Бронхіальна астма - причини, симптоми, лікування

1. симптоми
2. Види бронхіальної астми
3. причини
4. напад астми
5. Коли звертатися до лікаря
6. діагностика
7. анамнез
8. фізичний огляд
9. Діагностичні дослідження і аналізи
10. Небезпеки і ускладнення
11. Бронхіальна астма у дітей
12. Лікування та терапія
13. Прогноз і профілактика

Можливо, не всі знають, що бронхіальна астма є одним з найбільш поширених хронічних захворювань серед дітей, але не тільки, адже, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, люди, які страждають на астму в усьому світі, становлять понад 230 мільйонів, і серед них більше, ніж 383000 осіб загинуло саме з цієї причини наприклад в 2015 році, адже лікування зазвичай знижує симптоми, але не усуває хвороба повністю.

Бронхіальна астма - це хронічне захворювання, яке вражає дихальні шляхи, тобто канали, які забезпечують проходження повітря «в» і «з» легких; у астматичного пацієнта внутрішні стінки дихальних шляхів стають болючими і опухлими, що робить їх настільки чутливими, щоб реагувати на контакт з алергенними або дратівливими молекулами. Реакція викликає звуження каналу з подальшим зменшенням доступного повітря, який потрапляє в легені. Напади астми можуть викликати летальний результат.

Найбільш характерні симптоми астми включають в себе:

• утруднене дихання;
• кашель, особливо рано вранці або вночі;
• утруднення в грудях;
• задишка;
• напади задухи.

Не у всіх хворих на астму проявляються ці симптоми, і, таким же чином, прояв їх не обов'язково означає бути астматиком.

Лікуючий лікар зможе діагностувати наявність астми, покладаючись на:

• історію хвороби;
• фізичне обстеження (відвідування).

У деяких випадках можуть знадобитися тести на алергію.
У гострій фазі, коли симптоми погіршуються, мова йде про «астматичної атаці»; найважчі напади можуть зажадати невідкладної медичної допомоги, тому що, якщо їх не лікувати, то вони призводять до летального результату.

На жаль, неможливо позбутися від астми, але мета терапії двояка:

1. Препарати, що дають полегшують приступи астми.
2. Препарати довгострокової дії для запобігання симптомів.

симптоми

Астма приходить у вигляді 2 різних станів: напад і стабільна фаза, а симптоми розрізняються залежно від ситуації, в якій знаходиться людина.

Симптоми, як правило виникають між нападами:

• нічний кашель;
• задишка;
• хронічний кашель, першіння в горлі;
• утруднення в грудях.

Тяжкість цих симптомів пропорційна тяжкості захворювання.

Астматичні напади можуть викликати такі симптоми:

• гостра задишка і утруднене дихання;
• сильне відчуття здавлювання в грудях;
• іноді кашель.

Напади можуть настати раптово, з почуттям звуження в грудях і дихання стає все більш важким.

Види бронхіальної астми

Бронхіальна астма класифікується по фазі, по стадії, з причини виникнення. Розглянемо види захворювання.

Бронхіальна астма в залежності від причини виникнення буває:

• алергічна бронхіальна астма;
• неалергічна бронхіальна астма;
• бронхіальна астма змішаного типу;
• неспеціфіцірованная бронхіальна астма.

За фазі захворювання бронхіальна астма класифікується на:

• загострення;
• ремісія;
• стабільна ремісія;
• нестабільна ремісія;

Бувають такі стадії захворювання:

• интермиттирующая бронхіальна астма - відносно легкий перебіг, епізодичні прояви;
• персистирующая бронхіальна астма - середнє перебіг хвороби;
• персистирующая бронхіальна астма - тяжкий перебіг;
• персистирующая бронхіальна астма - найбільш важка форма.

причини

Щоб зрозуміти звідки ж береться бронхіальна астма, для початку потрібно зрозуміти функціонування дихальних шляхів, тобто каналів, які служать для подачі повітря в легені і з них. У астматиків запалюються дихальні шляхи, вони стають дуже чутливими, здатними сильно реагувати на контакт з деякими вдихуваним речовинами.

В результаті цієї реакції м'язи, що оточують дихальні шляхи, скорочуються, і це відразу ж зменшує кількість проходить в легені повітря.

Набряк ще більше погіршує ситуацію, роблячи прохід ще менше, причому клітини можуть сильно реагувати, виробляючи більше слизу, яка може додатково звузити дихальні шляхи.

Ця ланцюгова реакція може викликати характерні симптоми астми, які виникають при запаленні дихальних шляхів.

Схильність до розвитку алергії можуть викликати:

• спадковість.
• інфекції дихальних шляхів, підхоплені в дитинстві.
• контакт з алергенами або респіраторними вірусами в процесі розвитку імунної системи.

При наявності спадкової схильності до астми, контакт з певними молекулами (такими як тютюновий дим) може зробити дихальні шляхи більш сприйнятливими до молекул повітря.

