Про те, як живуть в обласній психіатричній лікарні

Головлікар Самарської обласної психіатричної лікарні Михайло Шейфер розповів кореспонденту ДГ про дружбу з пацієнтами, зустрічі з двома Леніна, чому хворі збігають і повертаються, коли одержимість допомагає написати книгу, чи можна давати бритву в руки божевільному, хто такі пацієнти-старожили, і вдається налагодити життя після виписки.

- Михайло Соломонович, на минулорічному дні відкритих дверей ви сказали, що років 10 тому різного роду психіатричні розлади спостерігалися у кожного сьомого росіянина, а сьогодні - у кожного четвертого. Невже кількість психічно нездорових людей так швидко збільшується?

- Існує офіційна статистика. Вона каже, що в світі традиційно 1-2% населення психічно нездорові. Кожен сотий може страждати на шизофренію. Якщо брати нашу область, то тут статистика та ж - близько 2% населення страждає на шизофренію. Протягом декількох років цей показник не росте. Однак тут необхідно уточнити: в статистику входять ті, хто звернулися за допомогою. І серед них можуть бути люди з хронічним захворюванням психіки, а можуть - страждають безсонням, тривогою або ослабленням пам'яті. Тих і інших на початок цього року - трохи більше 52 тисяч жителів Самарської області. Але ця цифра лукава. Адже ми повинні розуміти, що є велика різниця між людьми, що звернулися за допомогою, і людьми, які мають розлад, але за допомогою не звертаються.

- Скільки тоді в Самарі потенційно психічно хворих людей?

- За даними різних досліджень, до 30% осіб, що звертаються за допомогою в звичайну поліклініку, виявляють ознаки психічного розладу. Тобто, вони не душевнохворі, але фактично, пред'являючи лікаря скарги соматичного характеру, вони не здогадуються, що причиною їх страждань є душевний розлад. Ясна річ, що людина не піде до психіатра, а краще звернутися в поліклініку. Ці люди не бачать своїх проблем: вони звалюють все на фізичний стан, а насправді хворі нервово або психічно.

- Як визначити, що ти психічно хворий?

- Явна ознака - неадекватна поведінка.

- Їхав зараз в метро до вас, а навпроти мене сидів чоловік і пошепки сам з собою розмовляв. Або просто думав вголос. Виходить, він душевнохворий?

- На цей рахунок є термін «презумпція психічного здоров'я». Апріорі ми все психічно здорові ... поки не доведено протилежне. Тому, коли ми говоримо про ознаки психічного розладу, ми маємо на увазі помітне для оточуючих зміна в поведінці людини. Візьмемо ваш приклад з людиною, який сам з собою розмовляв - це схоже на об'єктивні ознаки галюцинацій. А може, ви просто не помітили у нього в вусі навушник. Тут треба довести.

- Які ще бувають психічні захворювання у людей, які важко самостійно розпізнати?

- Маревне розлад. Людина каже, що за ним стежать, що його променями опромінюють, що до нього в квартиру хтось проникає, що він особливий, і в цьому світі повинен виконати місію, тому пов'язаний або з чортом, або з богом.

Або, припустимо, арітміческій синдром - безсоння. Вона може бути вимушена, коли студент до іспиту готується, або працівники спецслужб - до операції, і приймають фенамін [сильний стимулятор нервової системи - прим. авт. ]. А є безсоння, пов'язана з психічною недугою - як при біполярному розладі. Людина знаходиться в маніакальному стані. Йому сон взагалі не потрібно.

Коли у людини манія, він відчуває себе добре. Підвищений настрій, прискорена рухова активність, прискорене мислення. Людина може багато є і при цьому худнути. Цей стан дуже приємне. Більш того, воно ще й може бути продуктивно. Ось у нас лежав один учений, у нього був стан манії, і він написав цілу книгу в стаціонарі.

Проблема в тому, що головною ознакою психічного розладу є ослаблення критичних здібностей. Людина не може сам визначити хворобливий характер свого стану.

- У всіх попередніх інтерв'ю ви вказуєте, що найпопулярнішим діагнозом серед пацієнтів лікарні є шизофренія. А цікаво дізнатися - який найрідкісніший діагноз був поставлений пацієнтові лікарні?

- Досить рідко зустрічалися хворі нейросифилисом [збудник сифілісу проникає в нервову тканину - прим. авт. ]. За рік проходить максимум 10-12 осіб. Захворювання це важко діагностувати. І проявляється воно не відразу. Приблизно тільки через 10-15 років після зараження організму безпосередньо на сифіліс.

- Поки готувався до інтерв'ю, помічав, що багато фахівців пов'язували нестабільне соціальне становище в країні зі збільшенням кількості психічно хворих людей. Як ви вважаєте, чи пов'язано божевілля і нестабільна обстановка навколо?

- Ці два поняття дуже важко пов'язати один з одним. Скажімо, в концентраційних таборах не було психічних розладів. Люди в такій жахливій атмосфері збиралися і мобілізували себе на життя. Завжди важкі життєві умови припускають опірність їм свідомості.

Звичайно, стреси можуть провокувати психічний розлад. Наприклад, в кризовий 1998 рік у Росії різко збільшилася кількість самогубств. Але ми не можемо стверджувати, що божевілля сталося через погіршення економічної ситуації в країні.

Відмотаємо час хоча б на 10 років назад. На дворі 1989 рік. Ніякої кризи. В країні все відносно добре. І тут починаються сеанси Кашпіровського, і у маси людей відбувається загострення психічних розладів. Телевізійні передачі, які повинні були допомогти, в ряді випадків провокували, розкривали психічні хвороби, які до цього протікали м'яко і непомітно.

