Чому йде кров з носа і як її зупинити?

У вас або у вашої дитини пішла кров з носа? Не варто панікувати, адже в більшості випадків турбуватися нема про що. Якщо знати, як правильно зупиняти кровотечу, воно припиниться само по собі - без ліків і спеціальних процедур. З цієї статті ви дізнаєтеся, чому йде кров з носа, як її зупинити, і в яких випадках необхідно звертатися за медичною допомогою.

У нашому носі знаходиться велика кількість крихітних судин (артеріол), які дуже легко пошкодити. В основному від кровотеч страждають діти у віці 2-10 років і дорослі у віці 50-80 років.

Залежно від того, з якої частини носа йде кров, носові кровотечі ділять на 2 види:

1. Переднє - якщо джерело кровотечі знаходиться в передній частині носа,
2. Заднє - якщо джерело знаходиться в задній частині носа.

Переднє кровотеча з носа

У більшості випадків кров йде з нижньої частини носової перегородки - полужесткой стінки, яка відокремлює ніздрі один від одного. Перегородка містить судини, які легко пошкодити гострим краєм нігтя або несильним ударом в ніс. Цей різновид кровотеч поширена в сухому кліматі або в зимовий період часу - коли сухий, тепле повітря в приміщенні зневоднює носові мембрани. Через сухість слизова оболонка носа покривається скоринкою, тріскається і кровоточить. У більшості випадків людини турбує саме переднє носова кровотеча, яка не представляє великої небезпеки. Його можна зупинити самостійно в домашніх умовах.

Заднє кровотеча з носа

У деяких випадках кров йде з ділянок, які розташовані вище і глибоко всередині носа. У цій ситуації відбувається її відтік в рот і горло, навіть якщо пацієнт стоїть або сидить. Як правило, заднє кровотеча - більш важке і тривале. Воно практично завжди вимагає лікарської допомоги, адже людина ризикує втратити багато крові. Найчастіше заднє кровотеча з носа зустрічається у літніх людей, гіпертоніків, а також у осіб з травмами носа або особи.

Серед основних причин епізодичних або повторюваних кровотеч відзначають:

• Алергії, інфекції або сухість, які викликають свербіння і провокують бажання залізти в ніс пальцем.
• Сильне сякання носа, яке пошкоджує поверхневі кровоносні судини.
• Викривлена ​​носова перегородка.
• Занадто часте використання судинозвужувальних крапель або спреїв.
• Прийом деяких ліків - особливо антикоагулянтів і протизапальних препаратів.
• Високий кровяний тиск.
• Порушення згортання крові, які викликані генетичними (спадковими) патологіями.
• Переломи носа або основи черепа. Травми голови, через які йде кров з носа, вимагають невідкладної медичної допомоги.
• Спадкова геморагічна телеангіектазії (хвороба Ранд) - порушення, при якому в задній частині носа розростаються кровоносні судини (подібно рідним цятками).
• Вкрай рідко причина може ховатися в добро або злоякісних пухлинах. Найчастіше це порушення зустрічається у літніх людей і курців.

Як зупинити кров з носа?

Нижче запропонований алгоритм дій, який допоможе зупинити переднє кровотеча:

• Постарайтеся не панікувати, заспокойтеся (або заспокойте дитину).
• Тримайте голову вище рівня серця - для цього потрібно присісти, але не лягати.
• Нахиліться трохи вперед - це дозволить запобігти потраплянню крові в горло.
• Використовуючи великий і вказівний палець, затисніть обидві ніздрі. Не потрібно перед цим вставляти в ніздрі ватні тампони.
• Сидіть в такому положенні 5-10 хвилин, не розтуляючи пальців. Якщо кожні 1-2 хвилини ви будете перевіряти, зупинилося чи кровотеча, процес може затягнутися.
• Якщо після 10 хвилин кров не зупинилася, продовжуйте процедуру ще 10 хвилин.
• При бажанні до перенісся можна прикласти холодний компрес або пакет з льодом.

Така перша допомога при носовій кровотечі в абсолютній більшості випадків допомагає зупинити кров. Для того щоб через короткий час вона не пішла знову, необхідно дотримуватися 3-х основних правил:

• Чи не висмарківать ніс і не лізти в нього пальцями,
• Чи не напружуватися і не нахилятися, якщо піднімаєте щось важке,
• Тримати голову на рівні вище серця.

Що робити при носовій кровотечі, яке довго не зупиняється?

Якщо кров не зупиняється після 30 хвилин, необхідно звернутися за медичною допомогою. Також в швидку потрібно дзвонити якщо:

• Кров йде після недавно перенесеної на носі операції,
• Кров йде дуже сильно або стає важко дихати,
• Ви зблідли, з'явилася сильна втома, запаморочення або відчуття дезорієнтації,
• З'явилися серйозні супутні симптоми, такі як головні болі або біль в грудній клітці ,
• Ви приймаєте антикоагулянти або протизапальні препарати,
• У людини відбуваються повторні кровотечі за короткий проміжок часу.

У разі кровотечі з носа при травмі голови краще відразу дзвонити в лікарню!

Що можна зробити, щоб знизити частоту кровотеч?

Тепер ви знаєте, як зупинити кров з носа, і в яких випадках потрібно якомога швидше звернутися за лікарською допомогою. Які ж заходи можна вжити для того, щоб запобігти повторним кровотечі:

• Тримайте слизову оболонку носової перегородки зволоженою - для цього необхідно 3 рази на день змащувати її вазеліном.
• Не лізьте в ніс пальцями, адже гострі нігті легко ушкоджують кровоносні судини.
• Найчастіше подстригайте нігті дітям - це завадить їм зашкодити судини в носі.
• По можливості купите зволожувач повітря.
• Якщо ви курите - постарайтеся кинути цю звичку, яка сприяє обезводнення і подразнення слизової оболонки носа.

У яких випадках необхідно йти на прийом до ЛОРа?

Якщо кров з носа турбує часто, потрібно обов'язково пройти огляд у отоларинголога . Цей фахівець проведе ретельний огляд, після чого дасть рекомендації або призначить лікування. Іноді для виявлення точної причини пацієнтові призначають діагностичні процедури:

• Ендоскопію носа (дослідження носової порожнини за допомогою ендоскопа),
• Загальний аналіз крові,
• Протромбіновий тест,
• Аналіз крові на частковий тромбопластиновий час.

Тактика лікування буде залежати від причини кровотеч з носа і може включати:

• Тампонаду порожнини носа,
• Припікання кровоносних судин,
• Контроль артеріального тиску,
• При відповідних показаннях - зниження дозування прийому антикоагулянтів або протизапальних препаратів,
• Лікування порушень, які заважають нормальному згортанню крові.

Якщо ви страждаєте від частих кровотеч з носа і живете в Києві, приїжджайте на консультацію до дорослому або дитячому ЛОРа в медичний центр Персомед.

джерела:

1. Nosebleeds, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,
2. Nosebleed, US National Library of Medicine,
3. Nosebleed, NHS,
4. Patient education: Nosebleeds (epistaxis) (Beyond the Basics), UpToDate.