділами. Нерідко при серцевій астмі визначаються і сухі свистячі хрипи на тлі подовженого видиху (частіше над верхніми відділами), що свідчать про виражений бронхоспазм.

Характерно мінливість перкуторних і аускультативних змін в легенях; перкуторний звук, дихання і особливо характер, звучність і кількість хрипів на одному і тому ж ділянці протягом нападу нерідко змінюються. У ослаблених хворих в результаті зниження сили дихальних рухів грудної клітки аускультативна картина може бути набагато менш яскравою. У ряді випадків при вираженому нападі ядухи не вдається вислухати ні вологих, ні сухих хрипів.

Таким чином, фізичні методи дослідження органів дихання під час нападу серцевої астми виявляють гостру емфізему легенів, випотівання рідини в легеневу тканину і в просвіт бронхів різного калібру, спастичний скорочення бронхів.

Кардіологічні ознаки серцевої астми

Прояви виражених розладів серцево-судинної діяльності є обов'язковими супутниками нападу. Пульс під час нападу досягає 120-150 ударів в 1 хв (різка тахікардія особливо характерна для хворих мітральним пороком), повний, іноді аритмічний. Зрозуміло, симптоми залежать і від попереднього приступу стану органів кровообігу. Якщо задуха починається на тлі компенсації, може спостерігатися виразна динаміка пульсу: ритмічний, нормальної частоти і наповнення на початку нападу, він стає потім (при тривалому тяжкому перебігу нападу серцевої астми) частим, малим, аритмічним (екстрасистолія). Часто під час нападу виявляється підвищений артеріальний тиск, що може потім падати «на очах», сигналізуючи про приєднання гострої судинної недостатності - колапсу.

Вислуховування серця під час задухи утруднено через галасливого дихання, достатку хрипів і емфіземи легенів. Зазвичай визначаються глухість тонів серця, іноді ритм галопу або екстрасистолія (рідше миготлива аритмія). У деяких випадках при перкусії вдається виявити розширення меж відносної тупості серця, що свідчить про гострому розширенні його (це підтверджується рентгенологічним дослідженням під час нападу). Клінічна картина у різних хворих і навіть повторних нападів у одного і того ж хворого може бути різною. В одних випадках напад не має провісників (наприклад, при мітральному стенозі), в інших - хворі на протязі декількох днів до нападу відзначають

• симптоми погіршення самопочуття,
• посилення задишки,
• серцебиття,
• напади сухого кашлю,
• а іноді хвилинне відчуття задухи, що виникають вночі і проходило після кількох глибоких вдихів.

Нерідко приступу передує фізична перевтома або нервове напруження.

Тривалість нападу серцевої астми

Тривалість нападу - від кількох хвилин до багатьох годин. У легких випадках, прокинувшись від задухи, хворий сідає в ліжку або встає, відкриває вікно, і через кілька хвилин напад закінчується без лікування; він знову засинає. Іноді він встигає прийняти валідол, поставити гірчичники і, природно, пов'язує закінчення нападу з їх дією. Після таких нападів самопочуття зазвичай не змінюється, працездатні хворі справляються зі звичайною професійної навантаженням.

При тяжкому перебігу серцевої астми напади задухи виникають іноді кілька разів на добу, тривалі, купіруються тільки застосуванням усього комплексу терапевтичних заходів. У проміжках між ними хворий відчуває себе втомленим, розбитим. Іноді напад не піддається лікуванню, затягується, стан хворого стає вкрай важким: особа синюшна, пульс ниткоподібний, тиск низький, дихання поверхневе, хворий приймає більш низьке положення в ліжку. Виникає загроза смерті хворого при клінічній картині колапсу або пригнічення дихального центру.

Більш частою причиною смерті є ускладнення нападу набряком легкого, при якому випотівання рідини в просвіт альвеол і здавлення дрібних бронхів набряку інтерстиціальної тканиною легкого призводять до різкого порушення газообміну в легенях і асфіксії. Все ж при своєчасному і правильному лікуванні смерть безпосередньо під час нападу серцевої астми спостерігається рідко і прогноз визначається перебігом основного захворювання. Найчастіше прогноз несприятливий. Суворе дотримання режиму і правильне лікування дозволяють деяким хворим кілька років зберігати відносно задовільний стан і навіть працездатність.

Яскравість клінічної картини робить діагностику нападу в більшості випадків нескладною. Диференціальний діагноз проводиться з попаданням чужорідного тіла в дихальні шляхи (частіше у дітей), бронхіальною астмою , Психогенної задишкою.

Особливості лікування серцевої астми

Комплексна терапія хвороби та її ускладнень включає наступні заходи:

Хворого поміщають в сидяче положення, з опущеними ногами.

Нітрогліцерин (1-2 таблетки) в лікуванні серцевої астми.

Морфін внутрішньовенно (1 мл 1% розчину морфіну гідрохлориду).

Оксигенотерапія через носові катетери.

Накладання джгутів при лікуванні серцевої астми на нижні кінцівки.

Причини серцевої астми

Головною причиною хвороби вважають гостру слабкість лівого шлуночка серця (внаслідок його перевантаження, запальних, дистрофічних або рубцевих змін в міокарді) або невідповідність припливу крові до легким і її відтоку (при стенозі лівого атріовентрикулярного отвору).

В даний час є всі підстави говорити про складне патогенезі серцевої астми. Крім гострої слабкості лівого шлуночка і механічної перешкоди відтоку крові на рівні лівого предсердно-желудочкового отвори, важливими патогенетичними факторами є набряк слизової оболонки бронхів і нерідко супутній серцевій астмі спазм бронхів, а також гостре порушення кровопостачання центральної нервової системи.

Останнє в поєднанні з підвищенням вмісту вуглекислоти і зниженням вмісту кисню в артеріальній крові (внаслідок застою і порушеного газообміну в легенях) призводить до подразнення дихального центру. Різне поєднання всіх цих симптомів визначає особливості клінічної картини нападу.