Пролактин: коли здавати на який день циклу

1. зміст
2. На що впливає пролактин у жінок
3. Гиперпролактинемия - що це таке і що означає термін
4. Підвищення пролактину в крові: причини
5. Патологічні причини підвищення пролактину
6. Підвищено пролактин: симптоми
7. діагностика гіперпролактинемії
8. Аналіз на пролактин: як здавати правильно і що не можна робити
9. Коли здавати пролактин (на який день циклу)
10. Додаткові методи діагностики при підвищенні пролактину
11. Гиперпролактинемия: лікування
12. Що робити, якщо у жінки підвищений пролактин і вона не може завагітніти
13. Актуальне відео

У другій фазі менструального циклу у жінок спостерігається фізіологічне підвищення пролактину - це гиперпролактинемия. Неважливо чим закінчиться МЦ, організм завжди в цей час розраховує на майбутню вагітність. Але зустрічаються й інші причини гіперпролактинемії, які заважають зачаття і вносять дисбаланс в роботу репродуктивної системи.

Страждає не тільки дітородна функція, але і весь організм. Так як нейроендокринна система впливає на кожен орган в організмі. Наслідки можуть бути незворотними, тому важливо вчасно помітити симптоми захворювання і звернутися до фахівців для встановлення причин і лікування.

зміст

Що таке пролактин

Пролактин - це поліпептидний гормон, за будовою подібний з соматотропином (СТГ). Він грає вагому роль в роботі репродуктивної системи жінки, виробляється в гіпофізі, а точніше в передній його частці.

Умовно відноситься до жіночих статевих гормонів, але присутній і в чоловічому організмі. Розглядаючи статеві гормони відносити їх до певної статі - не зовсім коректно. Є чоловічі і жіночі концентрації статевих гормонів, і в нормі їх рівні відрізняються.

На що впливає пролактин у жінок

У літературі можна зустріти синоніми пролактину - це:

• маммотропін;
• лютеотропін;
• лактогенний гормон;
• лактотропного гормон.

У всіх органах і тканинах існують рецептори до лактогенний гормон. Дія його на вагітний і невагітних організм відрізняється.

Дія пролактину поза вагітністю:

• Стимулює розвиток і зростання молочних залоз. Основна точка докладання гормону - молочні залози , Так як в її тканинах найбільшу кількість рецепторів до нього.
• Сприяє формуванню статевої поведінки.
• Регулює водно-сольовий обмін: затримує виділення води і натрію з тканин організму, стимулює всмоктування кальцію.
• надає модулирующее дію на імунну систему .

Під час вагітності поліпептид синтезується не тільки гіпофізом, але і клітинами ендометрія.

Дія пролактину під час вагітності:

Гиперпролактинемия - що це таке і що означає термін

Гиперпролактинемия - це сукупність симптомів, які супроводжують підвищення концентрації пролактину в крові.

Необхідно мати на увазі: при інтерпретації результати аналізу крові на пролактин необхідно спиратися на референсні (середні) значення тієї клініко-діагностичної лабораторії, в якій цей аналіз проводився. У кожній лабораторії свої значення норми, які залежать від методу визначення і використовуваних реактивів.

Підвищення пролактину в крові: причини

Гормон пролактин - це дуже «чутливий» поліпептид: в нормі його концентрація різко коливається в залежності від часу доби, фізичних, емоційних навантажень.

Гиперпролактинемия виникає також при рясному прийомі білкової їжі, при виході з респіраторної вірусної інфекції в ранній період одужання. Очікуване зростання концентрації буває при прийомі антидепресантів, які впливають на дофамінові рецептори. Їх блокада тягне за собою зростання рівня маммотропіна.

Підвищення пролактину в крові буває 2 видів:

• Фізіологічна гіперпролактинемія - це стан організму, коли рівень гормону підвищується в нормі. Це буває під час: сну, статевого акту і після нього, стресу, вагітності, лактації (Годування грудьми).
• Патологічна гіперпролактинемія - це підвищення концентрації пролактину внаслідок патологічних причин.

Патологічні причини підвищення пролактину

• Захворювання гіпофіза і гіпоталамуса, в першу чергу пухлинні процеси (мікро і макроаденоми гіпофіза).
• Гіпофункція щитовидної залози . При цьому Т₃ і ТТГ-рилізинг гормон мають властивість провокувати виділення маммотропіна.
• Синдром полікістозних яєчників , Що супроводжується структурними змінами яєчників.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Прийом лікарських препаратів.
• Печінкова недостатність і цироз печінки.
• Нервова анорексія, зниження ваги як соматичне захворювання.
• Гіпоглікемія, викликана інсуліном.
• Оперізуючий лишай.
• Недостатність кори надниркових залоз або вроджена дисфункція кори надниркових залоз.
• Пухлини, що продукують естроген.
• Пошкодження грудної клітки.

До групи ризику по гіперпролактинемії входить група пацієнтів, які приймають препарати для зниження артеріального тиску, опіатів, протиблювотних лікарських засобів центральної дії і естрогени. Жінки, які приймають естрогенові препарати за призначенням гінеколога або ендокринолога, також в групі ризику.

Підвищено пролактин: симптоми

Симптомів і проявів гіперпролактинемії багато. Зупинимося на основних.

Основні симптоми підвищення пролактину:

1. Порушення менструального циклу, які можуть виражатися від незначних змін МЦ до глобальних: від олигоменореи (тривалість циклу становить понад 35 днів, до аменореї - відсутність менструації від 3-6 місяців до року). Нормальним циклом вважається МЦ, періодичність якого укладається в тимчасові інтервали - від 21 до 35 днів, і менструальні виділення тривають не більше 7 днів.

Все що виходить за ці рамки - це порушення менструального циклу. Серед всіх випадків аменореї гиперпролактинемия становить 15-30%.

Це високий відсоток, тому жінці, яка звернулася зі скаргою на порушення МЦ, призначають аналіз на гормон пролактин. Це необхідно, щоб підтвердити або спростувати підвищений рівень пролактину в плазмі крові.

Що таке ановуляция? Ановуляторний цикл: чи можна завагітніти?

1. Галакторея - виділення молозива із сосків у жінок, які не вагітні. Може з'являтися при механічному впливі - натисканні на молочну залозу або мимовільно у вигляді крапельок і цівок. Цей симптом може зустрічатися не тільки при гіперпролактинемії. Тому необхідно проводити диференційну діагностику з захворюваннями молочної залози.
2. Наступний за частотою симптом підвищення пролактину - збільшення ваги. При підвищеному пролактину у жінок підвищується апетит, відбувається відкладення поживних речовин всередині організму, і, отже, безконтрольне збільшення маси тіла.
3. Наступний симптом гіперпролактинемії - проблеми із зачаттям. Це найважливіше наслідок для жінки. Підвищення рівня пролактину відзначається у 70% пацієнток, що звернулися з приводу безпліддя.
4. Остеопороз.
5. Депресія.
6. Порушення сну.
7. При патології гіпоталамо-гіпофізарної системи може бути зміна полів зору, головні болі, і інші симптоми, пов'язані з пухлинними розростаннями.

У чоловіків підвищений пролактин впливає таким чином на сперматогенез, що людина стає безплідним. безпліддя - це первинна скарга, з якою звертаються до лікаря, як у чоловіка, так і жінки.

діагностика гіперпролактинемії

Основним напрямком в діагностиці цього патологічного стану організму є гормональні дослідження крові.

Гормон пролактин - це дуже примхливий гормон. Так як концентрація в крові може коливатися під впливом звичайних факторів.

Аналіз на пролактин: як здавати правильно і що не можна робити

Перед аналізом необхідна підготовка. Не можна просто прокинутися ближче до полудня і протягом 30 хвилин здати аналіз на пролактин. Результати будуть недостовірні.

Як підготуватися до аналізу на пролактин (що можна і що не можна):

