- Що таке синдром Верніке-Корсакова і енцефалопатія Верніке Синдром Верніке-Корсакова, або енцефалопатія...
- Симптоми енцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова
- Лікування енцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова
Що таке синдром Верніке-Корсакова і енцефалопатія Верніке
Синдром Верніке-Корсакова, або енцефалопатія Верніке, є одним з видів розладів головного мозку, викликаного недоліком вітаміну B1 (тіаміну). Синдром Верніке-Корсакова, строго кажучи, є два окремих стану, які, однак, нерідко відбуваються одночасно. Як правило, першими проявляються симптоми енцефалопатії Верніке, тому дане захворювання називають саме так, без згадки другій частині назви.
При енцефалопатії Верніке в нижніх відділах головного мозку відбувається кровотеча, в тому числі в таламусі і гіпоталамусі. Ці області мозку керують нервової і ендокринної системами. Кровотеча викликає пошкодження головного мозку, яке проявляється в симптомах, пов'язаних з порушенням зору, координації та балансу тіла.
Коли симптоми енцефалопатії Верніке зменшуються, можуть з'явитися ознаки психозу Корсакова. Якщо швидко і ефективно вилікувати енцефалопатію Верніке, синдром Корсакова не розвиватиметься. Цей вид психозу є результатом хронічного пошкодження головного мозку. При психозі Корсакова зачіпаються ділянки мозку, які контролюють пам'ять. Алкоголізм або хронічне зловживання алкоголем є найбільш поширеною причиною даного захворювання (всіх його проявів). Такі деструктивні процеси в мозку розвиваються при дефіциті вітаміну В1, або тіаміну.
Малюнок 1. Синдром Верніке-Корсакова
Енцефалопатія Верніке є серйозним неврологічним розладом. Вперше захворювання було описано польським неврологом Карлом Верніке в 1881 році. У той час медик описав захворювання, для якого була характерна атаксія, сплутаність свідомості і офтальмоплегия. Психоз Корсакова був описаний трохи пізніше, було встановлено, що він є психоневрологічних додатковим проявом енцефалопатії Верніке з втратою пам'яті і конфабуляциями. З тих пір захворювання отримало назву «синдром Верніке-Корсакова».
У західній медицині дане захворювання пов'язують, в першу чергу, з хронічним алкоголізмом. Однак його причини можуть бути і не пов'язані зі споживанням алкоголю.
Причини енцефалопатії Верніке
Основні причини енцефалопатії Верніке це:
- хронічний алкоголізм;
- алкоголізм матері (як наслідок, дефіцит тіаміну у дитини);
- харчової дефіцит тіаміну (вітаміну В1);
- вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
- інші види імунодефіцитів;
- тривале голодування;
- тривала блювота, пов'язана із захворюваннями;
- вживання наркотиків;
- баріатричні хірургічне втручання;
- СНІД;
- мальабсорбция (порушення всмоктуваності поживних речовин);
- генетичні порушення засвоюваності їжі;
- Шлунково-кишкового тракту-аномалії;
- ушкодження гіпоталамуса або таламуса, викликане травмами;
- недостатності харчування, недоїдання;
- одноманітне харчування.
Дефіцит тіаміну, що є причиною енцефалопатії Верніке, тісно пов'язаний з хронічним алкоголізмом. У алкоголіків з багаторічною історією вживання алкоголю сироватковий рівень тіаміну може коливатися від 30 до 98%.
Тіамін є коферментом, що бере участь в метаболізмі глюкози та ліпідів, а також є одним з найнеобхідніших водорозчинних вітамінів. Дефіцит тіаміну організм може переносити нормально протягом 2-х або 3-х тижнів, після чого починають з'являтися перші його симптоми.
До речі, хронічне вживання алкоголю не обов'язково призводить до енцефалопатії Верніке, особливо якщо харчове надходження тіаміну є адекватним. Дефіцит В1 може бути викликаний:
- генетичною схильністю;
- заміщенням необхідних продуктів іншими;
- порушеннями всмоктуваності вітаміну В1 з їжі;
- білково-енергетичної недостатністю;
- шунтуванням шлунка;
- вродженими аномаліями функції транскетолази.
Крім того, супутнім фактором такого дефіциту може послужити гемодіаліз, термінальна стадія ниркової недостатності та інших ниркових захворювань. Супутні захворювання, наприклад менінгіт і пневмонія, так само чинять негативний вплив на якість засвоєння В1 і сприяють його дефіциту.
Симптоми енцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова
Основні симптоми енцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова це:
- двоїння зображення в очах;
- опущення верхніх повік;
- довільні рухи очей в сторони і вгору-вниз;
- втрата м'язової сили і координації;
- схуднення;
- відсутність апетиту;
- психічні порушення (занепокоєння, втома, панічні атаки, втрата пам'яті, нездатність відновити недавні події, дратівливість, поява фобій);
- неможливість запам'ятати які б то не було події в цілому;
- галюцинації;
- труднощі з усвідомленням наданої інформації;
- конфабуляция (прикрашання деталей подій або помилкові спогади);
- відсутність необхідних слів у мові (хворому важко підібрати слова для вираження своїх думок).
діагностика
В першу чергу при діагностиці необхідно визначити, чи існують у хворого ознаки алкоголізму. Якщо таких немає, проводиться аналіз крові, аналіз рівня сироватковогоальбуміну. Низький рівень альбуміну в крові свідчить про те, що хворий відчуває харчової дефіцит, недоїдає або не отримує необхідних поживних речовин зі звичним раціоном.
Візуалізаційні тести необхідні для оцінки збитку зору, когнітивних порушень та інших психічних відхилень.
Лікування енцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова
Лікування енцефалопатії Верніке або синдрому Верніке-Корсакова слід починати негайно після постановки діагнозу. Своєчасне лікування може відчутно сповільнити або зовсім зупинити прогресування захворювання. Лікування також здатне повернути назад непостійні аномалії головного мозку.
Лікування може включати в себе госпіталізацію. У стаціонарі ефективно контролюється якість харчування і засвоєння поживних речовин.
Основні методи лікування енцефалопатії Верніке це:- ін'єкції вітаміну В1;
- збалансована дієта;
- відсутність алкоголю (заборона на алкоголь після лікування);
- усунення таких симптомів, як галюцинації, безсоння, дратівливість.
Внутрішньовенне введення вітаміну В1 практично з перших днів лікування дозволяє поліпшити координацію рухів, ясність розуму, усуває делірій. Проте, пам'ять і інтелект не повертаються до людини, котра отримує ін'єкції тіаміну. Для цього необхідний прийом спеціальних медикаментозних препаратів, мінералів і вітамінів.
Джерела статті:
http://emedicine.medscape.com
https://www.nlm.nih.gov
http://www.webmd.com
http://www.healthline.com
За матеріалами:
Philip N Salen, MD; Chief Editor: Robert E O'Connor, MD, MPH
So YT, Simon RP. Deficiency diseases of the nervous system. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012: chap 57.
National Organization for Rare Disorders, Inc.
Written by Lydia Krause and Erica Roth, Medically Reviewed by Steven Kim, MD
Дивіться також:
У нас також читають:
Наші партнери
