збори різної інформації по вихованню та догляду за дітьми
На головну сторінку
все для батьків, які піклуються про здоров'я і майбутнє своєї дитини
Розділ Науково-технічної бібліотеки SciTecLibrary , Присвячений питанням планування сім'ї
ЯКІ знеболюючий засіб ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ЧАСТІШЕ
ЯКІ знеболюючий засіб ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ЧАСТІШЕ?
В ході пологів можна застосовувати багато знеболюючих засобів (т. Е. Втихомирювати біль), анестезуючих (викликають втрату чутливості) і заспокійливих. Те, який засіб (якщо взагалі воно буде застосовано) слід дати, залежить від періоду пологів, бажання пацієнтки (за винятком несподіваних випадків), даних анамнезу, від стану пацієнтки і дитини в даний час, а також від переваги і знань акушера і / або анестезіолога. Ефективність залежить від дози, індивідуальної сприйнятливості, жінки та інших факторів (дуже рідко трапляється, що засіб не викликає очікуваного ефекту, взагалі не зменшує болю або зменшує в незначній мірі). Приборкання болю при родової діяльності найчастіше досягається за допомогою таких засобів:
Знеболюючі засоби. Меперидин гідрохлориду - сильне знеболююче засіб, відоме під назвою Демерол, є одним з найбільш часто вживаних знеболюючих засобів. Найефективніше дія настає при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні (зазвичай один укол в сідницю, але коли є така необхідністю, то такий укол можна повторювати кожні 2 години). Демерол зазвичай не перешкоджає скороченню матки, хоча при великих дозах спазми можуть ослабнути, а їх частота сповільнитися. Ці ліки можуть також нормалізувати скорочення матки в разі дисфункції матки (неправильна діяльність). Так як і інші знеболюючі засоби, Демерол вводиться зазвичай лише при виразному настанні пологів, але не пізніше ніж за 2-3 години до очікуваного народження дитини. Реакція матері на ліки і його дія коливаються в широкому діапазоні. Деякі жінки чітко відчувають його релаксаційні дію, і відмінно справляються зі спазмами. Інші не люблять цього почуття одурманення і відчувають себе гірше. Залежно від чутливості у жінки можуть проявлятися різні побічні явища, такі, як: нудота, блювота, депресія і зниження кров'яного тиску. Ефект Демерол на новонародженого залежить від діви і часу введення його (час, який минув з моменту введення ліків до народження дитини). Якщо це засіб було введено за короткий час до народження дитини, дитина може народитися сонним і нездатним зробити перший крик. Іноді ліки можуть викликати депресію дихання, що викличе необхідність в кислородотерапии. Ці явища зазвичай тривають недовго, і якщо це необхідно, їм можна протидіяти. Демерол може бути також застосований для зменшення болю під час зашивання промежини або кесаревого розтину.
Заспокійливі засоби. Ці кошти, такі, як Пенерган або Вістраіл, застосовуються для заспокоєння і релаксації неспокійних жінок, щоб вони могли лучшe брати участь в процесі пологів. Заспокійливі засоби можуть посилити дію знеболюючих засобів, таких як, наприклад Демерол. Ця засіб, подібно знеболюючим, застосовується при певній мірі просування пологів, проте, задовго до народження дитини. Спорадичне їх використання в початковому періоді пологів, коли майбутня мати занадто збуджена. Реакція жінок на дію заспокійливих засобів - різна. Деякі стають одурманеними. Іншим це заважає здійснювати контроль над пологами. Мала доза може зменшувати занепокоєння, не впливаючи на стан готовності. Велика доза може викликати порушення мови, а також викликати сон між піками спазм, що утрудняє використання придбаного в школах народження вміння. Хоча ризик при використанні етап коштів - мінімальний, як для плода, так і новонародженого (за винятком важких випадків порушення у плода), добре було б скористатися релаксаційної технікою замість заспокійливих засобів.
Інгаляційні анестезуючі засоби. Закис азоту (звеселяючий газ) сьогодні рідко застосовується, за винятком загальної анестезії, коли його з'єднують з іншими ліками.
Місцева анестезія. Для того, щоб витерпіти нестерпний біль в деяких областях, робиться укол анестезуючих засобів по ходу нерва або нервів. Застосування анестезуючих засобів під час пологів може викликати повну втрату чутливості від пояса вниз, необхідну в разі оперативних пологів, або зробити нечутливою частково або повністю певну область під час пологів природними силами. Анестезія області пояса до низу має переваги перед загальною анестезією при оперативних пологах. Ця перевага полягає в тому, що мати, як під час пологів, так і після них, знаходиться в свідомості. Несприятливим під час пологів природними силами є порушення періоду потуг. Спорадично рекомендується давати окситоцин для функціонування спазматической діяльності матки, ослабленою, дією анестезуючих ліків. Іноді необхідна також катетеризація сечового міхура з метою його звільнення, в разі супресії (загальмованість) збудників, стимулюючих матку.
