Токсоплазмоз у дітей

1. Що таке Токсоплазмоз у дітей -
2. Що провокує / Причини токсоплазмозу у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час токсоплазмозу у дітей:
4. Симптоми токсоплазмозу у дітей:
5. Діагностика токсоплазмозу у дітей:
6. Лікування токсоплазмозу у дітей:
7. Профілактика токсоплазмозу у дітей:
8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Токсоплазмоз у дітей:
9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Токсоплазмоз у дітей -

токсоплазмоз у дітей є вродженим (при внутрішньоутробному зараження) або придбаним захворюванням, викликаним паразитами, для якого характерно хронічний перебіг, ураження ЦНС, міокарда, органів ретикулоендотеліальної системи *, м'язів, очей.

* Ретикулоендотеліальної системи або система макрофагів - це вид клітин, розсіяних в різних відділах людського організму, які несуть бар'єрну (захист від інфікування) і фагоцитарну (знищення патогенних мікроорганізмів) функцію та функцію обміну речовин. Найбільше таких клітин сконцентровано в селезінці, лімфатичних вузлах і кістковому мозку.

Що провокує / Причини токсоплазмозу у дітей:

Збудник захворювання - найпростіший паразит Toxoplasma gondii сімейства тріпаносомід. Даний паразит існує в 3 формах: трофозоїти, цисти і ооцисти. Розмноження трофозоітов відбувається внутрішньоклітинно у всіх клітинах тварин, і виявляється в тканинах на гострій стадії інфекції. Цисти грунтуються в організмі господаря, створюючи власну оболонку. Вони можуть зберігатися довгі роки в організмі. Велика частина їх затримується в міокарді, скелетних м'язах, ЦНС. Ооцисти поселяються в слизовій оболонці тонкої кишки кішок і виділяються з випорожненнями. Ооцисти в сприятливому середовищі зберігаються до 1 року і більше, саме вони впливають на передачу інфекції.

Джерелами зараження людини є тварини і птахи. Паразитуючи в організмі тварини, через випорожнення токсоплазма потрапляє в зовнішнє середовище, стаючи причиною інфікування інших тварин і людей. Інфікуватися можна через:

• заражену землю - пісочниця, котячий туалет, пікнік в парку та інше;
• брудні фрукти і овочі, які перебували в безпосередньому контакті з інфікованою середовищем;
• м'ясні і молочні продукти, що містять цисти, які не пройшли термічну обробку;
• внутрішньоутробне зараження. Паразит потрапляє через плаценту і вражає плід, провокуючи важкі захворювання мозку і очей у дитини. У разі зараження жінки в першому триместрі вагітності ймовірність вродженого токсоплазмозу зростає до 15-20%. Вагітність протікає у важкій формі. Зараження в третьому триместрі відбивається на дітях в 65%. У разі інфікування жінки до зачаття, за 6 місяців і більше, внутрішньоутробного впливу на плід не буде, а якщо зараження відбулося в період планування дитини, безпосередньо перед настанням вагітності, з'являється ризик інфікування дитини;
• при переливанні крові, якщо донор хворий токсоплазмозом.

Патогенез (що відбувається?) Під час токсоплазмозу у дітей:

Токсоплазма проникає в організм, далі потрапляє в лімфовузли, викликаючи їх гіперплазію і запально-гранулематозний процес. Для гострої стадії головний симптом - збільшення лімфовузлів . Далі токсоплазми переміщаються в кров, яка розносить їх по організму, після чого паразити поселяються в органах і тканинах - селезінка, скелетні м'язи, печінку, центральну нервову систему, серце і т.д. У цих органах утворюються запальні вогнища паразитів - цисти, що зберігаються протягом тривалого часу, іноді навіть довічно, також утворюються осередки некрозу, що призводять до відкладення солі кальцію, таким чином, з'являються кальцинати. Для гострої форми токсоплазмозу в організмі характерна наявність тахізоіти, для випадків підгострого і хронічного перебігу - освіту цист (найбільша їх кількість знаходять в м'язах і головному мозку). Внутрішньоутробне зараження при гематогенному інфікуванні плоду призводить до різних ушкоджень залежно від терміну вагітності і масивності інвазії. У разі інфікування в першому триместрі вагітності виникає важкий генералізований процес, наслідками якого можуть стати загибель плода, мертвонародження, викидні або народження дитини з хронічним вродженим захворюванням. Якщо жінка заразилася на пізніх термінах вагітності, то у її дитини спостерігається гостра форма токсоплазмозу, що вражає, гепатолієнальну систему і поперечно-смугасту мускулатуру.

Розрізняють нижченаведені форми вродженого токсоплазмозу у дітей:

• Гострий вроджений токсоплазмоз. Виявляється симптомами: підвищена температура тіла, збільшення печінки і селезінки, жовтяниця, пневмонія, міокардит; можливим ускладненням є геморагічний синдром.
• Підгострий вроджений токсоплазмоз: виявляється симптомом менінгоенцефаліту.
• Хронічний вроджений токсоплазмоз. Характерні вкрай важкий перебіг, різні дефекти розвитку, виражені дегенеративні зміни ЦНС з кальцифікатами головного мозку. Ускладненнями токсоплазмозу ЦНС є затримка психомоторного розвитку, епілептичний синдром, глухота, сліпота.

