- Що таке білірубін
- Непрямий, прямий і загальний білірубін
- Норми білірубіну у новонароджених
- Причини підвищеного білірубіну у новонародженого
- Наслідки високого білірубіну у новонароджених
- Зниження білірубіну в крові новонародженого
Зміст статті:
Приблизно у 70% новонароджених розвивається фізіологічна жовтяниця. Щоб вона не перейшла в патологічну форму, яка є небезпечною для здоров'я, необхідно тримати під контролем рівень білірубіну.
Що таке білірубін
Білірубін це проміжний продукт деяких реакцій в людському організмі. Він з'являється після розпаду гемоглобіну в двох частинах: глобин і гема. Процес відбувається, коли старіють еритроцити.
Частинки гема токсичні, тому організм хоче від них позбутися. Таким чином, частки перетворюються в білірубін, щоб в подальшому бути виведеними назовні.
Деяка кількість білірубіну в нормі є в організмі дорослої людини, але у новонародженого рівень відчутно вище.
Підвищений рівень білірубіну може бути:
- симптомом жовтяниці,
- наслідком закупорки жовчних проток (наприклад, при пухлини),
- наслідок низькокалорійної дієти.
Непрямий, прямий і загальний білірубін
Щоб визначити рівень білірубіну в крові, важливо розглянути 3 показника:
- прямий
- непрямий
- Загальний
Важливо знати процентне співвідношення всіх трьох показників.
Вільний або прямий білірубін - нерозчинний і не виводиться з організму. Непрямий білірубін переробляють ферменти печінки, він виходить з організму через кал і сечу.
Велика частина білірубіну це непряме речовина - 75% від загальної кількості. Прямий становить в організмі 25%. Але у новонароджених дітей протягом першого місяця життя дані співвідношення можуть бути іншими.
Переклад в прямій розчинний білірубін може статися в печінці під впливом деяких ферментів. Подача «поганого» білірубіну до печінки виконується особливими білками, які називають сироватковим альбуміном.
Цих білків кількісно не вистачає в організмі новонародженого. Після дозрівання ферментативної системи дитини, «поганий» білірубін перетравиться й виведеться з організму.
Таким чином, норма білірубіну у недавно народжену дитину природним чином завищена, і залишається на цьому рівні близько від 2 до 4 тижнів.
Проблема в тому, що не кожна жовтяниця дітей - фізіологічна. Процес може трансформуватися в патологічний дуже швидко, якщо рівень білірубіну вище допустимого порогу, або якщо є його постійне підвищення.
Патологічна жовтяниця дітей має такі особливості:
- протікає довше фізіологічної,
- вимагає термінового лікування,
- потребує постійного контролю білірубіну (щодоби).
Норми білірубіну у новонароджених
Отже, як стало відомо, білірубін у дітей завжди високий. У дорослих і дітей в нормі він в межах 8,5 - 20,5 мкмоль / л. Однак, у тільки що з'явився на світ дитини, концентрація речовини може становити навіть більше 205 мкмоль / л.
Рівень білірубіну в крові дитини, який нещодавно народився, змінюється практично щодня, поступово знижуючись. Нормою для тижневого дитини вважається показник в 205 мкмоль / л, однак, у недоношених дітей даний показник нижче - 170 мкмоль / л).
У новонароджених білірубін підвищується на 2-4 добу після народження. За умови відсутності негативних чинників, протягом місяця рівень речовини приходить в норму. В кінці першого місяця життя рівень досягає «дорослого» показника.
Бувають випадки, що концентрація речовини в крові продовжує підвищуватися. Високий рівень являє для здоров'я дитини серйозну загрозу. Якщо показники стали вище, ніж 256 мкмоль / л (а у недоношеної дитини - 172 мкмоль / л), то необхідно терміново госпіталізувати дитину, щоб в медичних умовах знизити рівень речовини.
Причини підвищеного білірубіну у новонародженого
Виникає очевидне запитання: чому у одних дітей фізіологічна жовтяниця проходить легко і без наслідків, а інші діти страждають від патологічного виду жовтяниці, що вимагає хірургічного втручання?
