Аналіз на здатність згущуватися крові - коагулограма

1. Види лабораторних досліджень на згортання
2. Як здавати кров на згортання
3. Підвищене згортання крові і тромбоутворення
4. Показання до проведення обстеження
5. Фактори ризику
6. Як запідозрити підвищену згортання
7. Хвороби, що супроводжуються підвищеним згортанням крові
8. Зниження згортання крові
9. Як запідозрити погіршення коагуляційного гемостазу
10. Причини, що викликають погіршення гемокоагуляції
11. Показники згортання крові при вагітності
12. Чим небезпечне порушення гемостазу для вагітних
13. Коли необхідно здати аналіз на згортання крові
14. Методи лікування порушення гемостазу у вагітних

Природа дала крові крові особливу властивість - згортатися, коли б не це навіть незначне пошкодження тканин закінчувалося б летально - людина б просто помирав від крововтрати. Але при деяких патологіях цей процес порушується. Здавши аналіз на згортання крові і дізнавшись як працює система гемостазу, можна судити про наявність в організмі безлічі захворювань.

ПРИЙОМ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ АНАЛІЗІВ у БУДЬ-ЯКОГО лікаря 500 руб.

Визначення здатності згортання крові називається коагулограма (гемостазиограмме). Дослідження призначається для виявлення ряду патологій (гемофілія, онкологічні захворювання, тромбози, хвороби печінки, нирок і т.д) і перед оперативним втручанням або пологами.

У нормі гемокоагуляція повинна проходити тільки поза організмом, інакше утворюються згустки подорожуватимуть по судинах до серця, легким або головного мозку, утворюючи тромби і викликаючи ішемію, інфаркти та інсульти. Здавши кров на згортання, можна визначити її здатність до коагуляції (згортання). Це допомагає лікареві оцінити ризик кровотечі або розвитку згустків в судинах.

Види лабораторних досліджень на згортання

Зміст статті

Аналіз на здатність згущуватися крові включає наступні показники:

• Рівень фібриногену Ця речовина являє собою білок, що виробляється печінкою. У здорової людини фіброген становить 2-4 г / л.
• Антитромбін III. Е то регулятор гемокоагуляции. Антітромбіновой показник становить у дорослих - 75-125%, у дітей старше місяця - 80-120%, у новонароджених 30-80%.
• Протромбіновий індекс (ПТІ). Процентне співвідношення часу гемокоагуляции у конкретної людини з аналогічним показником у контрольного зразка. У нормі ПТІ становить 93-107%.
• Тромбіновий час. У здорових людей становить від 14 до 20 секунд. За це період протромбин повинен трансформуватися в тромбін. Результат може змінюватися під впливом прийому деяких препаратів, наприклад, аспірину, або варфарину. Тест на тромбіновий час (PT) показує, наскільки добре у конкретної людини згортається кров.
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). Показник застосовується для контролю процесу гемокоагуляції у хворих, яким призначено гепарин і при діагностиці ДВС-синдрому. У нормі цей показник становить 29-39 секунд.
• Період (час) кровотечі. Вказує на те, наскільки швидко зупиниться кров при порушенні цілісності дрібних судин. Для цього на пальці пацієнта робиться прокол і засікається час. У нормі вона становить 2-3 хвилини.
• Час згортання. Визначається часовим інтервалом між кровезабором і утворенням згустку. У здорових людей цей процес займає від 2 до 5 хвилин.
• D-димер. Це речовина, що утворюється в результаті розкладання фібрину. У нормі цей показник повинен бути не більше 250 мкг / л (0,25 мкг / мл).

Як здавати кров на згортання

Визначення часу кровотечі проводиться з використанням капілярної крові, для інших аналізів на згортання необхідний забір матеріалу з вени.

Дослідження проводяться натщесерце, перед аналізом можна тільки випити води. Якщо ви приймаєте будь-які ліки, має бути попереджено про це лікаря, так як деякі препарати впливають на отримані результати.

Регулярно здаючи аналізи на гемостазіограми, можна своєчасно діагностувати безліч небезпечних недуг.

Підвищене згортання крові і тромбоутворення

Багато факторів можуть призвести до підвищеної згортання крові, обмеження або блокування кровотоку, і як наслідок, тромбоутворення. Кров'яні згустки можуть пересуватися по артеріях і венах, викликаючи серйозні наслідки аж до раптової смерті від емболії.

Показання до проведення обстеження

Згортання крові в нормі становить 2-5 хв (по Сухарева). Аналіз на визначення цього показника (коагулограма, гемостазиограмма) призначається при:

• захворюваннях внутрішніх органів;
• підозрі на спадкові гемостатические патології;
• вагітності;
• варикозному розширенні вен, тромообразованіі;
• цукровому діабеті;
• призначення коагулянтів;
• під час передопераційного і післяопераційного періоду.

Фактори ризику

Підвищена гемокоагуляція часто виникає при:

• підвищеній кількості кров'яних тілець і гемоглобіну, опроміненні, онкологічних захворюваннях;
• гіперфункції селезінки, закислення і зневоднення організму, які найчастіше пов'язані з поганою роботою кишечника;
• підвищеному вживанні цукру і вуглеводів;
• надмірній вазі, вагітності, тривалому постільному режимі, малорухливому способі життя і «сидячій» роботи;
• нестачі специфічних гормонів і ферментів, використання протизаплідних таблеток або замісної гормональної терапії.

Іноді схильність до підвищеної згортання буває вродженою. Така патологія називається тромбофілією. Вона викликається вродженим зниженням рівня антикоагулянтів С і S, антитромбіну III, фактора згортання VII, кофактора гепарину II, Дісфібріногенемія, серповидно-клітинною анемією, гіперліпопротеінемей, підвищеною активністю факторів Хагемана, Розенталя і антигемофильного глобуліну. При цій патології хворі відзначають подібні випадки у близьких родичів. Іноді спадкові тромбофілії бувають причиною викиднів у жінок.

Згущення крові в літньому віці загрожує порушенням діяльності головного мозку, а у вагітних може негативно відбитися на стані матері і плоду. Погана реологія веде до ішемії органів і тканин, що негативно позначається на стані всього організму.

Як запідозрити підвищену згортання

• Ознакою, що вказує на підвищену гемокоагуляцию, служить тромбоутворення. Якщо ви помічаєте хворобливі синюваті «судини» або вузлики на кінцівках - це привід звернутися до лікаря і обстежитися на показники згортання крові.
• Інший симптом, який повинен насторожити - це проблеми з роботою серця. Вони повинні підштовхнути вас до здачі аналізів.

Якщо показники коагулограми не відповідають нормі, потрібно терміново починати лікування, щоб не допустити тромбоемболії.

Хвороби, що супроводжуються підвищеним згортанням крові

• Атеросклероз. При атеросклерозі всередині артерій утворюються бляшки. Згодом бляшка може розірватися, і тромбоцити утворюють згустки в місці пошкодження.
• Васкуліт викликає запалення судин, тромбоцитів і, як наслідок, збільшення показників коагулограми.
• Діабет викликає утворення бляшок в артеріях, тому майже 80 відсотків людей, які страждають на цю недугу, в кінцевому рахунку, вмирають від причин, пов'язаних з тромбоутворенням і ішемією.
• При серцевої недостатності цей орган не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму, її циркуляція сповільнюється, вона згущується і з'являються тромби.
• Висока згортання крові часто спостерігається у хворих на варикозне розширення вен. В даному випадку тромби доводиться «розріджувати» за допомогою спеціальних препаратів, щоб не допустити появи гангрени і некрозу, пов'язаних з поганим кровотоком
• Підвищується цей показник і при деяких інфекційних захворюваннях, особливо що супроводжуються лихоманкою. У цьому випадках кров стає в'язкою, тому пацієнтам призначається рясне пиття і внутрішньовенні вливання розчинів.

Підвищені показники коагулограми дуже небезпечні, так як це стан загрожує серйозними ускладненнями і важкими наслідками.

Зниження згортання крові

Згортання крові являє собою складний, тонко збалансований процес, що захищає організм від її втрати. В результаті різних патологій можуть виникати стани, що призводять до порушення гемокоагуляції і тяжких наслідків.

Як запідозрити погіршення коагуляційного гемостазу

Першими ознаками, що вказують на погану згортання крові бувають тривалі кровотечі при невеликих пошкодженнях шкіри або після ін'єкцій. У нормі порізи або уколи не повинні кровоточити більше 3-5 хвилин, але при наявності патології цей час може значно збільшуватися. Іноді під шкірою у таких людей з'являються крововиливи.

Інший симптом, який вказує на цей стан - тривалі носові кровотечі, які важко зупинити. У жінок з порушенням гемокоагуляції можуть спостерігатися меноррагии і метрорагії. Іноді кров'яні сліди можуть бути присутніми навіть в сечі і калі.

При появі цих симптомів рекомендується здати кров на коагулограму. Дослідження, проведені нашими фахівцями, дозволять виявити порушення коагуляційного гемостазу. Всі аналізи проводяться з використанням сучасної апаратури і реактивів.

Причини, що викликають погіршення гемокоагуляції

Лікарські засоби

• Препарати групи кумарину знижують коагуляцію, так як є антагоністами вітаміну К. Ці ліки застосовуються для захисту від тромбозу після серйозних операцій, але при неправильному призначенні ці речовини можуть істотно погіршити згортання крові.
• Аспірин, часто застосовуваний при простудних захворюваннях і патологіях серця, що приймається в підвищених дозах, також може викликати зниження показників згортання.
• У деяких випадках такий ефект дає поєднання декількох препаратів, які не рекомендується приймати разом.