Найбільш часто вживаним видом місцевої анестезії є: блокада нерва вульви, екстрадуральние анестезія, анестезія спинного мозку, екстрадуральние - хрестоподібна.
Субарахноїдальний анестезія. Субарахноїдальний анестезію низьку або нечутливість до щипцам під час самостійних пологів ми застосовуємо безпосередньо перед пологами, вводячи одну дозу анестезуючого засобу. Жінці, що лежить на боці (руки випрямлені, голова і коліна зігнуті), вводиться анестезуючий засіб в субарахноїдальний область, наповнену спинномозковою рідиною, що оточує спинний мозок. Під час дії анестезуючого засобу можуть з'явитися блювання і нудота, що тривають близько 1-1,5 годин. Як і при застосуванні екстрадурально наркозу, тут є ризик падіння кров'яного тиску. Щоб цього уникнути, ноги укладають високо, а також вводять інфузійні або спорадичні ліки. Пацієнтки після пологів з субарахноїдальної анестезією повинні взагалі залишатися в лежачої позиції на спині протягом 8 годин, а деякі з них можуть відчувати головний біль (викликану анестезуючу засобом). Ця анестезія, як і екстрадуральние, не повинна застосовуватися в разі передлежанняплаценти, предекслампсіонного стану, в разі загрози плоду. Субарахноїдальний анестезія подібна екстрадуральние. Вона відрізняється більш обмеженою областю втрати чутливості і вимагає більшої дози ліків, а також більшого досвіду з боку анестезіолога. Вона також може пригальмувати пологи. З огляду на ці потенційні загрози, в даний час її застосовують значно рідше, ніж раніше.
Загальний наркоз. Колись це було найпопулярнішим способом анестезії під час пологів. Сьогодні цей наркоз, який присипляє пацієнтку, застосовується виключно в разі оперативних пологів або спорадично, з метою народження головки природними силами, під час пологів дитину в положенні тазу. З огляду на швидке дію загального наркозу, його використовують при раптових випадках кесаревого розтину, коли немає часу на застосування місцевого наркозу.
Для індукції загального наркозу застосовуються інгаляційні засоби в поєднанні з іншими ліками. Цей наркоз дається анестезіологом в операційному залі. Жінка знаходиться в свідомості під час підготовки до наркозу, але після нього не відчуває болю і нічого не усвідомлює протягом всього часу, необхідного для закінчення пологів. (Зазвичай це справа хвилин. Коли вона прокидається, то відчуває себе дезорієнтованою і неспокійною. Вона може також кашляти і відчувати біль горла, викликану інтубаційної трубкою). Вона може відчувати нудоту або навіть у неї буде блювота. Наркоз може також викликати порушення в сечовипусканні і стільці. Іншим побічним явищем є періодичне зниження кров'яного тиску.
Головна проблема криється в тому, що цей наркоз стосується не тільки матері, але й дитини. Однак вплив наркозу на дитину можна зменшити шляхом використання відповідних анестезуючих засобів (так, щоб період введення їх до народження дитини був - як можна коротше). Таким чином, дитина може народитися перш, ніж анестезуючі кошти дійдуть до, нього. Кислородотерапия матері, а також її позиція на боці (зазвичай лівому) також може допомогти в доставці кисню до плоду.
Іншою істотною небезпекою, що випливає з загального наркозу, є блювоти і можливість вдихнути їх. Це може бути причиною таких ускладнень, як хімічне запалення легенів. Звідси також прохання до Тебе, щоб під час пологів Ти утрималася від споживання їжі і рідини. Під час наркозу вводять інтубаційну трубку в трахею, щоб запобігти вдихання їжі. Іноді даються також алкалізаціонние кошти для нейтралізації шлункової кислоти (в разі, якщо дійшло до вдихання шлункового вмісту).
Гіпноз. Крім певної дози недовіри і скептицизму, винесеного з нічних клубів, гіпноз, він в висококваліфікованих руках, прийнятий в міжнародному світі як засіб, анестезуючу біль. У гіпнозі немає нічого таємного. У кожній хорошій школі народження, що готує до пологів, не забувають про навіювання і силі розуму над матерією. За допомогою гіпнозу досягається дуже високий рівень піддатливості навіюванню, завдяки якому (в залежності від індивідуальної податливості і виду застосовуваного гіпнозу) можна досягти майже всього, від кращого почуття зручності і відпочинку до повного виключення почуття болю. Тільки одну з чотирьох (дорослих) вдається загіпнотизувати. (У багатьох жінок можна навіть за допомогою гіпнозу, без анестезії, провести кесарів розтин).
Copyright © SciTecLibrary