Симптоми токсоплазмозу у дітей:

Обидві форми токсоплазмозу, як вроджена, так і придбана переходять в гостре захворювання. У новонароджених спостерігається виражена інтоксикація, лихоманка, озноб, слабкість, помутніння кришталика, розвиток косоокості, пневмонія, зміни форми і стану внутрішніх органів, нервової системи, висип. У дітей з'являються елементи висипу, які складаються з невеликих плям рожевого або червоного забарвлення. Сить рясно виражається на кінцівках, внизу живота, її тривалість до 2 тижнів, клонічні і тонічні судоми, параліч кінцівок. Підвищений показник тиску ліквору вказує на токсоплазмоз. Захворювання розвивається і прогресує, що може привести до летального результату в перші 2 тижні життя дитини.

Діагностика токсоплазмозу у дітей:

У разі підозри у новонародженого токсоплазмозу необхідно провести комплексне дослідження слухової, зорової та нервової систем. Для діагностування захворювання проводиться мікроскопія збудника (перевіряється кров, спинномозкова рідина, плодові оболонки, пунктат лімфовузлів). Електронна мікроскопія дозволяє виявити збудника в тканинах мозку.

Для діагностики також застосовуються такі способи:

• Імунофлюоресценція. Виявлення титрів IgM. Наявність IgM у новонародженого свідчить про інфікування. IgM визначають через 2 тижні після народження або інфікування.
• Проба Себіна-Фельдмана на фарбування токсоплазм. Вирішальний тест при обстеженні новонароджених. Для його проведення використовуються парні сироватки, 4-кратне збільшення титрів вказує на наявність гострої інфекції.
• Шкірна проба з токсоплазміном.
• МРТ головного мозку.
• Біопсія мозку і наявність паразитів в пероксидазного-антіпероксідазном тесті.
• Якщо на ультрасонографии розмір латеральних шлуночків збільшений, це побічно вказує на наявність інфекції.

Лікування токсоплазмозу у дітей:

Лікувальна терапія токсоплазмозу у дітей повинна бути комплексною. Лікування може проходити як при вагітності - матері і дитини, так і після народження малюка, але є винятки. Вагітним з позитивними результатами внутрішньошкірної проби і аналізів, але при відсутності симптомів захворювання лікування не призначається. Вагітним жінкам з хронічним токсоплазмозом призначається профілактична імунотерапія. Найбільша небезпека для вагітної ховається в свіжому інфікуванні. В такому випадку проводиться 1-2 курсу хіміотерапії. Але препарати хіміотерапії не рекомендовані для застосування в першому триместрі, так як більшість з них мають тератогенну дію на плід (розвиток каліцтв).

Основними препаратами в лікування прийнято вважати антибіотики першого ряду - сул'фадіазін (сульфазин) і піриметамін (хлоридин). До альтернативного препарату відноситься спирамицин 3 г / сут протягом 3 тижнів. (При вагітності). Кліндаміцин 900-1200 мг 3 рази на день внутрішньовенно. глюкокортикоїди - при токсоплазмозі ЦНС, антибактеріальні препарати резерву - азитроміцин, кларитроміцин.

Гострий токсоплазмоз новонароджених і вагітних (після 16 тижнів). сульфадіазин 100-200 мг / кг на добу (2-6 г / сут - дорослим) з піриметаміном (Хлоридин) 2 мг / кг на добу протягом 3 днів, потім 1 мг / кг на добу до 25 мг на добу протягом 4 тижнів. (Дорослим 200 мг в 1-й день, потім 25-50 мг на добу на 4 тижні.).

Профілактика токсоплазмозу у дітей:

Основний профілактикою токсоплазмозу у дітей є скрупульозне дотримання правил гігієни: миття рук після повернення з прогулянки, після ігор з тваринами, особливо з кішками, перед прийомом їжі. Вагітні жінки не повинні контактувати з об'єктами, що представляють потенційну загрозу, чистка котячого туалету повинна проводитися тільки в рукавичках. Домашні тварини повинні проходити перевірку на наявність у них антитіл до токсоплазм. Для профілактики хронічного природженого токсоплазмозу призначають сульфадіазин 100 мг / кг щодня, піриметамін 1 мг / кг кожні 2 дні і лейковорін 5 мг / кг кожні 2 дні. Профілактичне лікування продовжують до 1 року. Для токсичних ефектів призначають лейковорин (кальцію фолінат) по 5 мг на добу через день (жінкам по 10 мг на добу). Підтримуюча терапія проводиться поєднанням цих препаратів протягом 3-4 міс.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Токсоплазмоз у дітей:

невролог

інфекціоніст

педіатр

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про токсоплазмозу у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):