У таких випадках після визначення часу згортання і тривалості кровотечі хворому призначається вітамін К, який грає важливу роль в процесі гемостазу. Хворим рекомендується вживання в їжу зелених овочів (капусти та шпинату), яєць, молока і злаків, що усувають недолік цього вітаміну.

спадкові захворювання

• Гемофілія. Це захворювання віддається спадковим шляхом і вражає тільки хлопчиків. У хворих симптоми зниженому згортанні крові виявляються в ранньому дитинстві. При цій хворобі можуть бути відсутні різні фактори коагуляції, тому захворювання може протікати більш-менш важко. Лікування хворих здійснюється гематологом довічно. Проводиться замісна терапія, переливання крові і обмеження рухової активності.
• Синдром Віллебранда також характеризується зниженням згортання, але хворіють на нього як чоловіки, так і жінки. Для лікування хворих застосовують транексамовую кислоту, десмопрессин і проводять переливання крові.

Інші патології

Зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) виникає при різних анемічних станах, лейкозах, після променевої терапії, вірусних інфекцій, прийому антибіотиків і деяких інших препаратів. Такий стан можуть викликати хвороби печінки, нирок і селезінки. Цей стан лікується введенням спеціальних препаратів крові.

Ще одна причина порушення гемокоагуляції - хвороби печінки, через які порушується синтез речовин, що відповідають за правильний гемостаз. Зниження ПТІ і подовження часу згортання крові розглядаються, як непряма ознака гепатиту.

Може спостерігатися зниження показників коагулограми після операцій, що супроводжувалися рясною крововтратою. Такий стан не становить небезпеки для здоров'я людини, і проходить самостійно.

Правильно підібране лікування при зниженні гемокоагуляции допоможе уникнути важкої крововтрати і серйозних ускладнень.

Показники згортання крові при вагітності

Кожну вагітну жінку, що знаходиться на обліку в жіночій консультації, гінеколог обов'язково направляє на аналіз, званий гемостазиограмме. Результати гемостазіограми дають можливість визначити наявність порушень в згортає системі крові, якщо такі присутні.

Роль гемостазу при вагітності

Гемостаз виконує роль "загустителя" крові, завдяки цій системі людина уникає значних крововтрат у випадках пошкоджень судин. У тандемі з згортання системою в організмі діє протизгортаючої - "разріджувач" крові. При порушенні рівноваги, відбувається збій роботи систем, в результаті, кров може стати занадто вузький, що призводить до утворення тромбів, або занадто рідкою, в обох випадках змінюється час згортання крові.

Чим небезпечне порушення гемостазу для вагітних

Підвищене згортання крові при вагітності може спровокувати ДВС-синдром, при якому кров в судинах, густіючи викликає порушення плацентарного кровотоку. Стан небезпечно для малюка, так як він не може отримувати повноцінне харчування, що відразу ж позначається на його розвитку. У важких випадках вагітність може завмирати, в результаті плід гине. Своєчасна здача аналізу на гемостаз, дає великий шанс уникнути подібних ускладнень.

Порушення згортання може стати причиною передчасного відшарування плаценти, навіть в разі її нормального розташування.

Коли необхідно здати аналіз на згортання крові

Рекомендується зробити гемостазіограми до передбачуваної вагітності. У разі поганих показників можна буде пройти курс терапії, яку лікар підбере індивідуально. До групи ризику, якій показано обов'язкове попереднє обстеження на згортання, входять жінки:

• мають родичів, які перенесли інсульт, інфаркти, тромбоз, варикоз;
• перенесли викидень або завмерла вагітність;
• спортсменки і працюють на важких роботах.

При вагітності також необхідно пройти діагностику, особливо якщо лікар ставить діагноз:

• звичне невиношування - наявність двох і більше невдалих вагітностей (викидень, завмирання);
• гестоз - набряки кінцівок, білок в сечі, високий тиск;
• загроза переривання вагітності.

Якщо є гестоз при вагітності - згортання крові підвищується в 70% випадків, що обтяжує лікування. Попередити ситуацію можна також своєчасно здавши аналіз і пройшовши терапію.

Методи лікування порушення гемостазу у вагітних

При своєчасному діагностуванні порушень гемостазу, багато ускладнення вагітності можна минути. У європейській медичній практиці ДВС-синдром лікують НМГ, абсолютно безпечними для плода. Лікуватися можна з дозволу гінеколога на дому, за умови проведення контрольних аналізів (через кожні 2 тижні). Одночасно лікарі призначають антиоксиданти, аспірінсодержащіе препарати, фолієву кислоту, вітамін В.

Якщо у пацієнтки немає можливості купувати дорогі низькомолекулярні гепарини, фахівець може замінити їх звичайним гепарином. У цьому випадку необхідний жорсткий контроль за результатами та станом вагітної, так як дозу нефракціонованого препарату дуже складно підібрати відразу, відвідувати клініку доведеться двічі в тиждень. Для контролю потрібно періодично здавати аналіз на згортання крові.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter

Поділитися посиланням: