імпетиго

Поділитися з друзями

Будь ласка, заповніть поля e-mail адрес і переконайтеся в їх правильності

Автор: лікар, науковий директор АТ "Відаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Що таке імпетиго?

Імпетиго - це захворювання, яке характеризується утворенням поверхневих бульбашково-гнійничкових висипань. Імпетиго зазвичай починається з появи хворобливих червоних плям, які перетворюються через стадію бульбашок в струпи типу медових корочок.

Виникає частіше у дітей; у дорослих зазвичай заражаються чоловіки при голінні; нерідко виникає як ускладнення інших захворювань (свербіж шкіри і т. д.).

Розрізняють декілька форм імпетиго: стрептококової, стафилококковое, вульгарне (змішане).

Захворювання дуже заразне.

Імпетиго найчастіше стає бичем дитячих колективів, особливо часто воно виникає в колективах маленьких, ясельних дітей. Нерідко спостерігається у вигляді домашніх і шкільних епідемій. Імпетиго небезпечно тим, що може давати ускладнення з боку внутрішніх органів, тому будь-який спалах цього захворювання ретельно розслідується, а діти проліковується.
Причини, що призводять до утворення імпетиго.

Більш ніж в 80% випадків збудник імпетиго представлений золотистим стафілококом або бета-гемолітичним стрептококом. Збудник проникає через тріщини і садна шкіри, устя волосяних фолікулів.

Імпетиго може виникати як первинне захворювання або бути ускладненням вже існуючого дерматозу, наприклад екземи, нейродерміту (вторинне імпетиго). Фактори ризику розвитку імпетиго:

1) Тропічний або субтропічний клімат (теплі вологі умови).
2) Літо чи сезон дощів.
3) Невелике пошкодження шкірних покривів, укуси комах та ін. (Мікротравми).
4) Незадовільні гігієнічні умови, епідемії, війни та ін.
5) Наявність імпетиго в сім'ї.
6) Слабке здоров'я у зв'язку з анемією і недостатністю харчування, гіповітамінозом.
7) Обмінні порушення (цукровий діабет).
8) Імпетиго може розвинутися як ускладнення педикульозу, корости, вітряної віспи, екземи.
9) Контактний дерматит.
Прояви імпетиго.

При стрептококової імпетиго на шкірі з'являються хворобливі червоні плямисто-горбкові висипання. Останні перетворюються на невеликі бульбашки до 0,5-1 см в діаметрі, наповнених світлим, поступово мутнеющего вмістом, і далі в зазвичай безболісні бульбашки. Висипання розсіяні або скупчені групами, оточені вузьким обідком почервонілий шкіри .. Вони швидко розкриваються. Після розриву бульбашок з'являються мокнучі поверхневі червоні виразки, пізніше їх покривають корочки медового кольору, відпадають через 5-7 днів.

Найбільш часто висипання з'являються на відкритих частинах тіла - обличчі, гомілках, кистях, але можуть бути і на інших ділянках шкіри, на місці пошкодження шкірних покривів.

Висипання можуть розвиватися швидко або повільно.

У дітей особливо часто вражаються кути рота - стрептококова Заєда, крила носа, складки шкіри за вушними раковинами. Починаються вони з появи в кутку рота міхура з млявою тонкою шкірою, на його місці швидко утворюється щелевидная ерозія, після видалення якої, виявляється червона волога легко кровоточить з тріщиною в центрі. Через 1-2 години Заєда знову покривається кіркою. Процес може супроводжуватися невеликийхворобливістю при відкриванні рота. Процес часто поширюється на слизову оболонку порожнини рота. Іноді імпетиго виникає ізольовано в роті, де на місці швидко розкриваються бульбашок утворюються хворобливі ерозії, що покриваються гнійним нальотом.

Атипової різновидом стрептококового імпетиго є простою лишай особи або суха піодермія, при якому на шкірі (зазвичай у дітей) з'являються рожеві плями різної величини з дрібними лусочками; на місці дозволено висипань залишається тимчасова депігментація (знебарвлення шкіри).

Різновидом міхура імпетиго є і поверхневий панарицій, при якому бульбашка виникає на нігтьовому валику дугоподібно навколо нігтя на місці задирок при травмах (наприклад, під час манікюру), уколі голкою і т.д. При травмуванні така фліктена розкривається і утворюється мокнуча ерозія в великою кількістю стрептококів у виділеннях.

При стафілококової імпетиго (фолікуліт) в гирлах сально-волосяних фолікулів з'являються пустули (гнійнички), що досягають величини горошини.

Фолікуліт може бути поверхневим або глибоким.

Поверхневий фолікуліт характеризується утворенням множинних невеликих (1-2 мм, окремі можуть досягати 5 мм) гнійників, пронизаних в центрі волосом і оточених вузької рожевою облямівкою. На 3-4 день їх вміст підсихає, з'являються жовті кірочки, після відпадання яких, на шкірі не залишається слідів.

При глибокому фолікуліт на шкірі утворюються хворобливі вузлики червоного кольору величиною 5 мм і більше в діаметрі, іноді з гнійників посередині. Через кілька днів вузлик розсмоктується або нагнаивается, а потім розкривається. Після загоєння такого вузлика часто залишається рубчик.

При поєднанні стрептококової і стафілококової інфекції розвивається змішане (вульгарне) імпетиго, при якому вміст бульбашок буває гнійним, а кірки - масивними. Вульгарне імпетиго найчастіше виникає на шкірі обличчя, рідше - тулуба і кінцівок. Висипання множинні. Без лікування поряд з колишніми висипаннями або на віддалених ділянках шкіри виникають нові висипання, процес нерідко приймає поширений характер. При знятті кірок оголюється волога ерозований поверхню. Має значення перенесення інфекції на нові ділянки через руки і білизна. Регіонарні лімфатичні вузли стають болючими при пальпації і кілька припухлими.
ускладнення

Найчастіше захворювання закінчується без наслідків, але можуть бути і ускладнення. Одними з найбільш неприємних ускладнень є ускладнення на нирки (нефрити) і на серце (міокардити).

Стафилококковое імпетиго може ускладнитися поширеними гнійними процесами - абсцесами і флегмонами.
профілактика

Профілактика полягає в лікуванні захворювань, що сприяють розвитку імпетиго, в дотриманні правил особистої гігієни, обробці мікротравм антисептичними засобами, хворих дітей не слід водити в дитячий сад. У дитячих установах необхідний систематичний санітарно-епідемічний нагляд.
Перебіг і прогноз при імпетиго

Повне одужання протягом 7-10 днів на тлі проведеного лікування.
Що може зробити Ваш лікар?

Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини.

Лікування імпетиго зазвичай проводиться в поліклініці (амулаторно).

Хворому чи матері (якщо хвора дитина) пояснюють, що уражені та прилеглі до них ділянки шкіри не можна мити водою, їх слід протирати двічі в день дезінфікуючими розчинами (наприклад, саліциловим або камфорним спиртом). Окремі бульбашки розкривають і обробляють зеленкою ( Діамантовий зелений ), Після чого наносять мазь з антибіотиками (наприклад, еритроміцинову). Таку обробку проводять 3-4 рази на день протягом 7-10 днів, без внесення на шкіру пов'язки. Після лікування протягом 1-2 тижнів область поразки протирають спиртом.

При тяжкому перебігу інфекції у маленьких дітей їм призначаються антибіотики (всередину або внутрішньом'язово).

Діагностика імпетиго заснована на виділенні збудника. Забір матеріалу для дослідження виробляють з дна виразки після видалення скоринки.
Що можете зробити Ви?

Оцінити тяжкість стану хворого і визначити обсяг неоходимости лікувальних заходів може тільки лікар. Тому при появі перших же симптомів потрібно звернутися до лікаря за консультацією, щоб уникнути небажаних ускладнень.

Не можна цілуватися з хворими, користуватися його посудом, білизною, туалетним приладдям; дитина з імпетиго не може відвідувати школи, дитячі садки, ясла тощо.

АБІС

• в загальнохірургічної практиці: гнійно-запальні захворювання шкіри і м'яких тканин (трофічні виразки і довгостроково незагойні гнійні післяопераційні і посттравматичні рани, свищі, пролежні, опіки і обмороження, абсцеси і флегмони, в т.ч. щелепно-лицевої ділянки);
• в стоматології: стоматити, пародонтоз, гінгівіт, альвеоліт, ускладнення при протезуванні зубів;
• в оториноларингології: отит, євстахіїт, синусит, риніт, ринофарингіт, фарингіт, тонзиліт, стан після тонзилектомії, ларингіт і т.д.
• в дерматології: бешиха, піодермія.

Р-н д / місц. і наружн. прим. масляний 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл або 50 мл фл., 15 мл, 20 мл або 25 мл фл.-крапельний.

рег. №: Р N003339 / 02 від 17.10.08 Аргосульфан®

• опіки всіх ступенів будь-якої етіології (в т.ч. термічні, сонячні, хімічні, електричним струмом, променеві);
• відмороження;
• гнійні рани;
• дрібні побутові травми (порізи, садна);
• інфіковані дерматити, простий контактний дерматит, імпетиго, мікробна екзема, стрептостафилодермия;
• пролежні;
• трофічні виразки гомілки різного генезу (в т.ч. при хронічної венозної недостатності, облітеруючому ендартеріїті, ангіопатія при цукровому діабеті, пиці).

Крем для зовнішнього застосування

рег. №: П N014888 / 01 від 24.04.09 Бактеріофаг клебсієл пневмонії очищений

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumonia в складі комплексної терапії:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника);
• запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації);
• хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес);
• урогенітальні інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит);
• гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит);
• посттравматичний кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, гнійна виразка рогівки і іридоцикліт;
• профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних клебсієлами.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Р-н д / прийому всередину, місц. і наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 від 10.06.11 Бактеріофаг клебсієл полівалентний очищений

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis в складі комплексної терапії:

• озена, склерома;
• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника);
• запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації);
• хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес);
• урогегатальние інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит);
• гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит);
• посттравматичний кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, гнійна виразка рогівки і іридоцикліт;
• профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних клебсієлами.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Р-н д / прийому всередину, місц. і наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 від 07.07.11 бактеріофаг коліпротейний

Лікування і профілактика гнійно-запальних і ентеральних захворювань, дисбактеріозів, викликаних бактеріями протея і ентеропатогенної кишкової палички в складі комплексної терапії:

• захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легенів (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит);
• хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гідроаденіт, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт);
• урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит);
• ентеральні інфекції (гастроентероколіту, холецистит), дисбактеріоз кишечника;
• генералізовані септичні захворювання;
• гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон'юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис і ін.);
• інші захворювання, викликані протеєм і кишковою паличкою.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Розчин для прийому всередину, місцевого та зовнішнього застосування

рег. №: ЛС-001998 від 27.10.11 Дата перереєстрації: 11.05.18 Банеоцін®

Порошок Банеоцін® показаний для застосування при інфекціях, викликаних мікроорганізмами, чутливими до неоміцину та / або бацитрацину:

• бактеріальні інфекції шкіри обмеженою поширеності, наприклад, мокнущее контагіозне імпетиго, інфіковані трофічні виразки нижніх кінцівок, інфікована екзема, бактеріальний пелюшковий дерматит, бактеріальні ускладнення вірусних інфекцій, викликаних Herpes simplex або Herpes zoster (в т.ч. інфікування везикул при вітряної віспи);
• профілактика пупкової інфекції у новонароджених;
• профілактика інфекції після хірургічних (дерматологічних) процедур: для додаткового лікування в післяопераційному періоді (після видалення тканин, каутеризації, епізіотомії, лікування тріщин, розриву промежини, які мокли ран і швів).

Порошок д / зовн. прим. 250 ме +5000 ме / 1 г: банку 10 г з дозатором

рег. №: П N011271 / 02 від 12.05.11 Банеоцін®

Лікування інфекційно-запальних захворювань шкіри, викликаних чутливими до препарату мікроорганізмами:

• вогнищеві інфекції шкіри, в т.ч. фурункули, карбункули (після оперативного лікування), стафілококовий сикоз, періпоріт, глибокий фолікуліт, гнійний гідраденіт, пароніхія;
• бактеріальні інфекції шкіри обмеженою поширеності, в т.ч. контагіозне імпетиго, інфіковані виразки нижніх кінцівок, вдруге інфікована екзема, вторинна інфекція при дерматозах, порізах, саднах, опіках, в косметичній хірургії і при трансплантації шкіри (також з метою профілактики і для просочення пов'язок).

Профілактика і лікування інфекції після хірургічних втручань. Мазь Банеоцін® може бути використана в якості додаткового лікування в післяопераційному періоді. Нанесення мазі на бинти переважно при місцевому лікуванні хворих з інфікованими порожнинами і ранами (наприклад, бактеріальних інфекцій зовнішнього слухового проходу без перфорації барабанної перетинки, ран або хірургічних розрізів, гояться вторинним натягом).

Мазь д / зовн. прим. 250 ме +5000 ме / 1 г: туби 5 г або 20 г

рег. №: Р N011271 / 01 від 04.04.11 Вироблено: MERCK (Австрія) Белогент®

Дерматози, алергічні та запальні захворювання шкіри, при яких ефективна терапія топическими ГКС, і протягом яких ускладнено бактеріальною інфекцією або існує ризик її приєднання, в т.ч .:

• екзема;
• атопічний дерматит;
• дифузний нейродерміт;
• контактний (в т.ч. професійний) дерматит;
• алергічний дерматит;
• себорейний дерматит;
• імпетиго;
• псоріаз;
• червоний плаский лишай;
• флеботодерміі;
• аногенітальний свербіж;
• інфіковані дерматити (наприклад, розвинулися в результаті укусу комах).

Препарат можна застосовувати у дітей з 1 року.

Мазь для зовнішнього застосування

рег. №: П N012449 / 02 від 31.01.11

Крем для зовнішнього застосування

рег. №: П N012449 / 01 від 31.03.11 Бетадін®

• бактеріальні та грибкові інфекції шкіри;
• інфекційні дерматити;
• трофічні виразки, пролежні;
• опіки, садна, рани.

Мазь д / зовн. прим. 10%: туба 20 г

рег. №: П N015282 / 02 від 18.09.08 За ліцензією: MUNDIPHARMA (Швейцарія) Бетадін®

• лікування і профілактика ранових інфекцій в хірургії, травматології, комбустіології, стоматології;
• лікування бактеріальних, грибкових і вірусних інфекцій шкіри, профілактика суперінфекції в дерматологічній практиці;
• обробка пролежнів, трофічних виразок, діабетичної стопи;
• дезінфекція шкіри і слизових оболонок пацієнтів при підготовці до оперативних втручань, інвазивних досліджень (в т.ч. пункції, біопсії, ін'єкції);
• дезінфекція шкіри навколо дренажів, катетерів, зондів;
• дезінфекція порожнини рота при стоматологічних операціях;
• дезінфекція родових шляхів, при проведенні "малих" гінекологічних операцій (в т.ч. штучне переривання вагітності, введення ВМС, коагуляція ерозії і поліпа).

Р-н д / місц. і наружн. прим. 10%: фл. 30 мл, 120 мл або 1000 мл

рег. №: П N015282 / 03 від 18.09.08 За ліцензією: MUNDIPHARMA (Швейцарія) Лікопід®

Препарат застосовується у дорослих та дітей (з 3 років) в комплексній терапії захворювань, що супроводжуються вторинними імунодефіцитними станами:

діти

• хронічні, рецідівуючі інфекції верхніх и ніжніх діхальніх Шляхів в стадії обострения и в стадії ремісії;
• гострі і хронічні гнійно-запальні захворювання шкіри і м'яких тканин (піодермія, фурункульоз та інші);
• герпетична інфекція.

дорослі

• хронічні інфекції дихальних шляхів;
• гострі і хронічні гнійно-запальні захворювання шкіри і м'яких тканин (піодермія, фурункульоз та інші);
• герпетична інфекція.

Профілактичний прийом (дорослі)

• профілактика і зниження сезонної захворюваності на ГРЗ та частоти загострень хронічних захворювань ЛОР-органів, верхніх і нижніх дихальних шляхів.

Таб. 1 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-001438 від 23.09.11 Піолізін

• абсцеси;
• пролежні;
• опіки всіх ступенів;
• ранові інфекції;
• розбіжність післяопераційних швів;
• запалення ампутаційних кукс;
• вдруге інфікована екзема;
• вугровій висип;
• нагноєння шкіри;
• запалення потових залоз;
• ячмінь;
• фурункул;
• флегмона;
• панарицій;
• геморой;
• тріщини шкіри стопи;
• виразки гомілки;
• імпетиго;
• зовнішній отит;
• мастит.

Мазь для зовнішнього застосування

рег. №: П N016103 / 01 від 04.02.10 фукорцин

• гнійничкові та грибкові захворювання шкіри;
• поверхневі рани;
• ерозії;
• тріщіні;
• садна шкіри.

Р-н д / зовн. прим .: фл. 10 мл або 25 мл

рег. №: Р N003586 / 01 від 22.07.09 фукорцин

• гнійничкові та грибкові захворювання шкіри;
• поверхневі рани, ерозії, тріщини, садна шкіри.

Р-н д / зовн. прим .: фл. 10 мл, 15 мл або 25 мл

рег. №: ЛП-000137 від 12.01.11 фукорцин

• гнійничкові та грибкові захворювання шкіри;
• поверхневі рани, ерозії, тріщини, садна шкіри.

Р-н д / зовн. прим. (Спиртової): 10, 15 або 25 мл фл.

рег. №: ЛП-001033 від 21.10.11

Перед початком застосування будь-якого препарату порадьтеся з фахівцем і ознайомтеся з інструкцією із застосування.