- Теоретичні основи
- Актуальність проблеми
- Показання та протипоказання
- Використовувані методи септопластики
- Відмітна особливість практики
- Максимальний рівень в роботі
Септопластика - являє собою сукупність хірургічних посібників, спрямованих на повне усунення або максимальну корекцію структурних дефектів носової перегородки у вигляді її геометричного відхилення від сагітальній лінії тіла.
В якості методу оперативного втручання септопластика може виконуватися по чисто медичними показаннями - з метою відновлення нормальної функції носового дихання, або може виступати в якості окремого корекційного етапу з власними естетичними і медичними ефектами при складних, багатокомпонентних операціях - найбільш типова ситуація, це риносептопластика.
Схема. Перегородка носа до септопластика і після.
Ринопластика проводиться закритим способом
Теоретичні основи
Носова перегородка являє собою анатомічну структуру, розташовану медіа в носовій порожнині і складається з хрящової і кісткової частини. З огляду на різні причини:
- Особливості формування кісток черепа;
- Травми лицьового черепа;
- Атравматичні патологічні процеси.
Відбувається розвиток аномальної в плані геометрії носової перегородки, причому вони можуть спостерігатися ізольовано в кістково, або хрящової частини, а також бути комбінованими. Найбільш часто зустрічаються наступні варіанти:
- Девіація носової перегородки в одну зі сторін;
- S-подібне викривлення;
- З-образна деформація;
- Геометрично складні спотворення.
Згідно з сучасними даними, число осіб з нескривленими носовою перегородкою становить максимум 8-10%, а серед інших у багатьох є різного ступеня вираженості показання для проведення операції септопластики.
Актуальність проблеми
Основний негативний значення викривлення носової перегородки полягає в зниженні якості життя через розбудову ряду патологічних станів і процесів, серед яких найбільш значущі:
- Порушення функції носового дихання, коли через анатомічних перешкод змінюється напрямок руху вдихуваного повітря, а при вкрай виражених змінах частина носової порожнини взагалі виключається з процесу Воздухопроведення;
- Утруднене носове дихання є осьової причиною хронічного кисневого голодування організму з власними клінічними проявами, серед яких можна відзначити - головні болі, підвищена стомлюваність, низька переносимість фізичних навантажень, стан хронічної втоми, порушення сну, аж до важкої гіпосомнія;
- Нерідко порушується нюхова функція, що може доставляти людині виражений дискомфорт, позбавляти позитивних емоцій від прийому їжі або вдихання аромату квітів;
- Створюються умови для персистування інфекції в носовій порожнині зважаючи сприятливого мікроклімату і порушення бар'єрної функції слизової. Крім цього з'являються передумови для подальшого інфікування нижчих відділів дихальної системи;
- Інші порушення пов'язані з тим, що деформація носової перегородки може чинити негативний вплив на такі структури, як кісткові пазухи, викликати спонтанні кровотечі, приводити до змін голоси;
- Дуже часто спостерігається хропіння значною гучності і доведеним фактом є збільшення частоти нападів нічного апное в порівнянні з піддослідними з рівною перегородкою.
Здавалося б, незначна деформація може надавати вкрай негативний вплив на загальне самопочуття людини і, отже, по можливості повинна бути усунена.
Показання та протипоказання
Як причини для проведення оперативної септопластики розглядаються в основному медичні причини, пов'язані з порушенням носового дихання, різними проблемами і загальним зниженням якості життя пацієнта, а також один з етапів ринопластики, якщо це необхідно. Як і у кожного оперативного втручання, є обмежують моменти. Самими значущими з яких є абсолютні протипоказань, серед яких - стійкі порушення гемостазу, хронічні, прогресуючі соматичні і обмінні захворювання, а також верифіковані діагнози онкологічної патології і більшості розладів психічного спектра.
Використовувані методи септопластики
Класичним, але досить травматичним за своєю суттю способом є підслизова резекція носової перегородки. Метод, хоча і відпрацьований технічно, але приводить до безлічі негативних моментів, серед яких:
- Провисання кінчика носа;
- Западіння спинки носа;
- Перфорація носової перегородки.
Що в відкритої модифікації - коли доступ забезпечується через розріз по краю ніздрів і через підставу колумелли, що в закритій, коли точної доступу є безпосередньо в носовій порожнині слизова оболонка перегородки, дуже значний обсяг втручання. Відбувається резекція не тільки хрящових відділів, але і кісткових, що нівелюючи викривлення, все ж не дозволяє добитися нормальної структури тканин порожнини носа, до того ж фактично повністю позбавляється опори зовнішній ніс. Тигран Альбертович Алексанян використовує в своїй практиці більш щадну модифікацію даного втручання. Здійснюється виборча резекція максимально викривлені елементи сошника, чотирикутного хряща, перпендикулярну пластинку. Таким чином, структурна цілісність перегородки зберігається.
Тигран Альбертович - один з небагатьох фахівців, хто вважає за краще мінімізувати обсяг втручання, при цьому домагаючись повного виправлення дефекту. Саме їм, одним з перших була освоєна і в подальшому постійно технічно удосконалювалася ендоскопічна септопластика, що дозволяє проводити мікроманіпуляції з ювелірною точністю заради максимального збереження тканин.
Відмітна особливість практики
Необхідно також відзначити, що саме доктор Алексанян, фактично одним з перших, став успішно комбінувати в одній операції два хірургічних посібники - септопластика і ринопластику, домагаючись максимального за якістю візуального естетичного ефекту і створюючи для себе можливість виправлення навіть дуже складних дефектів зовнішнього носа, досягаючи намічених спочатку результатів.
Максимальний рівень в роботі
Сучасне технічне оснащення, ретельне обстеження, відмінний професійний рівень, багаторічна успішна практика і прагнення до постійного зростання і вдосконалення дозволяють Т. А. Алексаняна домагатися в роботі максимальних за рівнем результатів, при цьому зводячи фактично до нуля, будь-які ризики для пацієнта.
вартість септопластики вказана у відповідному розділі.
Підготовка до анестезії перед операцією
