Фізіологічна жовтяниця новонароджених

1. Ознаки жовтяниці у новонароджених
2. Жовтяниця новонароджених причини
3. Жовтяниця у новонароджених коли повинна пройти
4. Жовтяниця у новонароджених лікування

Незважаючи на страшне слово «жовтяниця», приписка «фізіологічна» говорить про те, що дане явище безпечно і має під собою ряд обгрунтувань.

Які симптоми фізіологічної жовтяниці, коли жовтяниця новонароджених повинна пройти і в яких ситуаціях потрібно втручання фахівців, обговоримо в цій статті.

Ознаки жовтяниці у новонароджених

Жовтяниця новонароджених забарвлює шкіру і слизову дитини в жовтий, точніше помаранчевий колір.

Подібне явище дає про себе знати не раніше ніж через 24 години після народження (частіше на 2-3 день) і спостерігається приблизно у 60-70% дітей.

Найбільш яскравим, схожим на колір апельсина, відтінок шкіри і слизової немовляти стає на 3-4 день.

Фахівці відрізняють 4 ступеня інтенсивності фарбування дитячого тільця, які в міру збільшення ступеня, захоплюють все більше областей:

1. тільки шкіра обличчя (плюс слизова) і шия;
2. приєднується шкіра тіла до пупка;
3. додаються верхні відділи ручок і ніжок;
4. забарвлюється вся поверхня шкіри, включаючи кисті і стопи.

Т. е спочатку забарвлюється голова, а потім тулуб і кінцівки. Зменшення інтенсивності кольору відбувається в зворотному порядку.

Важливими ознаками того, що у малюка саме безпечна форма фізіологічної жовтяниці, є те, що:

• Під час обстеження не виявляється ніяких змін в розмірах печінки та селезінки. Внутрішні органи відповідають нормі.
• Незважаючи на колір шкіри, малюк почуває себе добре. Його загальний стан ( сон , Режим харчування, фізична активність) не порушені і відповідають поведінці здорового новонародженого .
• Колір випорожнень (сечі і калу) не змінився.

Щоб переконатися в тому, що малюк здоровий, фахівці проводять лабораторне дослідження крові. Багато мам переживають на рахунок того, що малюкові роблять боляче, збираючи кров з пальчика або вінки. Не хвилюйтеся, новонароджені в силу природних причин менш чутливі до болю. Крім того, ці аналізи необхідні для контролю відразу декількох важливих показників.

Доктора досліджують:

Рівень білірубіну в пуповинній крові. У новонароджених він коливається від 51 до 60 мкмоль / літр, на 3-7 день не повинен перевищувати 205 мкмоль / літр, до 14-21 дня поступово доходить до норми від 8.5-20 мкмоль / літр.

Також перевіряється:

• Приріст білірубіну погодинно.
• Концентрація і значення гемоглобіну.
• Рівень загального білірубіну і його максимальне значення.
• Показники еритроцитів і гематокриту.

Якщо аналізи в нормі, у малюка саме фізіологічна жовтяниця.

Жовтяниця новонароджених причини

Поки малюк живе в утробі у матері, в його крові більшу кількість еритроцитів (червоних кров'яних тілець), ніж потрібно в процесі самостійного дихання. Тому після народження, «зайві» еритроцити розпадаються, звільняючи природний барвник - білірубін, який ще називають жовтим пігментом крові.

Чи не досягла досконалості печінку, не справляється з підвищеною кількістю білірубіну, їй потрібен час, саме ця «нестиковка» і викликає зміна забарвлення тканин і слизових оболонок. Що і прийнято називати фізіологічної жовтяницею.

Якщо говорити простою мовою, то жовтяниця проявляється в результаті неправильного обміну речовин, викликаного незрілістю систем дитячого організму.

Жовтяниця у новонароджених коли повинна пройти

Найчастіше жовтий відтінок шкіри і слизової новонародженого поступово зникає через 7-14 днів після народження. І приблизно до 2-3 тижня життя фізіологічна жовтяниця проходить безслідно.

Іноді цей процес завершується до першого місяця життя.

Якщо жовтуватий відтінок шкіри і склер дитини зберігається, а малюк змінює свою поведінку, можна припустити, що кількість білірубіну не зменшилася.

