Міопія при вагітності і при її плануванні: що потрібно врахувати

1. Планування вагітності при міопії
2. Чи передається міопія у спадок дитині?

У сучасному суспільстві у великого числа людей зустрічаються аномалії рефракції, зокрема мінусове зір. Таким людям потрібно обов'язково проходити періодичні медичні огляди. Міопія при вагітності - ситуація, коли жінкам слід звернути особливу увагу на свій зір.

Планування вагітності при міопії

На стадії планування вагітності жінці з міопічний рефракцією необхідна консультація офтальмолога. Лікар проводить наступні діагностичні обстеження, необхідні для постановки точного діагнозу при аномаліях рефракції:

• визначення гостроти зору;
• визначення величини рефракції;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопія в умовах медикаментозного мідріазу.

За результатами обстеження встановлено діагноз і визначається подальша тактика ведення пацієнтки. При виявленні короткозорості середнього або високого ступеня з патологією дистрофічного характеру на очному дні жінка направляється на консультацію до лазерного хірурга для вирішення питання про необхідність лазерокоагуляції сітківки.

Чи передається міопія у спадок дитині?

Дитині у спадок передається тільки схильність до міопії, але не саме захворювання. Тому, якщо у батьків короткозорість, то не варто панікувати завчасно, є ймовірність що у малюка буде нормальний зір.

Як вагітність впливає на міопію?

В більшості випадків вагітність не впливає на величину міопії, але бувають випадки, коли короткозорість прогресує. З чим це пов'язано?

Збільшення ступеня міопії вагітних викликано дією гормонів на структури ока, обумовлюючи підвищену еластичність оболонок. Збільшення переднезаднего розміру очного яблука приводити до посилення прояву аномалії рефракції.

Зміна рефракції так само може бути пов'язано з набряком і набуханням кришталика, таке явище може спостерігати при гестозі. Набряк кришталика призводить до збільшення його кривизни, і, отже, збільшується його заломлююча здатність. Ці зміни призводять до посилення міопічний рефракції.

За час вагітності жінка зі слабкою ступенем міопії повинна відвідати офтальмолога як мінімум 2 рази - при постановці на облік і перед пологами (приблизно на 36 тижні).

При вагітності з високою міопією і із середнім ступенем потрібно відвідати лікаря не менше 3 разів - при постановці на облік, в 20 тижнів гестації і в 36 тижнів.

Якщо під час профілактичних оглядів виявляється дистрофічна патологія сітківки, то необхідна консультація лазерного хірурга. Він визначить, чи потрібна операція чи ні. Лазеркоагуляцію сітківки проводять до 30 тижня вагітності, ЛКС в більш пізні терміни може спровокувати передчасні пологи .

Міопія: чи можна народжувати самій?

Можливість самостійних пологів при наявності міопії часто ставиться під сумнів акушерами-гінекологами. Від чого ж залежить метод розродження? Чи можна народжувати самій при зорі, наприклад, мінус 5 і 6?

Раніше вважалося, що при мінусових зорі не можна народжувати самій. На сьогоднішній день більшість жінок при міопії народжують самі.

Основне значення у виборі способу розродження відводиться стану сітківки, а не величиною міопії.

Міопія 1 ступеня, як правило, не супроводжується жодними змінами на сітківці. У таких жінок немає протипоказань до пологів природним шляхом.

Якщо ж міопія 2 ступеня при вагітності, то, як народжувати, вирішується після детального вивчення стану очного дна, так як середня ступінь короткозорості підвищує ризик розвитку периферичних дистрофій сітківки.

Природні пологи при середньому ступені мінусового зору можливі в наступних випадках:

• відсутня периферична дистрофія на очному дні;
• немає розривів сітківки;

Раніше всіх жінок з міопією 3 ступеня Кесарії. Зараз цей підхід переглянутий. Пацієнткам з високим ступенем короткозорості, необхідний ретельний огляд периферії очного дна. Природні пологи при високому ступені міопії можливі при дотриманні наступних умов:

• немає ПХРД або ПВХРД;
• немає розривів на сітківці;
• немає локальної безсимптомною відшарування сітківки.

Дізнайся, чи можна народжувати в контактних лінзах .

Як же бути, якщо виявлена периферична дистрофія сітківки?

ПХРД буває двох видів: «небезпечна» і «не небезпечна». Ступінь «небезпеки» ПХРД визначає лазерний хірург.

Якщо при огляді, виявлені зміни відносяться до «безпечним» і, отже, лазерне лікування не потрібно, то можливо розродження природним шляхом, бажано з укороченням потужного періоду.

Виявлення «небезпечною» дистрофії вимагає проведення обмежувальної лазерокоагуляції сітківки . Якщо ЛКС проведена до пологів, то родоразрешают з укороченням потужного періоду, якщо ЛКС не проведено - кесарів розтин.

Виключити потужний період в пологах при міопії, тобто провести кесарів розтин, можливо в наступних випадках:

• наявність «небезпечною», що не оперованою лазером дистрофії;
• наявність локальної безсимптомною відшарування сітківки;
• раніше оперована відшарування сітківки.

Остаточне рішення про спосіб розродження виносить акушер-гінеколог на підставі даних гінекологічного та акушерського огляду, консультацій фахівців, аналізу даних лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Юлія Чернова, лікар-офтальмолог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео