Безпліддя у жінок: причини, симптоми, лікування

1. Причини безпліддя у жінок
2. Ступеня безпліддя у жінок
3. ознаки безпліддя
4. Діагностика та способи обстеження
5. Лікування безпліддя у жінок

Неможливість мати дітей - це одна з найстрашніших бід, яка здатна осягнути будь-яку сім'ю. Про її наявність можна говорити в тих випадках, коли при повноцінних і постійних сексуальних контактах протягом двох років не відбувається зачаття. Факторів для розвитку безпліддя буває безліч, починаючи нервовим перенапруженням і закінчуючи розвитком серйозних захворювань статевої сфери. Тому необхідно обов'язкове звернення до лікаря. У наші дні така патологія найчастіше з успіхом усувається і представниці прекрасної статі стають щасливими матерями.

Сучасна медицина використовує цілий арсенал всіляких дієвих методів, що дозволяють жінкам мати дітей навіть при вираженому безплідді. Для цього проводяться спеціальні операції, здійснюється ЕКО і навіть задіюється сурогатне материнство. Однак, більшість патологій статевої сфери долають, не вдаючись до настільки радикальних способів. Лікарі налаштовані на застосування максимально сприятливих процедур, що дають можливість представницям прекрасної статі народити дитину.

Причини безпліддя у жінок

Основними факторами, що сприяють його розвитку, найчастіше стають:

• захворювання матки, яєчників або придатків;
• наближення до пременопаузе;
• часті порушення менструального циклу ;
• тимчасове або повне припинення місячних;
• різні патології фаллопієвих труб;
• їх непрохідність або відсутність;
• спадкова схильність;
• гормональний дисбаланс;
• ендометріоз;
• міома ;
• велика кількість абортів ;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• порушення обміну речовин;
• несумісність з чоловіком;
• наслідки позаматкової вагітності;
• внутрішні хвороби;
• вік старше тридцяти п'яти років;
• побічна дія фармакологічних препаратів;
• надмірне захоплення дієтами;
• зайва худоба;
• ожиріння;
• нервові перевантаження;
• органічне ураження головного мозку;
• вживання спиртних напоїв;
• куріння і ін.

Ці численні причини значною мірою порушують протікання фази овуляції , В яку і здійснюється зачаття, помітно змінюють зміст необхідних для цього жіночих статевих гормонів в крові і перешкоджають нормальному проходженню яйцеклітини в порожнину матки.

Безпліддя залежить від ряду причин, які викликають його з різною частотою. Багаторічні медичні дані свідчать про те, що:

• гормональні чинники викликають цей стан в половині випадків;
• трубна непрохідність зустрічається у кожної третьої жінки;
• захворювання статевої сфери провокують безпліддя в чверті ситуацій;
• несумісність партнерів стає його причиною достатньою рідко, лише дві пари зі ста страждають від неї.

Нерідко жінки відкладають народження дітей до настання дуже зрілого віку. В наші дні медицина давно і успішно допомагає таким жінкам стати матір'ю. І все ж здатність до запліднення з роками падає. Чимала кількість представниць слабкої статі, що наближаються до сорока років, починають зазнавати труднощів із зачаттям. Приблизно тридцять відсотків подружніх пар звертаються до лікаря саме з цієї причини.

Подібна ситуація багато в чому пояснюється тим, що яєчники функціонують вже не так активно, як раніше, яйцеклітина вже не завжди формується повноцінно, органи жіночої статевої сфери зазнають вікові зміни, а вся репродуктивна система поступово починає готуватися до наступу пременопаузи.

Найбільш поширене безпліддя, викликане дисфункциями різних внутрішніх органів. Вони порушують протікання менструального циклу і перешкоджають повноцінному виходу яйцеклітини. Зазвичай такі види патології досить добре піддаються лікуванню.

Всілякі захворювання матки також дуже поширені як основні чинники розвитку безпліддя. Вони зустрічаються дуже часто і стають головною перешкодою в бажанні подружжя обзавестися потомством.

Діагностуються такі хвороби досить легко і тому лікар може призначити повноцінне лікування, не втрачаючи часу. Воно буває направлено на нормалізацію формування слизової оболонки матки, підвищення її тонусу і стабілізацію процесів її взаємодії з іншими системами. Зазвичай прогноз після проведення медичних заходів буває цілком сприятливим.

Дуже важливий і загальний психологічний клімат в родині. Запліднення може не відбуватися через постійне сильного нервового перенапруження у жінки. Через це порушується і процес розвитку яйцеклітини.