Нарешті, варто згадати гігієнічну гіпотезу, згідно з якою надмірна увага до гігієни і чистоти позбавляє новонароджених і дітей необхідного контакту з вірусами та іншими алергенами, які необхідні для правильного розвитку імунної системи.

Хвороба вражає більше хлопчиків, ніж дівчаток, а також дорослих (можливо, через гормональні збої); багато, але не всі хворі на астму, мають алергію.

напад астми

Слід пам'ятати про причини, які можуть викликати напад астми, і відрізнятися від одного пацієнта до іншого:

1. Алергія: Вплив алергенів, присутніх в повітрі, таких як кліщі, пилок, цвіль або інші, здатні викликати алергічну запальну реакцію у сприйнятливих людей.
2. Інфекції: різні віруси і бактерії (застуда, грип, пневмонія) сприяють запаленню дихальних шляхів, викликаючи кризу;
3. Хімічні речовини: вдихання подразнюючих речовин може викликати сильне запалення у астматиків і, отже, криза астми (наприклад, сигаретний дим, забруднення, парфумерія).
4. Лікарські препарати: аспірин, інші протизапальні активні речовини.
5. Сульфіти в продуктах харчування і напоях.
6. Стрес: ситуації сильного фізичного стресу, наприклад, в результаті більш-менш інтенсивної або психологічної активності, можуть викликати бронхоспазм.
7. Фізична активність.
8. Холод: Вплив холодної навколишнього середовища може викликати напади астми.
9. Сміх, спів, плач.
10. Гастроезофагеальний рефлюкс.

Бронхіальна астма може викликати напад у будь-який момент, тому потрібно уникати провокуючих чинників і мати при собі інгалятор для зняття нападу.

Коли звертатися до лікаря

Бронхіальна астма прогресує, якщо:

• Симптоми починають виникати частіше, в більш важкій формі, або, якщо вони викликають погіршення якості сну.
• Щоденна діяльність обмежена.
• Препарати більше не працюють ефективно.
• Необхідно використовувати інгалятор більше двох днів в тиждень.
• Необхідно звернутися до лікаря або у відділення невідкладної допомоги з-за нападу астми.

При наявності одного або декількох з цих симптомів необхідно переглянути терапію разом з лікарем.

Необхідно звернутися у відділення невідкладної допомоги в разі:

• Проблем при ходьбі або з диханням.
• Нігті і губи набувають фіолетовий колір (ціаноз).

діагностика

Діагноз астми зазвичай формулюється на основі:

1. Анамнезу (клінічна історія, симптоми).
2. Фізичного обстеження.
3. Результатів аналізів і тестів.

При постановці діагнозу також буде встановлено ступінь тяжкості патології:

• переривчаста (інтермітуюча);
• м'яка (персистуюча);
• помірна (персистуюча);
• важка (персистуюча).

Відповідно, з якої буде встановлена ​​найбільш підходяще лікування.

анамнез

Лікар визначить чи є в родині астматики, потім він попросить пацієнта детально описати симптоми, їх тяжкість і в яких умовах вони виявляються. У зв'язку з цим дуже важливо підкреслити їх прояв, наприклад, лише тільки в певну пору року, в певних місцях або пацієнт відчуває себе гірше ночами.

Велике значення надаватиметься будь-яких чинників, здатним викликати симптоми або погіршення, а також будь-яким іншим симптомам або станів, таким як:

• нежить;
• гайморит;
• гастроезофагеальний рефлюкс;
• психологічний стрес;
• синдром нічного апное.

фізичний огляд

Лікар перевірить дихання на наявність ознак астми або алергії, таких як:

• задишка;
• закладений ніс;
• набряк в слизовій оболонці носа.

Діагностичні дослідження і аналізи

Також для виявлення діагнозу астми необхідна спірометрія, тест на функціонування легенів, який вимірює, скільки повітря може вдихати людина і як швидко він його може видихнути.

Крім цих тестів для діагностики можуть знадобитися:

• рентген легенів;
• ЕКГ;
• бронхоскопія.

Аналізи біологічного матеріалу можуть включати:

• загальний аналіз крові;
• газовий аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз мокротиння;
• аналіз імунного статусу.

Небезпеки і ускладнення

Напади астми на прогресуючій стадії характеризуються дихальною недостатністю, яка також може бути виявлена ​​експериментально за допомогою зазначених вище іспитів.

Загострення, коли вони є серйозними, можуть бути небезпечними для життя.

Пацієнти, які мають високий ризик смерті через астму, повинні знаходитись під постійним медичним наглядом.

Терапія для цих астматичних нападів, розглядається як явища загострення, і полягає в негайному введенні симптоматичних і фонових препаратів з додатковим киснем. Метою терапії є усунення недоліку кисню якомога швидше.

Бронхіальна астма може викликати такі ускладнення:

• емфізема легенів;
• вторинна серцево-легенева недостатність;
• астматичний статус - це стан, коли напади бронхіальної астми йдуть підряд і не дуже погано піддаються купированию, такі напади можуть привести до смерті.

