Із загальної кількості пацієнтів з діагнозом сколіоз не більше 20% хворих лягають на операційний стіл в відділення оперативної травматології та ортопедії. Основна тактика лікування в ортопедії все-таки консервативна. Зазвичай терапія починається з 5 - 10 років, коли вже досить помітний викривлення, і, найголовніше, - воно прогресує. В цьому випадку, в складі комплексного безоперационного лікування сколіозу дитині рекомендують носити корсет для хребта або коректор постави.
Для чого потрібен корсет
Щоб розвантажити хребет і не допустити подальшого розвитку деформації скелета, на хворого надягають хребетний корсет. До речі, перший жерстяної корсет застосував в середні століття відомий французький придворний лікар Амбруаз Паре - той самий, що врятував від смерті після Варфоломіївської ночі коханого королеви Марго з однойменного роману Дюма. Основний принцип пристрою подібного ортопедичного пристосування залишився незмінним з тих самих часів.
Звичайно, перші так звані коригуючі (тобто виправляють) корсети були вкрай незручними, важкими і допомагали далеко не всім хворим. Головна помилка ортопедів минулих століть - прагнення до повної розвантаженні хребта і його механічному випрямлення. В результаті м'язи спини слабшали, знижена активність викликала нездорову повноту, а збільшення маси тіла (плюс кований корсет) лягало вже зовсім непосильним навантаженням на дитячі плечі.
Розвиток медицини сформував уявлення про причини різних форм сколіозів, а це, в свою чергу, змінило біомеханічні підходи до виправлення деформацій хребта, а отже, і до конструкції корсетів, - зробило їх більш зручними. І з тих пір, як з'явилися нові матеріали (пластмаси, легкі сплави), вдалося знизити їх вагу.
Корсет чудово справляється зі своїм головним завданням - розвантажити хребет, не дати силі тяжіння і далі викривляти його, - і при цьому конструкція не дуже сильно обтяжує хворого.
Діти можуть носити корсет в школі, виконувати в ньому вправи лікувальної гімнастики і навіть бігати па дискотеку. Його не знімають цілий день. Як прокинеться дитина, так повинен відразу ж надіти корсет. Ефект від подібної консервативної терапії може бути досягнутий тільки при постійному носінні корсета. "Канікули" тут виключені. Подібне лікування триває до повного завершення формування скелета, тобто до закриття зон росту, про що говорить ознака Риссера .
Якщо дитині важко носити корсет, йому треба допомогти. Зрозуміло, необхідно повною мірою виконувати весь режим, запропонований лікарем. Але полегшити тяготи життя в корсеті можна не тільки звикнувши до них, а й усвідомивши їх необхідність. Спробуйте знайти компроміс з корсетом. Щоб він був зручний, не тиснув на тіло, не натирав шкіру, під нього надягають білизну з бавовняного або льняного трикотажу без швів і складок. Наприклад, звичайну майку, але вивернувши її навиворіт. Можна використовувати бавовняний трубчастий бинт (продається в аптеках), схожий на дуже довгий, скручений в рулон, панчоху без носка. Він буває різної ширини, і, вибравши достатній за розміром, з нього можна скроїти подобу облягає тіло білизни під корсет. Гідність такого "панчохи" в тому, що він не має бічних швів.
Там, де корсет упирається в тіло (в пахвовій, шийної або тазостегнової області) не треба змащувати ці місця мазями - це тільки посилює тертя і роздратування. Краще протріть це місце спиртом або поставте на ніч горілчаний компрес. Якщо і тоді не допоможе, треба знову звернутися до лікаря - можливо, потрібно "підігнати" корсет під фігуру. Якщо він "підігнаний" правильно, шкіра в місці контакту з ортопедичним виробом сама трохи огрубіє і стане несприйнятливою до тертя. Що носити поверх корсета? Дівчата в підлітковому віці вже починають стежити за своєю зовнішністю. І раптом - цей "скафандр", який випирає з-під будь-якого одягу. На щастя, сучасна мода досить демократична, і, крім облягаючих речей, пропонує і вільні форми одягу.
Частіше розмовляйте з друзями хворої дитини: їхнє ставлення дуже важливо для нього. Не намагайтеся приховувати, що дитина носить корсет. Краще формувати ставлення до цього як якомусь незручності перехідного віку: одні діти носять пластинки для виправлення прикусу зубів, інші коректор постави - у кожного своє. Треба пояснювати приятелям дитини, що не варто дражнити або занадто жаліти людину за те, що він хворий і змушений носити подібні "обладунки".
Існують і більш легкі, малопомітні при носінні конструкції (наприклад, поперековий або пахвовий корсет). Його носять на тулубі, від пахв до талії, при поперековому сколіозі. Оскільки подібна форма захворювання менш схильна до прогресування, повне розвантаження хребта не потрібна.
При деяких формах сколіозу додатково використовується метод гіперкорекції. Як то кажуть: "Щоб випрямити, треба перегнути". Ця конструкція (наприклад, так званий чарлстонскій корсет) задасть вигин в протилежному деформації напрямку. Користуватися таким корсетом треба тільки під час сну, а не спати в будь-якому іншому - в залежності від форми захворювання. Іноді така методика дає дуже хороший ефект.
Всі корсети, про які про які йде мова, роблять після консультації з лікарем-ортопедом тільки за індивідуальною міркою досвідчені майстри.
У випадках легкої деформації хребта або невеликого дефекту постави можна застосовувати так званий коректор постави. Це найбільш легка різновид ортопедичних пристосувань, які роблять не зі шкіри, пластика і стали, а шиють зі спеціальних тканин, що не дратують шкіру. Однак вони мають достатню міцність і дозволяють не утримувати, а задавати фігурі потрібну поставу.
В цьому випадку працюють власні м'язи хворого, які раціонально навантажуються від того, що зберігається правильна поза. Сам коректор з виду не представляє нічого особливого: пара лямок з подушечками під пахвами, ззаду майданчик з еластичними пластинками. Схожий коректор на худий рюкзачок - не те, що милуокского гігант, блискучий хромованою сталлю. Але якщо його правильно зафіксувати на тілі (нагадуємо, що такий коректор застосовується лише при невеликих деформаціях і дефектах постави), він може творити чудеса. Припустимо, ваша дитина сутулиться, одне плече у нього вище іншого. Коли дитина одягає коректор, все чарівним чином змінюється - дитина прямий і стрункий. Але минає кілька хвилин, і він за звичкою знову хоче взяти улюблену потворну позу. Не тут то було! М'які лямочкі врізаються в пахви, а "рюкзачок" тисне на спину. Випростався, - і майже не відчуваєш його. В даному випадку хворий активно лікує себе сам. Поза обумовлена правильним тонусом м'язів, а коректор не дає хворому викривити. При цьому спеціальні матеріали не натирають і не пошкоджують шкіру.
На відміну від згаданих вище розвантажують корсетів, коректор постави досить носити кілька годин в день (наприклад, в школу). Удома можна відпочити від обридлих лямок, але аж ніяк не байдикувати! Необхідний комплекс вправ лікувальної фізкультури (ЛФК) треба виконувати, як це наказав лікар, і з тим же завзяттям, з яким правовірний мусульманин робить намаз (до речі, до 5 разів на день). На додаток до цього бажано пройти курс лікувального масажу , Наприклад в нашому медичному центрі.
Якщо ваша дитина все робить правильно, через місяць-другий ви приводите його до лікаря - малюка не впізнати! В результаті тренування м'язи зміцніли, а коректор підтримує спину і плечі в правильному положенні. До речі, а де ж він? Корсет більше потрібен. Говорячи словами поета: "Звичка понад нам дана" - в тому числі і звичка м'язів до правильної позі. "Коректор" тепер "захований" в підкіркових центрах мозку, несвідомо управляють м'язовим тонусом, в тому числі і положенням тіла.
Пов'язані статті:
Що носити поверх корсета?До речі, а де ж він?
