Алергічні реакції негайного типу у людини

1. § 93. Анафілактичні реакції у людини
2. § 94. Атопические хвороби

Частина перша. Загальна нозологія

Розділ VI. АЛЛЕРГИЯ

Попередня: Глава 3. Патогенез алергічних реакцій негайного типу

Глава 4. Алергічні реакції негайного типу у людини

Прояви алергії у людини дуже різноманітні як по клінічній картині, так і за механізмами їх розвитку. Багато алергічні хвороби людини розвиваються по закономірностям алергії негайного типу. Серед них по патогенезу можна виділити хвороби, що протікають по анафілактичного типу, і хвороби атопические.

§ 93. Анафілактичні реакції у людини

До захворювань людини, що протікає по закономірностям анафілактичнихреакцій, відносяться анафілактичний шок, сироваткова хвороба, деякі випадки кропив'янки і набряку Квінке.

1. Анафілактичний шок у людини найважче прояв алергії. Його можуть викликати антибіотики (пеніцилін та ін.), Новокаїн, аспірин, вітамін B1 і ін. Анафілактичний шок частіше виникає при ін'єкції препаратів, проте і прийом всередину, інгаляція, місцеве застосування у вигляді мазей, емульсій іноді у особливо чутливих осіб може стати причиною шоку. У дітей анафілактичний шок може виникнути при вживанні в їжу коров'ячого молока, яєць, риби, горіхів і ін.

   У літературі описані випадки смерті немовлят в результаті вдихання пилу коров'ячого молока, засохлого в складках і порах пелюшок (так звана "смерть у колисці"). У крові загиблих дітей були виявлені антитіла проти білків коров'ячого молока.

   Картина анафілактичного шоку у людини не однотипна. До найбільш частих проявів анафілактичного шоку відносяться такі реакції:

   • серцево-судинна система - судинний колапс, артеріальний тиск різко падає, пульс слабкий і частий, іноді втрачається свідомість;
   • органи дихання - кашель, гострий бронхоспазм і наростаюче відчуття задухи з утрудненням видиху, відчуття перешкоди або здавлення в грудях, асфіксія;
   • нервова система - відчуття страху, неспокою, пульсуючий головний біль, шум у вухах, проливний піт, іноді сильний свербіж шкіри, що супроводжується кропив'янкою і набряком Квінке;
   • шлунково-кишковий тракт - нудота, блювота, гострі болі в животі, здуття живота, пронос. Іноді - мимовільні сечовипускання і дефекація.
2. Сироваткова хвороба може виникнути після ін'єкції будь-якої лікувальної сироватки або імунного гамма-глобуліну. Однією з умов розвитку сироваткової хвороби є схильність людини до алергії (алергічна конституція).

   Сироваткова хвороба розвивається або після первинного введення чужорідної сироватки (частіше кінської, наприклад, протиправцевої, противогангренозной і ін.) З лікувальною або профілактичною метою, або після повторних її введень. Через 7-12 днів після первинної ін'єкції сироватки у хворого збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, з'являється кропивниця, еритематозний висип зі свербежем, часто - набряк повік, обличчя і суглобів, нерідко біль в суглобах і лихоманка.

   Час появи симптомів сироваткової хвороби після ін'єкції чужорідної сироватки досить точно збігається з початком вироблення антитіл проти білків кінської сироватки.

   Механізм розвитку сироваткової хвороби полягає в тому, що введений в організм чужорідний білок викликає утворення антитіл типу преципітинів. Антитіла частково фіксуються на клітинах, а частина їх циркулює в крові. Приблизно через тиждень титр антитіл досягає рівня, достатнього для реакції зі специфічним для них алергеном - білком кінської сироватки, ще збереглися в організмі. В результаті з'єднання алергену з антитілом виникає імунний комплекс, який фіксується на ендотелії капілярів, на клітинах шкіри, нирок, лімфоцитах і інших тканинах. Це викликає пошкодження ендотелію капілярів, збільшення проникності. Розвивається алергічний набряк, кропив'янка, запалення лімфатичних вузлів, клубочків нирок та інші розлади, характерні для сироваткової хвороби.

§ 94. Атопические хвороби

Поняття "атопия" (дивна хвороба) було запропоновано Кока в 1923 р для визначення стану алергії тільки у людини. До Атопія він відніс поліноз (сінну лихоманку) і бронхіальну астму (неінфекційну форму). У виникненні атопий істотне значення мають спадкова схильність і алергічна конституція.