Крім того, існує цілий набір несприятливих чинників, здатних поступово привести до тимчасового або постійного безпліддя. До них відносяться професійні заняття спортом, безконтрольне використання біологічно активних речовин або наркоманія.

Перенесені захворювання, що передаються статевим шляхом, особливо ВПЛ, гонорея, уреаплазмоз, хламідіоз або наявність внутрішніх хронічно протікають хвороб, таких, як ревматизм, діабет, туберкульоз, також значно ускладнюють процес запліднення.

Неблагополучна екологічна обстановка викликає у жінки постійні алергічні та запальні реакції, значно знижують її імунітет. Тому порушене стан навколишнього середовища також створює вкрай негативні умови для запліднення.

Перенесені аборти або порожнинні операції дуже часто стають причинами безпліддя. В області малого тазу після них формуються великі пласти сполучної тканини, а також виникають спайки, що перешкоджають повноцінному функціонуванню жіночих статевих органів.

Іноді неможливість зачаття пояснюється несприятливою сімейною спадковістю, як чоловіка, так і дружини. Це буває наслідком хромосомних змін, генетичних аномалій, мутаційного процесу або порушенням внутрішньоутробного формування різних органів у кого-небудь з подружжя.

Ступеня безпліддя у жінок

Зі скаргами на неможливість зачаття до лікаря звертається дуже велика кількість сімейних пар, особливо з великим стажем. Зазвичай причина полягає в поганому стані здоров'я дружини або чоловіка. Якщо чоловік не страждає від імпотенції, порушення спермогенез або захворювань простати, то, швидше за все, фактор розвитку безпліддя корениться в функціонуванні організму жінки.

Ця патологія підрозділяється на три ступені.

1. Неможливість зачаття у жінки, яка не має дітей і жодного разу не була вагітною. Діагностується через рік після вступу в активні сексуальні відносини без застосування контрацептивів.
2. Відсутність запліднення у жінки, яка вже має дитину або вагітніли раніше. Виявляється через дванадцять місяців безуспішних спроб здійснити зачаття.
3. Повна неможливість дами народити дітей.

Ці три стадії безпліддя в основному розрізняються за наявністю здатності жінки мати дитину.

Причини його розвитку бувають найрізноманітнішими, лікування та прогноз також мають свої особливості в залежності від вираженості цієї патології.

Безпліддя першого ступеня зазвичай достатньо легко піддається медичної та гінекологічної корекції. Як правило, лікар швидко знаходить те, через що жінці довго не вдається зачати. Зазвичай такий стан речей пояснюється наявністю у неї вроджених аномалій або захворювань статевої сфери.

Якщо виявлена ​​друга ступінь безпліддя, то такий стан найчастіше є придбаним і тоді буває необхідна ретельна діагностика для виявлення причин перешкоди до здійснення зачаття. Як правило, ними стають певні захворювання, ускладнення після них або перенесених медичних процедур. Перш така дама зазвичай вже народжувала або мала вагітність, але згодом запліднення стало неможливим. Іноді таке безпліддя буває відносним і піддається лікуванню або абсолютним, коли медицина виявляється безсила.

Третя ступінь рідко піддається корекції. У цих випадках за можливості використовується екстракорпоральне запліднення або рекомендується застосування сурогатного материнства. Повна неможливість стати матір'ю виникає з різних причин. Зазвичай ними є відсутність внутрішніх жіночих статевих органів або важкі ускладнення після перенесених захворювань або операцій.

ознаки безпліддя

Незважаючи на те, що з упевненістю про його наступі можна говорити лише через рік вступу в регулярне статеве життя без вживання контрацептивів, ознаки, що вказують на можливість його розвитку, виявляються набагато раніше.

Головним показником безпліддя, природно, є відсутність зачаття при повноцінних сексуальних контактах протягом тривалого часу, особливо тоді, коли обстеження чоловіка і його еякуляту показало, що відхилень від норми немає.

Іноді жінка досить довго не звертає увагу на те, що вона не вагітніє і навіть буває задоволена до тих пір, поки не прийме рішення стати матір'ю. Але на той час нерідко необхідні умови для повноцінного лікування вже не беруться. Тому при будь-якому неблагополуччя, навіть якщо народження дитини поки не планується, необхідно термінове звернення до гінеколога.

Потрібно нанести візит фахівця, якщо спостерігаються такі ознаки:

• відсутність місячних;
• тривалі і рясні кровотечі;
• ациклічні виділення;
• наявність викиднів;
• проміжки між місячними більш, ніж в тридцять п'ять днів;
• сильні болю під час менструацій .

