Апендицит: де знаходиться, гострий, хронічний, симптоми, операція

1. Що таке апендицит і де знаходиться
2. причини апендициту
3. симптоми апендициту
4. Гострий і хронічний апендицит
5. Апендицит у дітей
6. ускладнення апендициту
7. діагностика апендициту
8. Лікування апендициту - операція
9. До якого лікаря звернутися

Що таке апендицит і де знаходиться

Апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). Саме часто зустрічається гостре хірургічне захворювання живота - на Землі апендицит щорічно виникає у 25 млн. Чоловік. У віці 10-20 років частіше розвивається у хлопчиків і юнаків; у віці 20-40 років - у жінок. З віком ймовірність захворіти апендицитом прогресивно знижується.

Характеризується різноманіттям симптомів; найтиповіший - Біль під правим ребром справа. У 90% пацієнтів протікає в гострій формі; у інших хронізується. Єдиний спосіб лікування - операція, без якої пацієнти в 95% випадків помирають від гнійного перитоніту.

Апендикс відходить від сліпої кишки, яка відокремлює тонку кишку від товстої і розташовується в черевній порожнині в проекції правої клубової області (нижче і правіше пупка). Тому запалення апендикса найчастіше проявляється болем у правій клубової області. У 30% випадків (особливо індивідуальної анатомії, супутні хвороби: цистит , коліт та ін .; вагітність ) Сліпа кишка зміщена по відношенню до проекції правої клубової області.

Апендикс в 20% випадків розташовується не типово (зміщений вгору, в бік, спаяний з кишкою і іншими органами черевної порожнини), через що біль при апендициті може бути за межами клубової області, що маскує апендицит під інші хвороби ( цистит , коліт , аднексит , холецистит , панкреатит та ін.) і ускладнює діагноз.

Запізнення з встановленням діагнозу і операцією призводить до тяжких ускладнень, зокрема, до розриву (перфорації) запаленого апендикса і розвитку гнійного перитоніту (Запалення очеревини), абсцесів , сепсису і смерті хворого.

причини апендициту

До кінця не з'ясовані, але головна - інфекція в червоподібної відростку. Хвороботворні мікроорганізми завжди знаходяться в кишечнику, в тому числі, в апендиксі, не провокуючи запалення. Апендицит розвивається при збільшенні інфекції внаслідок закупорки просвіту апендикса. Закупорка просвіту апендикса виникає через:

Вкрай рідко апендицит розвивається без закупорки просвіту апендикса в результаті інфекційних захворювань (черевний тиф, иерсиниоз, амебіаз, туберкульоз , Пр.) І судинних уражень (васкулитов).

симптоми апендициту

Дуже різноманітні, що ускладнює своєчасну діагностику. Тим не менш, важливо самостійно визначити чи запідозрити апендицит. Ось найпоширеніші ознаки апендициту:

• біль у правій клубової області (гостро і поступово виникає, слабка, сильна, тупа, ріжучий, пр.). У 60% пацієнтів біль з'являється в центрі живота і поступово переміщається в праву клубову область. У 80% пацієнтів біль посилюється в положенні на лівому боці. Біль також посилюється при натисканні на черевну стінку. УВАГА! При нетиповому розташуванні сліпої кишки і апендикса біль відчувається не в правої клубової області, а в районі пупка, в попереку, в правому підребер'ї і навіть в лівій клубової області. Пацієнт не повинен заспокоюватися, якщо біль пройшов самостійно, після блювоти або прийому обозбалівающіх препаратів.
• підвищення температури тіла до 38 градусів;
• нудота і блювота, які виникають після початку болю;
• пронос ; запор (Зустрічається в 3 рази рідше проносу);
• прискорене сечовипускання (особливо у жінок і дітей), прискорене серцебиття .

Гострий і хронічний апендицит

Для гострого апендициту характерні яскраво виражені симптоми, які наведені вище. Гострий апендицит буває:

• простий, або поверхневий, при якому виникають перші ознаки хвороби;
• деструктивний (флегмонозний, гангренозний), при якому апендикс нагнаивается і може лопнути (перфоровані);
• ускладнений аппендікулярним інфільтратом, місцевим або розлитим перитонітом, абсцесом кишки, печінки, матки, сечового міхура, селезінки, сепсисом. Розвивається в результаті запізнілу діагностику захворювання і без своєчасного хірургічного лікування.

