Багатоплідна вагітність: природні пологи або кесарів розтин?

/ Про вагітність / вагітність

Існує думка, що багатоплідна вагітність - пряме показання до операції кесаревого розтину . Чи так це? Які можуть бути ускладнення? На якому терміні починаються пологи? Чи знадобиться стимуляція?

На ці та інші питання відповіли наші експерти: Юлія Дрьомов, лікар акушер-гінеколог медичного центру «Авіценна», і Тетяна ЖОРНИК, лікар Центрів сімейної медицини «Здравиця», акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук.

Коли почнуться пологи?

Кожна майбутня мама напередодні пологів відчуває хвилювання: як все пройде, коли почнеться, чи встигну я підготуватися? Звичайно, день і годину пологів запланувати неможливо, але мамам близнюків необхідно знати: часу на підготовку до зустрічі з малюками природа відводить їм менше, ніж при одноплодовій вагітності. Це не повинно вас лякати: так природа піклується про те, щоб малюкам не було занадто тісно, ​​і оберігає матку від надмірного розтягування. Відомо, що у малюків з двійнят і трійнят раніше розвиваються легкі, і при пологах раніше терміну вони швидше і простіше адаптуються до нового життя «по цей бік» маминого животика.

думка експерта

Тетяна Жорник: Більшість пологів настає передчасно на терміні 34-37 тижнів, а то й раніше. Вважається, що двійнята готові з'явитися на світ вже на 37-38 тижні вагітності, і до цього часу з розвитку вони не поступаються іншим малюкам.

"Оптимальним терміном для народження двійнят лікарі вважають 36-38 тижні, для трійні - 34-35 тижнів.

думка експерта

Юлія Дрьомова: При багатоплідній вагітності підвищений ризик передчасних пологів. При нормальному перебігу вагітності пологи відбуваються на 37-40 тижні.

Важливий момент: при багатоплідній вагітності обов'язкове допологова госпіталізація. Найімовірніше, при вагітності двійнятами вам випишуть направлення в пологовий будинок вже на 33-35 тижні.

Природні пологи або кесарів розтин?

Безумовно, перебіг пологів буде більш складним, ніж при одноплодовій вагітності, проте природні пологи цілком реальні - близько 40% багатоплідних пологів проходять природним шляхом.

Природні пологи можливі, якщо дотримані наступні умови:

• малюки лежать поздовжньо, головками вниз;

• у них окремі плодові бульбашки;

• вага дітей більше 1800 грамів;

• у малюків відсутні аномалії розвитку;

• у них немає гіпоксії;

• термін вагітності не менше 34 тижнів;

• ефективна родова діяльність.

думка експерта

Тетяна Жорник: Найчастіше (в 90% випадків) обидва малюка лежать поздовжньо і майже в половині випадків обидва головкою вниз - це найбільш сприятливий варіант. У цьому випадку лікарі діють по ситуації. Якщо з мамою і малюками все в порядку, вони спробують допомогти жінці народити самій. Але в разі ускладнень (у мами або малюків) роблять кесарів розтин на терміні 37-38 тижнів. Це відбувається, якщо у жінки, яка стає мамою в перший раз, перший малюк зайняв тазове положення; перша дитина з двійні або обидва малюка лежать поперечно; очікується поява на світ трійні, четверні і т.д.

Якщо природні пологи неможливі, то проводять кесарів розтин. За статистикою цю операцію при багатоплідній вагітності роблять приблизно в 60% випадків.

думка експерта

Юлія Дрьомова: Кесарів розтин при багатоплідній вагітності показано при:

• монохоріальний моноамніотіческая двійні: одна плацента, одне плодове яйце на двох;

• тазовому передлежанні першого плода (той, хто народжується першим) і головному передлежанні другого плода - ризик зчеплення головками;

• поперечному положенні плодів;

• терміні вагітності менше 35 тижнів;

• при хронічній ФПН, коли високий ризик зриву адаптаційних можливостей плодів при мимовільних пологах;

• обтяжений акушерський і соматичний анамнез у матері.

можливі ускладнення

На жаль, ряд ускладнень, характерних і для звичайних пологів, при багатоплідній вагітності зустрічається набагато частіше. Через перерастяжения матки нерідко відзначається слабкість родової діяльності, після народження першої дитини зростають ризики гіпоксії для другого малюка і відшарування плаценти. Крім того під час пологів моноамніотіческая двійні (тобто малюків, які перебувають в загальному плодовому міхурі) високий ризик так званого зчеплення плодів, коли обидві дитини одночасно входять в родові шляхи в головному або ножному передлежанні. Тому у випадку, коли обидва плода розташовані в одному амніотоміческом міхурі, є безумовним показанням до кесаревого розтину.