Ці фактори вказують на наявність гормонального дисбалансу, дисфункції яєчників, порушення діяльності інших статевих органів, змін у формуванні маточного епітелію та ін.

Обов'язково повинні насторожувати нехарактерно протікають менструації, різке схуднення або, навпаки, швидкий набір ваги, постійна поява прищів і фурункулів, болючість молочних залоз або черевної порожнини.

Говорити про безпліддя слід і при регулярних викидні. Але тут існує дуже тонка грань між їх наявністю і хронічним невиношуванням. Тому потрібна ретельна диференційна діагностика. Важливим є те, що плід не встигає скільки-небудь повноцінно розвинутися і вагітність припиняється, не встигнувши початися.

У цьому випадку необхідний також аналіз на спермограмму. Дуже часто причиною безпліддя є саме неповноцінність еякуляту.

Безпліддя характеризується певними симптомами. Першими передумовами, що приводять до порушення процесу запліднення, стають зміни, що виникли ще у зовсім молодих дівчат в період початку їх менструацій. У них спостерігається надто пізніше виникнення регулярних кровотеч, мала кількість виділень, їх безсистемність. Факторами ризику є також перенесені захворювання, надмірна худорба або ожиріння, явне відставання в статевому розвитку або, навпаки, різке випередження в ньому своїх ровесниць.

Згодом на можливість формування безпліддя можуть вказувати ознаки, пов'язані із зайвою оволосением тіла та обличчя, занадто жирною шкірою або патологією молочних залоз.

Всі ці симптоми пояснюються порушенням синтезу жіночих і збільшенням виділення в кров чоловічих статевих гормонів, а також зміна овуляторной фази менструального циклу.

Захворювання жіночих внутрішніх органів також поступово приводять до формування безпліддя. Різні патології, не вилікувані вчасно, значно ускладнюють настання фази овуляції і наступного зачаття.

До них відносяться:

• аменорея;
• дисбактеріоз піхви;
• аденоміоз;
• кіста яєчника;
• ендометріоз;
• міома матки;
• молочниця;
• поліпоз;
• ендометрит;
• ерозія ;
• ускладнення після абортів;
• післяпологові інфекції;
• внутрішньоматкові синехії;
• дисплазія;
• наявність рубців;
• лейкоплакия хімічний опік матки.

Всі ці негативні фактори вимагають обов'язкового звернення до лікаря і термінового лікування. Своєчасна корекція таких патологій в більшості випадків допомагає повністю впоратися з безпліддям.

Діагностика та способи обстеження

Для встановлення його причин потрібна консультація гінеколога, терапевта, генетика і репродуктолога. Ці фахівці проаналізують скарги пацієнтки, перевірять стан її здоров'я, можливості зачаття і виношування, а також повноцінність протікання менструального циклу.

Лікар обов'язково збере детальний анамнез, запитає про кількість вагітностей, пологів і абортів у жінки, а також про викидні і позаматкових вагітностях. Він також вивчить застосовувалися в цей період методи медичної допомоги, надані їй, а також розвиток можливих ускладнень.

Обов'язково буде прояснена інформація про початок наступу регулярних місячних, їх особливості, наявності неприємних симптомів або відхилень, генетичного неблагополуччя або випадків безпліддя в роду жінки.

Лікар розпитає її про самопочуття, наявних скаргах, зміни в зовнішньому вигляді, настрої і особистому житті. Він з'ясує наскільки ретельними були спроби завагітніти і не здійснювалися при цьому будь-які помилки.

Для фахівця важливо встановити, в якому віці жінка вступила в інтимні стосунки, як з тих пір змінився її менструальний цикл, скільки разів вона змінювала партнерів, коли вийшла заміж і стабілізувала своє інтимне життя.

На першому місці зазвичай стоїть питання, вагітніла вона перш від різних чоловіків, скільки разів і за яких обставин. Необхідно з'ясувати, чим закінчилося виношування і наскільки здоровий народжена дитина.

Потрібно також дізнатися, як протікали вагітність і пологи, чи не було кесаревого розтину або будь-яких ускладнень в наступному періоді.

Спеціаліст детально проаналізує можливі спадкові захворювання і патології у найближчих і віддалених родичів як з боку дружини, так і чоловіка, а також виявить загальний стан здоров'я подружжя.

При діагностиці безпліддя дуже важливий їх вік, наявність у них повноцінного лібідо і відсутність інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.

Лікар обов'язково поцікавиться використовуваними протизаплідними засобами, кількістю сексуальних партнерів у жінки і перенесеними нею інфекціями. Він оцінить її зовнішній вигляд, огляне тіло і проведе обстеження на гінекологічному кріслі в дзеркалах.