Бронхіальна астма у дітей

У дітей бронхіальна астма проявляється до трьох років. Захворюванню більше повалені хлопчики, ніж дівчатка. Складність діагностики полягає в тому, що симптоми часто плутають з рядовим ГРВІ. Крім тих симптомів, які бронхіальна астма викликає у дорослих, у дитини можуть проявлятися так само наступні ознаки:

• дихання зі свистом, що виникає періодично;
• виділення слизу з носа вранці після сну;
• кашель, який більш виражений вночі;
• чхання;
• кашель зі свистом після навантажень фізичних і емоційних;
• кашель зі свистом при контакті з різними алергенами;
• відсутність прогресу при лікуванні традиційними препаратами.

Через задуху і недостатнього надходження кисню в головний мозок, дитина, яка страждає на бронхіальну астму може затримуватися в розвитку як розумовому, так і фізичному, мати низьку успішність.

Ожиріння сильно підвищує ризик розвитку бронхіальної астми у дітей.

При виявленні симптомів потрібно звернутися до лікаря, щоб призначити адекватне лікування якомога швидше і виключити відставання в розвитку дитини.

Лікування та терапія

На жаль, немає ліків лікування якими гарантують позбавлення від астми. Медикаментозне лікування може лише зменшити такі проблеми:

1. Зменшити хронічні симптоми, такі як кашель і задишка.
2. Зменшити частоту, з якою людина вдається до ліків для негайної допомоги.
3. Забезпечити гарну якість життя і сну.
4. Запобігти астматичні напади, особливо ті, які можуть зажадати госпіталізації.

Можна виділити два види лікування:

• Перший: який покликаний контролювати щоденні симптоми астми
• Другий: симптоматичний, який ставити собі за мету усунути напади астми.

Астматичні напади викликають кашель, утруднення в грудях, задишку і утруднене дихання, але його можна запобігти, якщо навчитися розпізнавати симптоми і чинники, які викликають його.

Метою профілактичної терапії є забезпечення високої якості життя, що дозволяє:

• не страждати від кашлю і задишки;
• спати краще;
• не пропускати дні в школі або на роботі;
• жити нормальним життям;
• уникати госпіталізації.

Лікування астми дуже персоніфіковане і часто має бути змінено і підкориговано з плином часу.

Один з перших аспектів полягає в тому, щоб уникати факторів, які можуть спровокувати атаки, наприклад, пацієнт повинен розуміти, що вплив пилку або забруднене довкілля можуть тільки погіршити симптоми і викликати напади астми. Необхідно обмежити своє перебування на повітрі, коли рівень цих речовин високий.

Як виняток - фізична активність, яка є невід'ємною частиною здорового способу життя для астматичного хворого.

Кортикостероїди (кортизон) є найбільш ефективними препаратами для базового лікування, тоді як бета-2-агоністи є основними ефективними препаратами для симптоматичного лікування, тобто коли це необхідно.

Їх дія - зняти бронхоспазм і його симптоми. Вони також використовуються для дітей будь-якого віку.

Ці препарати продаються в різних формах:

• для інгаляційного застосування;
• для перорального застосування;
• для внутрішнього застосування.

Найбільш поширеними є препарати для інгаляційного застосування, тому що вони впливають безпосередньо на запалену слизову оболонку і допомагають зупиняти напади астми.

Метилксантини використовуються в базовій медикаментозної терапії в формі таблеток. У разі нападів можуть використовуватися ін'єкції.

Холинолитики - це препарати для інгаляцій, які допомагають зупиняти напади астми. Част оіспользуются комбіновані засоби: беродуал , Беродуал Н, Іпрамол стер-Неб, Серіда. Про аналоги Беродуала можна почитати тут .

Препарати групи β2-адреноміметиків використовуються для інгаляцій. Існують інгаляції тривалої дії, а також препарати, щоб швидко купірувати напади астми - Вентолін , Сальбутамол, Асталін, сальбен, Саламол, Волмакс, Стерінеб Саламол, Небутамол і інші.

Для екстреного купірування нападу можуть використовуватися гормональні інгалятори, наприклад Пульмикорт , Бенакорт, Будостер і інші.

Моноклональні антитіла у вигляді ін'єкцій призначаються при алергії.

Препарати групи кромони використовуються для легкої форми бронхіальної астми.

Прогноз і профілактика

При дотриманні гігієни легких, уникненні алергенів і дотримуючись лікування призначене лікарем, можна звести до мінімуму симптоми і напади астми. Як вже було сказано вище, лікування бронхіальної астми має на увазі полегшення симптомів, але повне лікування на жаль неможливо.

Профілактикою бронхіальної астми у дітей може стати годування грудьми чим довше, тим краще. Суміші - це алергени і вони не дадуть дитині тих корисних речовин і імунітету, які дасть грудне годування . У дорослих, які входять до групи ризику профілактика буде полягати в мінімізації взаємодії з алергенами, зведення мінімуму інфекційних і запальних захворювань дихальних шляхів. Само собою бронхіальна астма з більшою ймовірністю буде розвиватися при палінні, тому його потрібно виключити.

Відео по темі