Аналіз сечі біохімічний (співвідношення білок / креатинін) - Ветеринарний центр доктора Базилевского А.А.

1. Аналіз сечі біохімічний (співвідношення білок / креатинін) Визначення співвідношення в сечі білка...
2. А чому тест-смужки для сечі не підходять для діагностики протеїнурії?
3. Чому потрібно визначати співвідношення білка до креатиніну в сечі?
4. Як зібрати сечу для аналізу?
5. Як інтерпретувати результати і яка норма?

Аналіз сечі біохімічний (співвідношення білок / креатинін)

Визначення співвідношення в сечі білка до креатиніну - еталон ранньої діагностики хвороб нирок.

Для чого визначають білок в сечі?

Визначення концентрації білка в сечі є обов'язковим і важливим елементом дослідження сечі.

Виявлення і кількісна оцінка протеїнурії важлива не тільки в діагностиці багатьох первинних і вторинних захворювань нирок, оцінка зміни вираженості протеїнурії в динаміці несе інформацію про перебіг патологічного процесу, про ефективність проведеного лікування. Виявлення білка в сечі навіть у невеликій кількості повинно насторожувати у відношенні можливого захворювання нирок або сечових шляхів і вимагає повторного аналізу.

Поява білка в сечі є передвісником ниркової недостатності. Дане явище також називається протеїнурія. Надходження білка з більш високою молекулярною масою в сечу обумовлюється пошкодженням базальної мембрани нирок. Одночасно з цим низькомолекулярні сполуки (в тому числі і креатинін) ще фільтруються і раніше, і їх концентрація в сечі і крові не змінюється.

Підвищений вміст білка в сечі вказує на патологію нирок. Це ранній показник пошкодження нефронів при відсутності супутніх змін рівня сечовини і креатиніну, що визначаються класично в сироватці крові. Причинами пошкодження можуть бути лікарські засоби (аміноглікозиди, циклоспорин), важкі метали (свинець), анальгетики, ішемія нирок, перенесені хвороби та метаболічні захворювання. Розширити діагностику протеїнурії можна, визначивши співвідношення білка і креатиніну в сечі. Дане дослідження набагато об'єктивно і застосовується для визначення тяжкості протеїнурії.

А чому тест-смужки для сечі не підходять для діагностики протеїнурії?

В даний час для визначення білка в сечі все частіше використовуються діагностичні смужки. Це якісний і Напівкількісний метод. Про зміст білка в сечі судять по інтенсивності синьо-зеленого забарвлення, що розвивається після контакту реакційної зони з сечею. Результат оцінюється візуально або за допомогою аналізаторів сечі. Незважаючи на велику популярність і очевидні переваги методів сухої хімії (простота, швидкість виконання аналізу) дані методи аналізу сечі в цілому і визначення білка зокрема не позбавлені серйозних недоліків. Одним з них, що призводять до спотворення діагностичної інформації, є велика чутливість індикатора до альбуміну в порівнянні з іншими білками. У зв'язку з цим, тест-смужки в основному пристосовані до виявлення селективної гломерулярной протеїнурії, коли практично весь білок сечі представлений альбуміном. При прогресуванні змін і перехід селективної гломерулярной протеїнурії в неселективний (поява в сечі глобулінів) результати визначення білка виявляються заниженими в порівнянні з істинними значеннями. Даний факт не дає можливості використовувати даний метод визначення білка в сечі для оцінки стану нирок (гломерулярного фільтра) в динаміці. При тубулярной протеїнурії результати визначення білка також виявляються заниженими. Визначення білка за допомогою діагностичних смужок не є надійним індикатором низьких рівнів протеїнурії (більшість що випускаються в даний час діагностичних смужок не володіють здатністю вловлювати білок в сечі в концентрації нижче, ніж 0,15 г / л). Негативні результати визначення білка на смужках не виключають присутності в сечі глобулінів, гемоглобіну, уромукоида, білка Бенс-Джонса та інших парапротеинов.

Пластівці слизу з високим вмістом глікопротеїдів (наприклад, при запальних процесах в сечових шляхах, пиурии, бактеріурії) можуть осідати на індикаторної зоні смужки і приводити до хибнопозитивних результатів. Хибно позитивні результати можуть також бути пов'язані з високою концентрацією сечовини. Погане освітлення і порушення відчуття кольору може бути причиною неточного результату.

У зв'язку з цим, використання діагностичних смужок слід обмежити для скринінгових первинних процедур, а результати, отримані з їх допомогою, слід розглядати лише як орієнтовні.

Найбільш чутливими і точними є колориметрические методи визначення загального білка сечі, засновані на специфічних кольорових реакціях білків. Дане дослідження проводиться на біохімічному аналізаторі, що зумовлює велику точність проведеного дослідження і дозволяє визначити абсолютне значення вмісту білка в сечі.

Чому потрібно визначати співвідношення білка до креатиніну в сечі?

З огляду на виражені коливання рівня протеїнурії в різний час доби, рекомендується визначати в разової порції сечі концентрації білка і креатиніну. Оскільки швидкість виділення креатиніну протягом дня досить постійна і не залежить від зміни швидкості сечовиділення, відношення концентрації білка до концентрації креатиніну постійно. Дане відношення добре корелює з добовою екскрецією білка і, отже, може використовуватися для оцінки вираженості протеїнурії.

Важливою перевагою методу оцінки вираженості протеїнурії по співвідношенню білок / креатинін є повне виключення помилок, пов'язаних з неможливістю або неповним збором добової сечі.

Як зібрати сечу для аналізу?

Матеріалом для дослідження є сеча. Переважно зібрати середню порцію ранкової сечі (досить 2 - 5 мл) в чисту суху скляну або пластиковий посуд з щільно кришкою, що закручується. По можливості потрібно збирати сечу відразу в посуд, в якій вона буде доставлена ​​в лабораторію. Якщо це не вдається, бажано зібрати її в чистий посуд (тарілка, банку або ін.), Де раніше не було сечі (так як утворюється осад з фосфатів, який залишається навіть після ополіскування і сприяє розкладанню свіжої сечі), а потім перелити всю отриману порцію в посудину. Найкраще збирати сечу в спеціальні пластикові стаканчики з кришками.

При неможливості доставити сечу відразу в лабораторію, її можливо зберігати при температурі 2 ... 8 * С протягом доби (якщо дослідження не буде проводитися на інші показники).

При неможливості збору сечі власниками, можливо взяття зразка шляхом катетеризації або проколу сечового міхура.

Як інтерпретувати результати і яка норма?

Співвідношення білка сечі і креатиніну сечі (загальний білок мг / мл: креатинін мг / мл) у собак і кішок в нормі має становити не більше 0,2.

Співвідношення білка сечі і креатиніну сечіПідтип

Собаки Кішки <0.2 <0.2 Норма від 0,2 до 0,5 від 0,2 до 0,4 Прикордонне значення> 0.5> 0.4 Протеїнурія

Прикордонна протеїнурія може бути обумовлена ​​тубулярним або гломерулярної захворюваннями нирок.

У разі середнього або сильного персистуючої протеїнурії, супроводжуваної осадом без ознак гематурії і запалення, є передумови до підозрою на гломерулонефрит або амілоїдоз нирок.

Отримати більш детальну інформацію про захворювання нирок (в т.ч. хронічна ниркова «недостатність», хронічна хвороба нирок) можна у ветеринарних нефрологів нашого ветеринарного центру , А також провести біохімічний аналіз сечі в нашій лабораторії.