Для виявлення причин і наявності безпліддя використовуються найсучасніші методи лабораторної діагностики:

• визначення рівня гормонів в крові;
• дослідження цервікального індексу;
• вивчення показників кортизолу, прогестерону, пролактину і тестостерону;
• мазок на мікрофлору;
• виявлення антиспермальних антигенів;
• иммунограмма;
• посткоїтальний тест;
• ПЛР на різні інфекції;
• TORCH-комплекс;
• визначення мікробіоценозу;
• цитологічне дослідження;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня естрогену;
• аналіз гормонів щитовидної залози;
• хромосомний аналіз;
• аналіз на РЕА і т.д.

Ці різноманітні лабораторні методи дозволяють визначити стан вагінального слизу, виявити повноцінність настання фази овуляції, вивчити гормональний спектр, виключити наявність захворювань, що передаються статевим шляхом і підтвердити сумісність партнерів.

Для уточнення стану здоров'я жіночих статевих органів зазвичай призначається ультразвукове сканування, рентгенографія, кольпоскопія, сальпінгоскопа, гістероскопія, гістеросальпінгографія, мамографія, ендоскопія, гістологічне дослідження, електроенцефалографія і лапароскопія.

Такі нові методи інструментальної діагностики дають відмінну можливість вивчити структуру внутрішніх органів в цілому, виявити наявність будь-яких вроджених або придбаних патологій, а також точно визначити наявність дисфункцій або супутніх захворювань.

Застосування цих методів зазвичай дозволяє отримати відповіді на всі найважливіші питання і визначити схему необхідного лікування. Як правило, одночасно обстежується і чоловік жінки. Нерідко винуватцем безпліддя є саме він.

При наявності захворювань статевої сфери жінки або інфекцій у її партнера, потрібно пройти повний курс терапії і тільки після цього, якщо проблема не зникне сама, знову звертатися до лікаря.

Лікування безпліддя у жінок

Залежно від причини такого стані, його ступеня і вираженості, призначається медикаментозна терапія або проводиться операція.

Хірургічне втручання здійснюється самими щадними методами, щоб не погіршити безпліддя наявністю спайкового або рубцевого процесу.

Будь-який спосіб лікування цієї патології має на меті усунути причину її розвитку і встановити нормальний менструальний цикл з повноцінною фазою овуляції. Обов'язково також нормалізується гормональний фон організму.

Як саме буде проходити боротьба з безпліддям, може вирішити тільки лікар. Він проаналізує результати всіх лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, а потім визначить найбільш ефективний в цьому випадку спосіб, який допоможе жінці стати матір'ю.

Спочатку фахівець призначає курс прийому фармакологічних препаратів. Основним методом лікування тут стає застосування гормональних засобів. Вони стабілізують протікання фази овуляції, нормалізують обмін речовин в організмі і допомагають скоригувати наявні дисфункції. Після проведення такої терапії майже завжди настає зачаття.

Если безпліддя НЕ ускладнено будь-якої важка патологією, то! Застосування ціх ліків є дуже ефективна заходом Боротьба з ним. Терапія допомагає уникнути хірургічної операції і сприяє повному оздоровленню організму пацієнтки в цілому. Крім того, вона дозволяє виключити застосування допоміжних методик запліднення.

Найчастіше використовуються:

• бромокриптин;
• Вобензим;
• Дюфастон;
• ін'єкції гормонів;
• Кломид;
• серофен;
• Трібестан;
• Утрожестан і ін.

Ці препарати дають можливість провести повний курс комплексної лікарської терапії.

Паралельно призначаються стероїдні і нестероїдні протизапальні речовини, спазмолітики та седативні препарати. Обов'язково вирівнюється рівень жіночих статевих гормонів. При наявності інфекційних захворювань виписуються антибіотики та імуностимулятори. Якщо виявляється дисбактеріоз, то використовуються пробіотики, мінерали, вітаміни і ферменти.

Велику користь приносять сеанси фізіотерапії. Зазвичай лікар рекомендує пройти електрофорез, біостимуляцію, ультрафонофорез з ферментами, електростимуляцію внутрішніх жіночих статевих органів, сірководневі, радонові або миш'яковисті ванни, масаж і бруду.

Якщо всі ці методи не приводять до успіху, то призначається терапія, яка служить підготовкою до повноцінного і успішному здійсненню екстракорпорального запліднення. Такий спосіб при ефективної медикаментозної підтримки виявляється дуже дієвим.

Дуже важливо скорегувати спосіб життя. Потрібно повноцінно харчуватися, займатися фізкультурою, дотримуватися особистої гігієни і стежити за збереженням постійної маси тіла.