Хронічний апендицит виникає при проходить закупорці просвіту апендикса, періодичних порушеннях кровопостачання відростка або при хронізації гострого апендициту, який не призвів до перфорації відростка. При хронічному апендициті клінічні симптоми виражені слабо; хвороба часто протікає в стертій формі.

Апендицит у дітей

Батьки повинні дуже відповідально ставитися до скарг дошкільнят на біль в животі і блювоту через атипичности проявів хвороби в цьому віці і невміння дитини пояснити свій стан. При будь-якою скаргою на біль в животі, будь-яке підвищення температури, блювота і пронос слід пам'ятати про можливість апендициту. Якщо симптоми не зникають протягом 1-2 днів або посилюються, слід звернутися до дитячого хірурга .

Після 7-ми років симптоми апендициту схожі на такі у дорослих. Слід враховувати емоційний фон дитини, його напуганность. Хвороба може протікати мляво, коли несильний біль в животі турбує протягом декількох днів, і тільки потім посилюється. З іншого боку можливо різке початок хвороби, як правило, з ранку, коли під час уроків з'являється інтенсивний біль, після чого виникає блювота, підйом температури. Дитина приходить додому, лягає в ліжко і навіть засинає, але скарги не проходять, а, навпаки посилюються. Дитина згортається калачиком в положенні на правому боці і просить не турбувати. Не давайте йому знеболюючих засобів, що не прикладайте до живота грілку, а відразу звертайтеся до знайомого дитячого хірурга або викликайте "швидку допомогу"!

ускладнення апендициту

Чи не віддалений запалений апендикс лопається (перфорується); його вміст потрапляє в черевну порожнину і викликає гнійний перитоніт (Запалення очеревини), який зажадає хірургічного видалення залишків апендикса і тривалого інтенсивного лікування антибіотиками. Незважаючи на лікування, 10% пацієнтів помирає від сепсису - наслідки перитоніту .

Якщо відросток не луснув, апендицит ускладнюється аппендікулярним інфільтратом і абсцесами (Гнійниками) кишки, печінки, матки, селезінки, сечового міхура.

діагностика апендициту

Захворювання діагностує і лікує хірург і дитячий хірург . лікар опитує пацієнта, дивиться його мову, який при апендициті обкладений білим нальотом, промацує живіт, кладучи пацієнта на спину, живіт, на правий і лівий бік, піднімаючи його ноги та ін. З лабораторних досліджень призначають загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові, в якому при апендициті з'являються ознаки запалення. З інструментальних методів призначать УЗД, щоб визначити розташування відростка (відросток видно не завжди) і запальну рідину в черевній порожнині.

Оскільки апендицит в половині випадків протікає атипово (маскується під аднексит , поперековий остеохондроз , Пр.), Використовують спостереження пацієнта. При цьому пацієнта кладуть в стаціонар. Знеболюючих препаратів не призначають, щоб не стерти клінічну картину. лікар періодично мацає живіт і 2-4 рази на добу повторює загальний аналіз крові, щоб виявити приховане наростання запалення. Спостереження триває 1-3 дні.

Лікування апендициту - операція

Тільки хірургічне - знадобиться термінова операція. Використовують 2 методи:

• лапаратомия (відкрите втручання): розріз передньої черевної стінки в передбачуваному місці розташування запаленого апендикса;
• лапараскопію (сучасне малоінвазивне втручання): прокол передньої черевної стінки і видалення запаленого апендикса за допомогою ендоскопа. При цьому загоєння відбувається швидше, пацієнтів виписують на 2-4 день день після операції. У 5% випадків після лапароскопії хірург змушений вдатися до відкритого втручання (як правило, через аномальне розташування червоподібного відростка і при виявленні перфорації відростка).

До якого лікаря звернутися

При мінімальному підозрі на апендицит (особливо у дітей) негайно зверніться до хірурга , дитячого хірурга або викличте "Швидку допомогу". Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.