Норма ШОЕ у дітей, високе значення і причини підвищення

1. Що означає ШОЕ Одним з важливих показників загального аналізу крові є швидкість осадження еритроцитів...
2. Як проводиться аналіз
3. ШОЕ в крові у дітей
4. підвищене значення
5. можливі захворювання
6. Помилковий позитивний аналіз
7. Чи необхідно лікування, щоб нормалізувати ШОЕ
8. знижений значення
9. висновок

Що означає ШОЕ

Одним з важливих показників загального аналізу крові є швидкість осадження еритроцитів (ШОЕ) протягом однієї години. Раніше його називали РОЕ (реакція осадження еритроцитів). У зарубіжній літературі він позначений, як Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Westergren ESR.

методи визначення

Основними методами визначення є: метод Вестергрена (Westergren) і Панченкова. Розшифровка результатів аналізів, отриманих за допомогою будь-якого з цих методів, є вірною. Метод Вестергрена схвалений Міжнародним Комітетом стандартизації досліджень крові.

Перед визначенням цього показника до венозної крові додають антикоагулянт (цитрат натрію), речовина, що перешкоджає згортанню крові. Кров залишається рідкою, що представляє плазму крові, в якій плавають клітини крові: еритроцити, лейкоцити і тромбоцити .

Кров залишають на годину, і через цей час вимірюють висоту прозорого шару, тобто плазми, яка знаходиться над осілими клітинами крові. Ця величина в мм / год і є ШОЕ. В даний час в багатьох медичних установах для визначення показника використовуються прилади-автомати.

Як проводиться аналіз

Аналіз крові ШОЕ, і його норма у дітей залежить від віку і стану їх здоров'я. Він відображає баланс між факторами, що підвищують осадження еритроцитів (наприклад, фібриноген) і негативно зарядженими еритроцитами. При підвищенні в плазмі крові фібриногену, імуноглобулінів та інших білків еритроцити агрегує з утворенням комплексів, осадження яких під дією тяжкості прискорюється.

Зміна величини ШОЕ може спостерігатися вже до появи симптомів хвороби, або у відсутності якого-небудь захворювання, так як вона є дуже чутливим до багатьох змін в організмі.

Аналіз не проводять після фізіотерапевтичних процедур, рентгена, тривалого плачу дитини і щільного сніданку. Його проводять вранці натщесерце, при цьому дитина повинна бути спокійний.

ШОЕ в крові у дітей

Таблиця - Нормальні показники ШОЕ у дітей

Вік ШОЕ в крові, мм / год Новонароджений 1,0-2,7 5-9 днів 2,0-4,0 9-14 днів 4,0-9,0 30 днів 3-6 2-6 місяців 5-8 7-12 місяців 4-10 1-2 роки 5-9 2-5 років 5-12 3-8 6-11 9-12 3-10 13-15 7-12 16-18 7-14

У новонароджених дітей швидкість осадження еритроцитів низька, тому що у них ще знижений обмін речовин. ШОЕ в крові у дітей до року збільшується, так як залежить від активації метаболічних процесів в організмі дитини. Пік показника спостерігається з 27 по 32 день після народження, потім спостерігається його зниження.

У підлітків цей аналіз може залежати не тільки від віку, але і від статі. Наприклад, у хлопчиків 14 років швидкість осідання еритроцитів може бути 2-11 мм / год, а у дівчаток цього ж віку - 2-14 мм / год. Однак, ці відмінності несуттєві.

Всім дітям рекомендується проводити дослідження ШОЕ профілактично 1 раз в рік. Якщо дитина хвора, то педіатр призначить аналіз і визначить час його повтору для контролю перебігу хвороби (моніторинг).

У дітей підвищене значення ШОЕ може бути результатом:

• прорізування зубів ;
• гіповітамінозу;
• стресу (тривалий плач);
• прийому ліків (парацетамол);
• синдрому підвищеного ШОЕ.

При синдромі підвищеного ШОЕ необхідно кілька разів протягом року зробити аналіз крові з визначенням цього показника. Якщо немає симптомів захворювання у дитини, він добре себе почуває, а швидкість осадження еритроцитів залишається підвищеною, тоді педіатр може порекомендувати, додатково, зробити аналіз на С-реактивний білок.

підвищене значення

Висока ШОЕ у дитини можуть спровокувати такі причини.

• Гіперпротеїнемія. Так називають підвищений вміст загального білка в крові. У початковому періоді захворювання, який часто називають «гострою фазою», білковий склад плазми крові починає змінюватися. Хвороба - це завжди стрес для організму дитини, тому, підвищується вміст С-реактивного білка, гаптоглобіну, кріоглобуліну, гамма-глобулінів та ін. Це призводить до підвищення в'язкості крові, тому сповільнюється швидкість осадження еритроцитів, і збільшується ШОЕ.
• Незрілі еритроцити. Іншою причиною може бути поява незрілих форм еритроцитів. Зазвичай, показник вже підвищується через 24-30 годин після початку хвороби, для якої характерна наявність вогнища запалення. Тривале запалення підвищує вміст імуноглобулінів і фібриногену.