Звернути особливу увагу на стан дитини варто в разі, коли:

• малюк сонний, загальмований, або навпаки дуже збуджений.
• відмічено погіршення апетиту,
• присутнє порушення сну,
• з'явився тривалий монотонний плач без видимих ​​причин,
• відсутня прибавка в вазі,
• почалися судоми .

Всі ці ознаки ядерної жовтяниці, які вимагають екстреної госпіталізації дитини, жовтяниця стала патологічною, і в цьому випадку чекати 14 днів категорично протипоказано!

Надмірно високий рівень білірубіну в крові небезпечний, цей пігмент крові токсичний, тому ситуація вимагає обов'язкового лікування. Накопичення білірубіну може призвести до втрати слуху, розумової відсталості, затримки моторного розвитку, летального результату.

Жовтяниця у новонароджених лікування

Найголовніше лікування жовтяниці новонароджених - це мамине молозиво, яке в даному випадку виступає в ролі природного проносного. Навіть декількох крапель молозива достатньо, щоб процес нейтралізації білірубіну почався. Пігмент виводиться з першим калом - меконієм. Тому дуже важливо забезпечити малюкові з ознаками жовтяниці тісний контакт з матір'ю, постійне перебування з нею буквально тіло до тіла і обов'язкове вільне годування.

Дитині також корисні сонячні промені. Якщо погода дозволяє, варто максимально підставляти дитяче тільце сонця, залишаючи відкритими ручки і ніжки. Якщо на вулиці зовсім жарко, немовля може залишатися абсолютно голеньким.

Важливо! Подібні процедури потрібно здійснювати в період, коли сонце зійшло не надто високо, т. Е з 8 до 11 ранку, або після 17. Прямий, яскраве сонячне світло небезпечний для дитячої шкіри!

Якщо малюк з'явився на світ в прохолодну пору, йому корисно грати або відпочивати недалеко від вікна, щоб через скло також проникали сонячні промені.

Щоб визначити необхідність лікування жовтяниці новонароджених, в пологовому будинку дитині щодня проводять аналіз крові на рівень білірубіну. Саме від його концентрації залежить ступінь токсичного впливу на дитячий організм.

За малюком уважно спостерігають до 5 діб, потім ще пару раз до 10 днів життя. На 5 добу малюк з мамою залишає пологовий будинок, і в цей же день, або на наступний, проісходт обов'язковий візит на будинок дільничного педіатра. Після оцінки стану дитина оглядається також в 14 днів і лише тоді діагноз фізіологічної жовтяниці знімається, або виставляється новий: тривала жовтяниця новонародженого.

Педіатр, який доглядає за малюком, в індивідуальному порядку оцінює безпечний рівень жовтого пігменту крові на момент огляду і може порекомендувати додаткові методи обстеження. Виходячи з результатів біохімічного аналізу крові можливе призначення препаратів до терміну 2-х тижнів

При необхідності, в якості лікування призначають терапію за допомогою флуоресцентного світла. Такий світловий джерело трансформують білірубін, перетворюючи його в певну формулу, здатну вивести пігмент з організму. Вихід відбувається приблизно через 12 годин через кал і сечу.

Потрібно відразу сказати, що даний світ не небезпечний, і тим не менше така терапія проводиться в лікарні під наглядом лікарів. Малюк лежить під лампами лікувального світла. В процесі йому надягають спеціальні окуляри і він спокійно спить у них, оскільки звик до напівтемряви перебуваючи в утробі.

Іноді після процедур у малюка може спостерігатися підвищена сонливість, невелике лущення шкіри, рідкий стілець.

В цей час мамі потрібно перебувати поруч, гладити дитину, тримають його за ручки, цілувати пальчики, говорити з ним. Близькість матері благотворно впливає на загальний перебіг лікувального процесу.

У деяких випадках для поліпшення роботи печінки малюка, йому призначається розчин глюкози. Крім того, для поліпшення відтоку білірубіну дитина отримує активоване вугілля, який безпосередньо в кишечнику пов'язує пігмент і виводить його разом з калом.

Якщо показники білірубіну продовжують рости, жовтяниця посилюється або наростає, може призначатися переливання крові.

При діагностиці паталогической жовтяниці, в залежності від її причин, лікар призначає індивідуальне лікування.