АЛТ підвищено: причини і лікування при підвищенні АСТ, ГГТ

1. Аланінамінотрансфераза підвищена: причини
2. Приклади діагностики при підвищеній АЛТ і інших показниках біохімії: АСТ, ГГТ
3. Які аналізи крові треба здати при підвищеній АЛТ для призначення лікування
4. Причини змін в інших аналізах

Частою причиною підвищеної АЛТ є захворювання печінки. Клітини саме цього органу в найбільшій кількості містять Аланінамінотрансфераза. Їх руйнування збільшує надходження даного ферменту в кров. Біохімічний аналіз реєструє зростання рівня АЛТ вище норми . Не виключені й інші причини зміни її рівня.

Аланінамінотрансфераза підвищена: причини

Залежно від типу і інтенсивності захворювання даний вид трансаміназ може лише трохи перевищувати норму або зростати в кілька, іноді в десятки разів. Не варто забувати, що АЛТ може бути підвищена і з фізіологічних причин, після усунення яких, біохімія крові нормалізується, і лікування не потрібно.
Основні причини підвищеної АЛТ:

• хвороби печінки - токсичне ураження хімічними агентами, деякими медпрепаратами (аскорбінової кислотою, кодеїном, лінкоміцином, еритроміцином, гентаміцином і ін.), харчовими добавками, вірусами гепатиту; стеатоз, цироз, рак, хронічний алкоголізм (план Всесвітньої організації охорони здоров'я як самостійно кинути пити );
• хвороби шлунково-кишкового тракту (панкреатит, непрохідність жовчних шляхів, холестаз);
• хвороби серця (серцева недостатність, інфаркт, міокардит);
• травми м'язів, опіки;
• легенева емболія;
• оперізуючий лишай;
• поліомієліт;
• малярія, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз.

Приклади діагностики при підвищеній АЛТ і інших показниках біохімії: АСТ, ГГТ

Нерідко відхилення аланінамінотрансферази від норми супроводжує зміна інших показників печінкових проб. Характер змін дозволяє припустити можливий діагноз і провести додаткове обстеження для уточнення причини змін.
Аланінамінотрансфераза значно вище норми
Різкий підйом рівня АЛТ (до 300-1 000 Од / л) відбувається при гострому пошкодженні клітин печінки. Такий вплив можуть надавати інфекції, токсини або лікарські засоби. Протромбіновий час (ПВ) і альбумін, як правило, залишаються в нормі, лужна фосфотаза і білірубін можуть бути підвищені. АСТ залишається нижче АЛТ. Повернення показника в норму може зайняти до 6 місяців.
АЛТ підвищено в 2 - 3 рази

Показник рівня АЛТ в крові підвищений до 2-3 норм при запальних процесах різної етіології в печінці і жовчних шляхах. При хронічних гепатитах альбумін і ПВ зберігаються в нормі, білірубін і лужна фосфотаза (ЛФ) можуть мати нормальне або виходить за верхню межу значення. АЛТ вище АСТ. У деяких випадках хронічний гепатит протікає без підвищення трансаміназ або з періодичною нормалізацією аналізу.
При аутоімунному гепатиті крім підвищених трансаміназ (АЛТ вище АСТ) можуть бути збільшені показники білірубіну та лужної фосфотаза. ПВ залишається в нормі, альбумін зазвичай знижений.
Підвищено АЛТ і АСТ можуть бути внаслідок алкогольного гепатиту. При ураженні печінки алкоголем вміст у крові АСТ може в кілька разів перевищувати рівень аланінамінотрансферази. Альбумін і ПВ, як правило, в нормі; білірубін і ЛФ залишаються в межах референсних значень або помірно збільшені. Аналогічні зміни в біохімії крові дає неалкогольний стеатогепатит (жирове переродження), який виявляють при діабеті, ожирінні, гіперліпідемії, хронічному гепатиті, при прийомі глюкокортикоїдів, тетрацикліну, інших препаратів.
Цироз печінки також входить в причини підвищених АЛТ і АСТ. При цирозі АСТ перевищує АЛТ, але не так сильно, як при алкогольному гепатиті. Білірубін і ЛФ зазвичай в нормі або вище, альбумін нормальний або знижений. Протромбіновий час збільшено. Схожу картину має і гепатоцелюлярна карцинома.
При холестазі і непрохідності жовчних шляхів трансамінази перевищують норму, білірубін в нормі або підвищений, ЛФ значно збільшена, альбумін і ПВ в нормі (альбумін може знижуватися при хронічному застої).
Для постановки точного діагнозу лікар аналізує не тільки результати аналізів, а й прояви захворювання, скарги пацієнта і історію його хвороби, результати УЗД та інших видів діагностики. Поставити точний діагноз тільки за результатами одного аналізу неможливо. Якщо у вас виявлені відхилення від норми печінкових ферментів, зверніться до лікаря для подальшого обстеження.

Важливо!

Що робити, якщо підвищений АЛТ?

Які аналізи крові треба здати при підвищеній АЛТ для призначення лікування

Додаткове обстеження для уточнення діагнозу включає УЗД, іноді біопсію (для виявлення причини і оцінки ступеня пошкодження тканин), а також біохімічний аналіз (печінкові проби). Біохімія крові містить відразу кілька показників, що характеризують стан і роботу печінки і жовчних шляхів.
Лужна фосфатаза (ALP) - рівень ALP значно підвищено при обструкції жовчних проток, цирозі, гепатоцелюлярної карциноми, при захворюваннях кісток.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ) - сильно підвищена при гострому гепатиті, може зростати при хронічному гепатиті, порушення роботи жовчних проток, цирозі, раку, після серцевих нападів, пошкодження м'язів.
Гама-глутамілтрансфераза (GGT) - зіставлення змісту в крові ГГТ і аланінамінотрансферази дозволяє диференціювати хвороби печінки і кісток. При зростанні обох показників - проблеми пов'язані з печінкою або жовчними протоками. Якщо збільшенні тільки АЛТ, ймовірно захворювання кісток. Підвищений вміст ГГТ спостерігаються також при вживанні алкоголю і застійної серцевої недостатності.
Для уточнення діагнозу необхідний контроль рівнів білірубіну , Альбуміну, загального білка, протромбінового часу, заліза (для виключення гемохроматозу), визначення антитіл до вірусів хронічних гепатитів (B, C, D).
Лікування пацієнтів з відхиленнями АЛТ від нормальних значень призначають в залежності від причини, що викликала підвищення вмісту цього ферменту в крові.

Ще по цій темі

Причини змін в інших аналізах

Альбумін в нормі або підвищений
Рівень даного білка зростає при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, ревматизмі і ряді інших порушень роботи внутрішніх органів.
Відхилення від норми тромбоцитів
Зміна норми вмісту тромбоцитів відбувається з віком. Є й інші причини підвищення тромбоцитів : Залізодефіцитна анемія, вплив ліків, захворювання сполучної тканини, печінки, підшлункової залози та ін. знижені тромбоцити відзначають при анеміях, інфекціях з ураженням кісткового мозку, прийомі медпрепаратів та ін. стану. Схема лікування при відхиленні показників аналізу залежить від що отримала ці відхилення причини. Лікування спрямоване на її усунення.