можливі захворювання

Причиною підвищення ШОЕ в крові у дітей можуть бути такі захворювання.

• Інфекції. Підвищений показник буває при таких захворюваннях: кір , краснуха , коклюш , Дифтерія, паротит, скарлатина, ангіна, менінгіт, гайморит, отит , Цистит, пієлонефрит, пневмонія, грип, поліомієліт, туберкульоз.
• отруєння . Попадання в організм харчових токсинів або солей важких металів (ртуть, свинець) також викликає його підвищення.
• гельмінтози . Паразити, що живуть в шлунково-кишковому тракті (аскариди, ехінококки, лямблії ), Є чужорідними організмами, тому збільшується продукція імуноглобулінів, що сприяють осадженню еритроцитів.
• Травми. В післяопераційному періоді, при переломі кісток, обширних травмах м'яких тканин збільшується кількість поліпептидів і білків, фібриногену, що є фактором згортання крові, що сприяє осадженню червоних тілець.
• Алергія. При цьому стані вміст імуноглобулінів в крові збільшується, що також сприяє підвищенню осадження еритроцитів.
• Стрес. Захисною реакцією на стрес відбувається збільшення цього показника. При цьому викидається гормон-адреналін, який активує розпад ліпідів, вуглеводів і білків. Для маленької дитини стресом може бути навіть тривалий плач.
• Пухлини. Виникнення пухлини сприяє появі речовин, що продукуються пухлиною, під впливом яких збільшується швидкість осадження еритроцитів.
• Алкалоз. У крові спостерігається стан рівноваги між кислотними і лужними речовинами, тому у здорової дитини рН = 7,36-7,44. При переважанні лужних речовин (рН> 7,44), він змінюється (алкалоз - від латинського «alkali», луг).

Крім цього при багатьох патологіях швидкість осадження еритроцитів також може бути підвищеною:

• анемія;
• мієломна хвороба;
• лейкоз;
• лімфома;
• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• гемоглобінопатії;
• аутоімунні хвороби (вовчак).

Деякий час після одужання дитини значення ШОЕ іноді залишається підвищеним (1-3 місяці). При онкологічних захворюваннях воно є високим тривалий час.

Помилковий позитивний аналіз

Існують випадки, коли деякі чинники викликають тривалий підйом цього показника. Наприклад, підвищене значення може бути при:

• анемії;
• прийомі вітаміну А (ретинолу);
• ожирінні;
• ниркової недостатності;
• вакцинації проти гепатиту В;
• гіперхолестеринемії;
• гіперпротеїнемії.

Якщо дитина виглядає здоровою, у нього немає скарг і будь-яких симптомів хвороби, а ШОЕ підвищена у дитини, тоді педіатр може призначити додаткові методи обстеження мигдалин, лімфатичних вузлів, селезінки, серця, нирок, ЕКГ, рентген легенів, аналізи крові для визначення вмісту загального білка, імуноглобулінів, кількості тромбоцитів і ретикулоцитів.

ШОЕ допомагає виявити певні дані про стан здоров'я дитини тільки в поєднанні з іншими показниками крові, і, якщо потрібно, то з додатковими методами обстеження.

Коли повне обстеження не виявляє будь-якої причини підвищення швидкості осідання еритроцитів, тоді педіатр може зробити висновок про індивідуальні особливості організму. Іноді ШОЕ буває підвищеним при нормальних всіх інших показниках крові. В такому випадку, необхідно через деякий час повторити аналіз, щоб переконатися, що дитина здорова.

Чи необхідно лікування, щоб нормалізувати ШОЕ

Зазвичай показник приходить в норму після одужання. Лікування визначає педіатр, призначаючи спеціальні лікарські засоби, які необхідні для одужання (антибіотики, противірусні препарати, антигістамінні та ін.)

Якщо підвищення показника викликане причиною, не пов'язаної з інфекційним захворюванням або вогнищем запалення, тоді лікар призначить інші методи його корекції.

Між активністю патологічного процесу і рівнем ШОЕ існує пряма кореляція, чим сильніше і ширше запальний процес, тим вище показник. При легкому ступені хвороби показник швидше нормалізується, ніж при важкій. Тому його значення відображає успішність проведеного лікування.

При довготривалому підвищенні швидкості осадження еритроцитів доктор може рекомендувати зробити аналіз крові на С-реактивний білок (С-reactive protein, CPR), який є чутливим показником запального процесу.

знижений значення

У деяких випадках знижений значення показника може бути менше встановленої вікової норми дитини. Найчастіше при цьому стані спостерігається збільшення кількості еритроцитів в крові з різних причин:

Зниження швидкості осадження еритроцитів буває рідше, проте, через деякий час необхідно аналіз повторити. Норма ШОЕ в крові у дітей свідчить про те, що дитина здорова, тому профілактичний огляд і аналіз крові допоможуть визначити його стан.

висновок

ШОЕ є неспецифічним актуальним аналізом крові, що відображає стан здоров'я дитини. Його підвищення найчастіше свідчить про наявність вогнища запалення, а величина показника відображає активність патологічного процесу.