думка експерта

Юлія Дрьомова: У пологах при багатоплідній вагітності частіше зустрічаються:

• слабкість пологової діяльності,

• неправильне положення другого плода,

• кровотеча в ранньому післяпологовому періоді,

• пологи частіше закінчуються операцією кесаревого розтину в екстреному порядку.

"Специфічних ускладнень під час пологів при багатоплідній вагітності не існує, крім, мабуть, колізії (зчеплення) близнюків, але це ускладнення пішло в минуле, завдяки широкому розповсюдженню ультразвукового дослідження.

Чи потрібна стимуляція?

У деяких випадках, коли немає показань до планової операції кесаревого розтину, лікарі приймають рішення планово запустити процес пологів, не чекаючи настання сутичок. Так як близнюки розвиваються швидше, ніж малюки при одноплодной вагітності, то доношеним вважається гестаційний вік старше 36 тижнів. Якщо на цьому терміні з'являються ускладнення перебігу вагітності, які не потребують екстреної операції, лікарі стимулюють початок пологів.

Показанням до стимульованим пологів за умови досягнення терміну 36 тижнів є:

• затримка розвитку одного або обох плодів;

• досягнення III стадії зрілості плаценти при монохоріальний діамніотіческом типі плацентации (коли у малюків загальна плацента, але різні плодові бульбашки).

Крім того, показання для програмування пологів - поява гестозу у матері.

думка експерта

Тетяна Жорник: Народження малят через природні родові шляхи вимагає уваги від лікарів. Через те, що матка перерозтягнуті, пологи зазвичай протікають повільно, раніше покладеного виливаються води. У цих випадках, якщо станом мами і малюків нічого не загрожує, лікарі прискорюють процес пологів за допомогою препаратів. Для програмування пологів раніше 37-38 тижня вагітності служать ситуації, при яких страждає самопочуття одного або обох малюків або самої матусі. Це можуть бути важкий перебіг вагітності (підвищення артеріального тиску вище 150/100, поява білка в сечі більше 0,5 г / л і набряки на ногах, руках і обличчі, декомпенсована плацентарна недостатність, коли поживні речовини і кисень практично перестають надходити діткам, і вони не набирають вагу). У цих та інших випадках консиліум лікарів може прийняти рішення про дострокове пологах і його методі. Пологи можуть бути програмованими, тобто стимульований, або шляхом операції кесаревого розтину.

перебіг пологів

Звичайно, подвійні пологи накладають більше відповідальності, але зате в результаті вас чекає в два рази більше радості! Як і в процесі пологів одного малюка, найважливіше тут - слухати своє тіло, довіряти вказівок лікаря і акушера і звільнити голову від зайвих думок, повністю віддавшись цьому важливому і чудесному процесу. Все у вас вийде!

думка експерта

Юлія Дрьомова: Перший період пологів при багатоплідній вагітності протікає також, як при одноплодной. У другому періоді пологів після народження першого плода лікар оцінює акушерську ситуацію: проводить вагінальне дослідження, визначає положення другого плода.

• якщо передлежання головне , Проводиться амніотомія (розтин плодового міхура) і відбуваються мимовільні пологи другого плода.

• Якщо передлежання тазове, лікар виробляє амніотомію другого плодового міхура і надає ручне допомога при тазовому передлежанні.

• Якщо лікар виявляє поперечне положення другого плода, він спеціальними прийомами виробляє «поворот на ніжку» і витягує плід за тазовий кінець.

• Якщо при ультразвуковому дослідженні до початку пологової діяльності визначають поперечне положення другого плода, вагітної пропонують кесарів розтин для зменшення ризику травмування плода під час надання ручних посібників.

Але положення плоду може змінитися в процесі пологів, особливо у повторнородящих і при багатоводді, і тоді досвідчений лікар, який володіє методами оперативного акушерства, надає раніше перераховані види допомоги. У третьому періоді пологів народжуються обидві плаценти або одна, якщо мала місце монохориальная двійня. Між народженням малюків може пройти від двох хвилин до однієї години.

Післяпологова реабілітація

Ось і все - непрості пологи позаду і на руках у вас улюблені малюки! У вас попереду найприємніше знайомство в житті, а вашому організму доведеться ще один важливий етап - післяпологовий період. В цілому це період при многоплодии не надто відрізняється від «звичайного» післяпологового періоду. Однак він вимагає ще більш дбайливого й уважного ставлення до себе з-за того, що стінки матки після багатоплідної вагітності сильно розтягнуті і процес її скорочення може бути утруднений. Крім того, зростає ризик післяпологових кровотеч. Тому після пологів дуже важливо дотримуватися рекомендацій вашого гінеколога і в разі прояву будь-яких нездужань не затягувати з візитом до лікаря.

думка експерта

Юлія Дрьомова: Особливість післяпологової реабілітації - це підвищений ризик післяпологових гіпотонічних кровотеч, тому проводиться більш ретельне спостереження за станом матки у породіллі, обов'язкове утеротоничні (скорочуючі матку) терапія.

7.12.2015

Близнюки - здорово чи краще не треба? Обговоріть це з друзями в соціальних мережах!

на форумі ( "пов'язана" тема) Дивні коментарі фахівця. Я з двійнят. Народилася 3500, брат 2800. Обидва вже давно - успішні люди. Але мамі в ті давні часи було 24 роки, вона була худенькою дівчиною, що важила 50 кг. Ніяких стимуляцій, ЕКО, гормонів і контрацептивів тоді не знали. В роду у неї двійнят ніколи не було, були у тата. Впевнена, що і в давніші часи, в відсутності досягнень сучасної медицини, близнюки і двійнята траплялися. У січня 2019 була двойня.Одін плід в матці, зірвався, інший в трубе.Сначала чистили, через тиждень, дізналися про другому плоді, коли стало погано, труба лопнула
Зараз знову вагітна, робила тест, в лікарні ще не била.Какая ймовірність що знову буде двійня? я завжди мріяла про двійні! довго ми намагалися, думали всі безнадійно, а потім раз і дві дівчини У мене близнюки хлопчики третім і четвертим дітьми вийшли. Спати лягали в 9 вечора, просто світло вимикала, хочете спите, хочете в темряві лежите, так і звикли все. З чоловіком відразу домовилися, він миє посуд, я готую. Зараз хочу знову близнюків, але дівчаток. Старшій дочці 10, потім син, йому 6, потім близнюки погодки вийшли, їм зараз 5. Мені 38 Дёвчёнкі, скільки себе пам'ятаю мріяла про двійні, думала, простіше, легше, швидше, а якщо "королівська" двійня, так це взагалі "поцілунок "від вищих сил.
У підсумку перша дитина у мене дочка, вагітність пройшла легко, добре, працювала, вчилася, бігала по справах до останнього дня. Друга вагітність через 3 роки, синку, теж моя радість, проблем взагалі не створив. Зважилися на третю вагітність, ще через 3 роки, і на тобі, збулася мрія "ідіотки" двійня. Стільки проблем від неї, пику, відпишуся. Але це кошмар. Краще вже по одному, повірте! Efremova писал (а):
ЕКО. І то не факт, що вийде. Я у вересні вперше за три роки змогла завагітніти і як пізніше вияснілось..еще і двійнятами! Але на жаль вагітність не зберегли .. У мене вийшла маткова і позаматкова вагітність ... матковий вийшов сам, а з позаматкової операція і видалення труби .. тепер ніколи в житті думка про двійні у мене не виникне .. Це насправді так важко з ними .. у моєї мами теж двійня .. ходять з ними важко під час вагітності та й по жізні..много сил потрібно, щоб їх підняти .. Скажіть будь ласка як народити відразу трьох, є такий спосіб Завжди є плюси і мінуси. Для мене великий плюс, що відразу двоє - не треба вдруге беременнеть, навколо суцільно мами одного дитини, дивлячись на них за другим б і не зібралася. З власного досвіду знаю, що найкращий і надійний друг це рідний брат або сестра! Хоча, напевно, буває і по іншому, але мені пощастило !!! Мінус для мене це боротьба за увагу мами, так хочеться розірватися, щоб кожному детю дісталося максимум уваги. Допускаю, що не всі діти такі ревнивці, як мої. А я боюся двійні чому то ... Імовірність велика є
З дочей на Узі в 8 тижнів, відразу запитала скільки? Правда потім як виявилося, що все таки було їх там 2ое, але на 8ой тижня залишився один. Тільки плацента всю вагітність розвивалася і відшаровувалася потихеньку. У 20 тижнів тільки зрозуміли, що це друга. І на пологах 2 плаценти вийшло.
Зараз плануємо другу, знову трохи хвилююся. Многоплодность- моя мрія. Але так і не здійсненна. Чула як матусі самі народжували, але там один малюк голівкою йде, а другий ніжкою або попою. Загалом підсумок один, стояти на обліку у невролога і досвідчений масажист до і після року. А що з сестрами Олсен? Їх як то по особливому вирощували? Я не зрозуміла прикладу .... Існує думка, що багатоплідна вагітність - пряме показання до операції кесаревого розтину. Чи так це? Які можуть бути ускладнення? На якому терміні починаються пологи? Чи знадобиться стимуляція?
На ці та інші питання відповіли наші експерти: Юлія Дрьомов, лікар акушер-гінеколог медичного центру «Авіценна», і Тетяна ЖОРНИК, лікар Центрів сімейної медицини «Здравиця», акушер-гінеколог вищої категорії, кандидат медичних наук.
Багатоплідна вагітність: природні пологи або кесарів розтин?


[Розповіді про пологи]

Спасибі винахіднику анестезії!

Актуальні теми форумів

Знайшли помилку?

виділіть фрагмент тексту мишкою і натисніть "ctrl + enter"
помилки у відгуках користувачів не виправляються