Паралельно можна використовувати народні методи лікування за умови їх схвалення лікарем. Вони не здатні замінити фармакологічні засоби, але в значній мірі підвищують їх ефективність.

Домашні рецепти ліквідують застійні явища в області малого тазу, знижують інтенсивність запальних явищ і мають регенеративними властивостями.

Найбільш часто застосовуються такі склади:

• одна столова ложка подорожника заливається 200 мл киплячої рідини і ставиться на повільний вогонь. Потім відвар приймають по двадцять грамів протягом двох місяців;
• три столові ложки споришу або горця пташиного поміщають в стакан гарячої води і настоюють протягом чотирьох годин. Потім п'ють по 100 мл двічі на день. Курс лікування становить тридцять днів;
• дві столові ложки пирію повзучого заливають склянкою окропу і залишають на годину. Потім приймають по сто грамів кілька разів на добу;
• дві столові ложки квіток і плодів глоду поміщають в 400 мл гарячої води, настоюють і п'ють по половині склянки двічі на день.

Такі методи дозволяють наситити організм необхідними речовинами, зробити більш чутливими рецептори тканин і нормалізувати стан обміну речовин.

При неефективності консервативних способів лікування використовується хірургія.

Здійснюються операції, до яких відносяться:

• нормалізація прохідності фаллопієвих труб;
• ліквідація наслідків передаються статевим шляхом;
• видалення частини органу, позбавленого функціональності;
• повернення матці, яєчниках і придатків повноцінного стану;
• висічення сполучної тканини, що перешкоджає зачаттю;
• усунення вроджених аномалій розвитку і т.п.

Ці хірургічні операції проводяться за допомогою малоінвазивних методик і дозволяють жінці швидко позбутися від безпліддя, повністю відновити діяльність внутрішньої статевої сфери, усунути наявність кісти, пухлини або розростання атипових клітин.

Тому напрямку на хірургічне лікування передують тривалі діагностичні процедури. Операція зазвичай здійснюється лапароскопічним методом. Вона дозволяє малотравматичним шляхом усунути наявні порушення в діяльності матки, органів малого таза, придатків або яєчників.

У тих випадках, коли всі зусилля лікарів виявляються марними, жінці рекомендується проведення екстракорпорального запліднення. Воно здатне допомогти не тільки тоді, коли вона не може самостійно завагітніти, але і тоді, коли мимовільним винуватцем безпліддя виявляється чоловік.

В ході процедури яйцеклітина жінки обсеменяется спермою чоловіка або донора. Згодом потрібно проходження повного курсу фармакологічної підтримки і здійснення необхідних процедур. ЕКЗ є досить дієвою методикою, добре вдосконаленою в наші дні. Вона виявляється ефективною з першого разу в половині випадків. Іноді слід повторити її проведення або застосувати додаткові лікувальні заходи і призначити прийом лікарських препаратів.

Найчастіше ЕКО рекомендується у випадках не піддається корекції непрохідності фаллопієвих труб, їх відсутність, нежиттєздатності сперматозоїдів в еякуляті чоловіка або при вроджених аномаліях розвитку жіночої статевої сфери.

Безпліддя зустрічається досить часто і зазвичай стає наслідком несвоєчасного звернення до лікаря або ведення нездорового способу життя протягом багатьох років. Тому дотримання елементарних заходів профілактики найчастіше допомагає уникнути цього важкого стану.

Необхідно збалансовано харчуватися, вести впорядковану статеве життя, не курити, відмовитися від спиртних напоїв і берегти від зайвих потрясінь нервову систему.

Протизаплідні засоби потрібно застосовувати тільки після консультації з гінекологом.

Не варто вступати у випадкові статеві зв'язки. Якщо таке все ж сталося, то потрібно обов'язково використовувати при цьому презерватив.

При веденні регулярної сексуального життя необхідно використовувати контрацептиви. Якщо подружжя поки не готові до народження дитини, аборт повинен стати винятковою мірою, якою в принципі не слід піддаватися.

Якщо жінка незаміжня, то прийом протізаплідніх ЗАСОБІВ потрібно узгоджувати з лікарем і при цьому проходити регулярні гінекологічні обстеження.

При наявності будь-яких проблем з протіканням менструального циклу, виникнення болю внизу живота або в попереку, появу нехарактерних виділень, особливо в проміжках між місячними, необхідно негайно звернутися до фахівця. Величезний відсоток випадків безпліддя пояснюється саме не вилікувана вчасно захворюванням жіночої статевої сфери.