У важкій формі, патологічна жовтяниця протікає на тлі швидкого зростання білірубіну (більше 85 мкмоль / л за добу). Крім цього, патологічна жовтяниця відрізняється:
- Поширенням жовтизни нижче пупка дитини, а також на стопах і долонях,
- Пригніченням або крайньої збудливістю дитини,
- Фарбуванням калу в білий колір, потемніння сечі.
Факторами, що розвивають дитячу Білірубінемія можуть бути:
- важка вагітність і ускладнення,
- хвороби матері, наприклад, цукровий діабет,
- вживання деяких лікарських засобів під час виношування дитини,
- недоношеність дитини,
- внутрішньоутробна гіпоксія (недолік кисню),
- задуха плода (асфіксія).
Крім цього, наслідки патологічної жовтяниці у дитини можуть бути наступними:
- інфікування печінки,
- несумісність по крові матері і дитини,
- механічна жовтяниця,
- обструкція кишечника,
- різні гормональні розлади,
- синдром Жильбера і інші порушення в роботі печінки дитини,
- деформація еритроцитів з генетичних причин.
Критичний стан можна не допустити, якщо вчасно помітити пожовтіння дитини.
Наслідки високого білірубіну у новонароджених
В цілому на здоров'я дитини негативно позначається велика кількість білірубіну. Ненормальна концентрація, в першу чергу, вражає нервову систему і мозок.
Небезпека в тому, що речовина накопичується і провокує серйозну інтоксикацію, в результаті чого гинуть нервові закінчення, мозкові клітини і можуть виникати інші серйозні наслідки.
Це може виразитися в майбутньому такими порушеннями:
- психічними розладами,
- втратою слуху,
- розумової недорозвиненістю,
- втратою зору,
- іншими відхиленнями.
Тому рівень білірубіну в дитини повинен контролювати лікар. Якщо в процесі огляду у педіатра виникне підозра в розвитку жовтяниці у дитини, то він його відразу ж направить на дослідження білірубіну і його фракції.
Потрібна термінова медична допомога, якщо у дитини з жовтяницею з'являється наступна симптоматика:
- сонливість, явна млявість,
- зниження смоктального рефлексу,
- тики, занепокоєння, судорожность,
- зростання розмірів селезінки і печінки,
- зниження артеріального тиску.
Зниження білірубіну в крові новонародженого
Лікування вимагає тільки патологічна жовтяниця. Фізіологічна різновид жовтяниці проходить самостійно і не є небезпечною для людини.
Найбільш ефективний спосіб лікування билирубинемии - лікування світловими променями. Але спосіб застосовується все рідше, і дітей лікують токсичними лікарськими засобами. Тому, якщо дитині не призначена светотерапия, можливо, має сенс дізнатися, чому.
Важливо бути готовим до того, що від опромінення у дитини почнуть випадати волосся або лущитися шкіра. Не потрібно лякатися, після закінчення лікувального курсу, всі неприємні явища пройдуть самостійно. Необхідно частіше прикладати дитину до грудей і обробляти його шкіру зволожуючими засобами.
Фототерапія або кварцування дає результат тільки в перші дні після народження дитини. Якщо жовтяниця в запущеній формі, то без медикаментозного лікування не можна обійтися.
Вкрай важливо завжди уважно вивчати всі інструкції до медичних препаратів, які призначаються лікарем. Багато з них не так нешкідливі, і мають серйозні побічні ефекти і протипоказання. Варто знайти лікаря для своєї дитини, якому можна довіритися в цих важливих питаннях.
У лікуванні билирубинемии велику допомогу надає грудне вигодовування, особливо, молозивом. Необхідно годувати немовля грудьми, це сприяє швидкому виведенню токсинів з його організму, і захищає від потенційних хвороб.
Матері лікарі рекомендують вживати багато рідини, зокрема відвар з плодів шипшини. Дитині необхідно влаштовувати тривалі сонячні ванни. Педіатр може призначити додатково:
