Високий рівень білірубіну: симптоми і тести

1. Що таке білірубін?
2. Лікування високих рівнів білірубіну
3. Що таке синдром Жильбера?
4. Високий білірубін у новонароджених
5. Список використаної літератури:

Білірубін утворюється при розпаді червоних кров'яних клітин (еритроцитів) в організмі. Печінка допомагає виводити їх.

Високий рівень білірубіну може призвести до жовтяниці. Це стан легко дізнатися, завдяки пожовтіння шкіри або склер очей. Високий рівень білірубіну може бути у дорослих і у новонароджених. Орієнтовно нормальний діапазон білірубіну в сироватці крові:

Для дорослих - 1,2 міліграм на децилітр (мг / дл);

Для дітей у віці до 18 років - 1 мг / дл.

Шкіра зазвичай стає жовтою, коли рівень досягає більше 3 мг / дл.

Якщо відбулося пожовтіння шкіри або очей, слід негайно звернутися до лікаря. Це може бути ознакою серйозного стану.

Що таке білірубін?

Білірубін виникає при розпаді червоних кров'яних тілець в організмі. Білірубін відправляється в печінку, потім в жовчний протік, і, в кінцевому рахунку, виводиться з організму з калом. Білірубін коричнево-жовтого кольору, і саме цей пігмент надає калу його коричневий колір.

Еритроцити постійно оновлюються протягом 120 днів. Вони містять гемоглобін, і саме він розщеплює білірубін та інші речовини. Білірубін переноситься в печінку альбуміном. У печінці білірубін робиться «кон'югованим», т. Е. Він стає розчинним у воді і виводиться.

Високий рівень білірубіну в крові називається гіпербілірубінемією. Вона викликає жовтяницю у людини, шкіра і білки очей стають жовтими через коричнево-жовтого білірубіну в крові. Є три основні причини, чому рівень білірубіну підвищується і призводить до жовтяниці.

Деякі стани можуть призвести до підвищення рівня білірубіну, перш ніж він потрапляє в печінку. Це називається попередніми печінковими фазами і може бути викликано гемолітична анемія. Гемолітична анемія відбувається, коли руйнується занадто багато червоних кров'яних клітин.

Якщо печінка нормально не функціонує, то не зможе кон'югованих білірубін, щоб зробити його розчинним у воді. Це призводить до накопичення в печінці великої кількості білірубіну. Причинами цього можуть бути:

Віруси, наприклад гепатиту А;

алкоголь;

Лікарські препарати, в тому числі ацетамінофен;

Аутоімунність, коли розлад імунної системи змушує атакувати власні клітини організму.

Після того, як білірубін залишає печінку, його рівень може залишатися високим, тому що білірубін не може покинути тіло. Це відбувається через закупорку одного з органів, наприклад, при каменях в жовчному міхурі. Це називається пост-печінкова фаза.

Інші причини включають в себе запалення або рак жовчного міхура, панкреатит.

Аналізи крові і сечі можуть показати рівень білірубіну. Якщо аналіз сечі виявляє білірубін, лікар може призначити аналіз сироватки крові, щоб підтвердити результати і подивитися, якщо є будь-які пошкодження печінки. Якщо немає білірубіну в сечі, лікарі перевірятимуть, чи дійсно підвищений розпад еритроцитів викликає проблему.

Можуть бути проведені інші аналізи:

Аналізи крові для оцінки функції печінки;

Фізичний огляд, коли лікар може промацати збільшення печінки;

УЗД, КТ або МРТ печінки;

ендоскопія;

Біопсія печінки (при цій процедурі невеликий зразок тканини печінки відправляється в лабораторію для оцінки).

Лікування високих рівнів білірубіну

Лікування залежить від того, що є основною причиною високого білірубіну. Якщо причина відома, білірубін може бути знижений шляхом зміни способу життя, такого як відмова від алкоголю.

Що таке синдром Жильбера?

Синдром Жильбера є м'якою формою високого білірубіну. Рівні білірубіну можуть то підвищуватися, то зменшуватися, тому процес їх видалення з організму сповільнюється. Коливання рівнів білірубіну може призвести до пожовтіння шкіри, але деякі люди можуть відчувати такі симптоми, як біль в животі або втома. Синдром Жильбера часто виявляється, коли аналіз крові робиться з якоїсь іншої причини.

Існує ген, який пов'язаний з синдромом Жильбера і показує сімейну спадковість. Цей ген кодує фермент, який дозволяє печінки перетворювати білірубін в його кон'югованих форму. Відсутність цього гена при синдромі Жильбера означає, що цей фермент не працює.

Високий білірубін у новонароджених

Високий рівень білірубіну у новонароджених - це стан, який лікарі називають неонатальної гіпербілірубінемією або жовтяницею новонароджених. Майже половина новонароджених мають видимі ознаки жовтяниці в перший тиждень після народження.

У дорослих людей бактерії в кишечнику розщеплюють білірубін, щоб створити уробилин і вивести його з організму з калом. Відсутність кишкових бактерій у новонароджених означає, що це не відбувається так ефективно. В результаті чого в організмі підвищуються рівні білірубіну. Занепокоєння може викликати, якщо рівень білірубіну досягає вище 18 мг / дл або якщо дитина народилася недоношеною, або ж у нього еритробластоз плода . Високий білірубін може бути токсичний для нервових клітин і привести до пошкодження мозку.

У більшості випадків жовтяниця у немовлят не є серйозною проблемою, і симптоми зникають природним шляхом. Проте, жовтяниця частіше зустрічається у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, і лікар може порекомендувати матері припинити грудне вигодовування.

Список використаної літератури:

1. Longmore M., Wilkinson I. Oxford handbook of clinical medicine. - Oxford University Press, 2010 року.
2. Mishra S. et al. Oral zinc for the prevention of hyperbilirubinaemia in neonates // The Cochrane Library. - 2015.
3. Roche SP, Kobos R. Jaundice in the adult patient // American family physician. - 2004. - Т. 69. - №. 2. - С. 299-308.
4. Wilkins R. et al. (Ed.). Oxford handbook of medical sciences. - OUP Oxford, 2011 року.

Сподобалася стаття? Читайте нас в Facebook

Запрошуємо підписатися на наш канал в Яндекс Дзен