1. Сплануйте час пробудження від сну. Гормон необхідно здати в проміжку між 8 і 11 годинами (вранці) натщесерце. Від пробудження до моменту здачі крові повинно пройти - 2 години. Це означає, що, якщо ви плануєте здати кров на пролактин в 9 ранку, то прокинутися потрібно о 7 годині. Так робити необхідно, щоб уникнути навіть пограничних станів зі сном, інакше буде хибнопозитивний результат. І це може ввести лікаря в оману, як наслідок - неправильний діагноз і невірна тактика лікування.
2. Напередодні і в день здачі аналізу протипоказані емоційне збудження і фізичне напруження. Необхідно виключити не тільки тренування в спортзалах, а й банальний підйом вантажів в побутових умовах, біг, підйом по сходах. Потрібно виключити емоційні чинники.
3. Визначте час останнього прийому їжі напередодні ввечері. Він повинен бути не пізніше 8 годин до здачі аналізу і не більше 14 годин. Воду (пару ковтків) пити можна. Тобто, якщо плануєте здати аналіз в 9 ранку, то останній прийом їжі повинен бути не раніше 19:00 і не пізніше 1 години ночі. Харчові перевантаження напередодні потрібно виключити.
4. Напередодні і вранці обов'язково статева стриманість, так як в його результаті настає гиперпролактинемия (фізіологічна).
5. Для того щоб правильно здати аналіз на пролактин, перед забором крові необхідно перевести дух і посидіти спокійно 10-15 хвилин в приймальній лабораторії.

Коли здавати пролактин (на який день циклу)

Кров на пролактин необхідно здавати на 3-5 день менструального циклу. Бажано здавати аналіз протягом 3 менструальних циклів. Якщо все 3 рази спостерігається стійке підвищення рівня гормону, тоді потрібно звертатися до лікаря. Чоловік може здати аналіз в будь-який день при дотриманні перерахованих вище вимог.

Додаткові методи діагностики при підвищенні пролактину

Жінці з підвищеним рівнем пролактину лікар гінеколог-ендокринолог обов'язково призначить комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію з контрастуванням. Перше, що потрібно виключити - це органічну патологію з боку центральної нервової системи (великі і малі аденоми гіпофіза). При виявленні новоутворень терапію призначає ендокринолог загального профілю.

Гиперпролактинемия: лікування

Терапія буде обрано з причини підвищеного пролактину і симптомів, які супроводжують стан.

Лікування гіперпролактинемії може бути:

Медикаментозним - призначення лікарських препаратів для зниження рівня гормону. Їх механізм дії спрямований на взаємодію з дофаміновими рецепторами. Якщо ви плануєте вагітність , То препарати, що знижують пролактин, необхідно приймати до моменту настання вагітності. Самостійно припиняти їх прийом або скасовувати не можна. Тільки після лабораторного підтвердження вагітності терапія може бути скасована доктором.

Препарати для зниження пролактину:

• Бромокриптин: по 0,5 таблетки в день приймається протягом 7 днів. Далі доза збільшується до 8 таблеток на день, поки не встановиться нормальний овуляторний цикл.
• Каберголін: (Достинекс, Кабасер) по 0,5-2 мг на тиждень. Зазвичай призначають 2 рази на тиждень.
• Хінаголід: по 25 мкг в перші 3 дні, потім 50 мкг ще 3 дні, далі по 0,75 мкг щодня.

Променеве і хірургічне лікування - до цих методів терапії вдаються тільки при значних пухлинах гіпофіза і органічної патології центральної нервової системи.

Основна мета лікування при високому пролактину - нормалізація менструального циклу і відновлення репродуктивних функцій. При зниженні рівня гормону менструації стають регулярними. Після лікування нормалізується МЦ, йдуть дискомфортні відчуття.

Що робити, якщо у жінки підвищений пролактин і вона не може завагітніти

Якщо ви зіткнулися при плануванні вагітності з такими симптомами як:

• безпліддя;
• порушення оваріально-менструального циклу;
• збільшення ваги;
• виділення молозива з грудей, то

необхідно звернутися до гінеколога-ендокринолога, який складе і проведе комплексний індивідуальний план обстеження.

При перевищенні нормальних показників на кілька одиниць потрібно зробити аналіз ще кілька разів з урахуванням рекомендацій по підготовці.

Для виключення патології молочних залоз необхідно робити мамографію або звернутися за консультацією до мамолога (онколога).

Гиперпролактинемия не завжди призводить до порушення овуляторной функції, але її корекція залишається важливим напрямком в лікуванні ендокринного безпліддя.

Актуальне відео

Підвищений пролактин у жінок: причини і наслідки

Статті по темі

Чому немає овуляції при регулярних місячних

Біль в яєчнику при овуляції: причини і що робити

Норма ТТГ для зачаття

Кіста жовтого тіла яєчника: чи можна завагітніти?

Скільки днів має бути між місячними в нормі

Чи можна завагітніти з полікістозом обох яєчників

Чи не охороняється, а вагітність не настає

Якщо немає овуляції, як завагітніти