1. Поліноз (від лат. Pollen - пилок рослин)-вересні лихоманка, сінна астма - періодично виникає хвороба, пов'язана з попаданням в дихальні шляхи і кон'юнктиву пилку рослин з повітря в період їх цвітіння. У людини, сенсибилизированного до пилку рослин, повторний контакт з цією ж пилком викликає роздратування і запалення слизової оболонки носа (риніт), кон'юнктивіт - сльозотеча, подразнення і свербіж повік, іноді загальне нездужання, підвищення температури. У важких випадках виникають напади бронхіальної астми (сінна астма).
2. Бронхіальна астма (від грец. Asthma - задишка, ядуха) характеризується більш-менш раптово наступаючим нападом задухи з різким ускладненням фази видиху (експіраторна задишка) в результаті дифузного порушення прохідності в системі дрібних бронхів (бронхіол).

   Порушення бронхіальної прохідності визначається наступними факторами:

   • бронхоспазмом - спастическим скороченням гладких волокон дрібних бронхів із зменшенням їх просвіту;
   • набряком слизової оболонки бронхів внаслідок підвищення проникності стінок кровоносних капілярів;
   • гиперсекрецией слизових залоз і закупоркою бронхів в'язким секретом.

   Виник гостре порушення бронхіальної прохідності посилюється в фазі видиху, коли наростає альвеолярне тиск, що в свою чергу призводить до механічного здавлення дрібних бронхів.

3. Кропив'янка і набряк Квінке. Це явища одного порядку - минуща припухлість (набряк) шкіри, слизових оболонок, іноді і внутрішніх органів. У розвитку цих станів велике значення має спадковість. Відомі сім'ї, члени яких з покоління в покоління страждають набряком Квінке.

   Причиною кропив'янки і набряку Квінке можуть бути дуже багато алергени, але перше місце займають харчові продукти.

   У механізмі виникнення кропив'янки і набряку Квінке має істотне значення звільнення гістаміну та інших біологічно активних речовин, що викликають локальне розширення прекапилляров, капілярів і вен. Внаслідок посиленої ексудації утворюється пухир.

   Болісний свербіж при кропивниці залежить від роздратування чутливих (больових) закінчень шкірних нервів. При набряку Квінке свербежу, як правило, не буває, так як процес локалізується в підшкірному шарі, що не поширюючись на чутливі закінчення шкірних нервів. Нерідко набряк Квінке та кропив'янка виникають від холоду. Холод як алерген має два шляхи дії:

   1. вплив низьких температур на шкіру викликає неспецифічне ушкодження огрядних клітин сполучної тканини і звільнення з них гістаміну;
   2. низька температура повітря сприяє зміні антигенних властивостей білків шкіри і утворення аутоаллергенов. Проти них в організмі утворюються специфічні антитіла. Реакція антитіло - аутоаллергии в тканинах шкіри і викликає набряки.

продовження: Глава 5. Алергічні реакції сповільненого типу

До змісту

Віртуальні консультації

Зверніть увагу! Діагностика і лікування віртуально не проводяться! Обговорюються тільки можливі шляхи збереження вашого здоров'я.

Детальніше див. Правила форуму

[X]

Вартість 1 години - 500 руб. (З 02:00 до 16:00, час московський)

З 16:00 до 02:00 - 800 р / год.

E-mail: [email protected]

останні повідомлення

реальні консультації

Раніше зверталися пацієнти можуть знайти мене по відомим їм реквізитами.

Нотатки на полях

Натисни на картинку -
дізнайся подробиці!

Новини сайту

Посилання на зовнішні сторінки

Шановні користувачі!

Прохання повідомляти про непрацюючих посиланнях на зовнішні сторінки, включаючи посилання, що не виводять прямо на потрібний матеріал, що запитують оплату, що вимагають особисті дані і т.д. Для оперативності ви можете зробити це через форму відгуку, розміщену на кожній сторінці.
Посилання будуть замінені на робочі або видалені.

Тема від 05.09.08 актуальна!

Бажаючі взяти участь можуть заявити про це на нашому форумі

25.04.08
Повідомлення про зміни на сайті можна отримати через розділ форуму "Компас здоров'я" - Бібліотека сайту "Острівець здоров'я"