- Раз спалаху психічного розладу може викликати практично все, що завгодно, наскільки тоді можна довіряти пацієнтам? Ось, наприклад, вони голяться самостійно? Ножі і вилки у них затуплені?

- Деяким фізичний стан не дозволяє голитися самостійно. У нас для цього є спеціальні брадобреи. Однак більша частина хворих знаходиться не в загострене стані. Як зазвичай відбувається гоління: черговий персонал збирає хворих, садовить перед дзеркалом, роздає верстати і стежить, щоб не порізалися.

З приводу столових приладів - ножів ми хворим, звичайно, не даємо. Зате дозволяється користуватися виделками, ложками. Посуд - скляна. Але ми не даємо пацієнтам сірників, запальничок. Чи не дозволяємо курити в відділенні. У деяких хворих немає вільного виходу - або з персоналом, або з родичами. А є пацієнти, які можуть вільно гуляти по території і навіть виходити за її межі.

- Часто бувають спроби втечі?

- Зовсім недавно від нас пішов хворий, що знаходиться на примусовому лікуванні. Поклали його до нас після того, як він скоїв убивство. Його сестра була впевнена, що надійшов він до нас помилково. Мовляв, повністю здоровий. Зазначу, що останнім часом стан у нього був стабільний, але суд не припиняв провадження у справі. Тому випустити ми його ніяк не могли.

Кілька разів сестра намагалася хворого цього самовільно вивести. Спроби ми ці припиняли. Але ось суд в черговий раз відмовив хворому у виписці. І на наступний же день сестра все-таки обманом вивезла його. Ми, звичайно, вже повідомили в правоохоронні органи. Будемо його розшукувати і повертати.

Бувають випадки, коли хворі збігають тому, що з ними просто не поговорили. Ось, наприклад, у нас є хворий, який дуже часто збігав раніше. Але коли один з завідувачів відділенням пообіцяв йому, що кожен рік на день хворий зможе виїжджати за периметр, відвідати могилу матері, зустрітися з сестрою, пагони відразу ж припинилися.

Випадки втечі бувають, але вони вкрай рідкісні.

- Деякі хворі адже самі повертаються. Чому вони вибирають життя в лікарні, а не на волі?

- Іноді самі повертаються. Іноді привозить психіатрична бригада. Іноді - співробітники поліції. Коли самі - найчастіше через те, що не знаходять собі притулку. Буває, втече хворий, нап'ється, проведе ніч в не найкращою обстановці, та й повернеться. Тому що він точно знає, що тут його помиють, нагодують, в тепло поселять.

- Перед інтерв'ю я ще заглянув в обласну бібліотеку, в краєзнавчий відділ. Натрапив там на медичний звіт Хардина за 1913 рік. Він вказував, що однією з головних проблем лікарні є переповнення і крайня тіснота приміщень. Сьогодні, гуляючи по території лікарні, розговорився з одним співробітником, він теж сказав, що пацієнти зараз «лежать один на одному». Виходить, проблема існує вже більше 100 років?

- Дійсно, проблема збереглася. До сих пір хворим не вистачає площ. Але ми зараз намагаємося це вирішити. І я вам можу сказати, що сьогодні не найгірші часи. Ось коли я тільки прийшов сюди працювати в 1978 році і читав лікарняні зведення, там зазначалося, що на підлозі розміщували по 20-30 чоловік. Зараз такого вже немає.

- Є в лікарні, так скажемо, пацієнти-старожили? Чому вони так довго тут лежать?

- У нас є хворі, які перебувають на лікуванні вже 15, 20 і навіть 30 років. В більшості своїй це ті, хто ще лікувався в психіатричній лікарні №2. Була така на Гаврилової галявині. У 1993 році лікарня згоріла, і більшу частину пацієнтів перевезли до нас.

Там знаходилися пацієнти з хронічним захворюванням. Свідомість у них було сильно змінений. Паспорти їх або згоріли, або пропали під час пожежі. Відновити історію такого хворого досить складно. Ми умовно знаємо його ім'я-по батькові, так як документів, що підтверджують це, немає.

Пам'ятаю, як брав участь в евакуації хворих з Гаврилової галявини. Була весна, розлив на Волзі. І з Гаврилової галявини прийшов цілий пароплав з хворими. Я приймаю їх, намагаюся особистість встановити. Один мені каже: «Я Ленін». Інший за ним повторює: «Я теж Ленін». І ось поки ми не розібралися в особистій історії кожного, в лікарні лежало два Леніна.

Зараз безіменних хворих залишилося максимум десять чоловік. Ми їх називаємо так, як вони назвали себе самі. Звичайно, Леніним себе вже ніхто не кличе. Повністю втратити пам'ять - це велика рідкість. Таке тільки в мексиканських серіалах буває. Хворі навіть з важкими формами психічних розладів називають свої ім'я, прізвище, іноді навіть по батькові.

Інша справа, що хворий може називати різні імена. У нас є історії хвороби, де вказано відразу два прізвища. Пацієнт змінює їх по маревних мотивах, нібито ховаючись від кого-то.

- Про пацієнтів, які пройшли повний курс лікування, чи можна сказати, що вони повністю здорові, або потім ще кілька років вони приходять на профілактику?

- У психіатрії немає поняття «повний курс лікування». Не можна вилікувати хворого, призначивши йому 10 ін'єкцій одного препарату і 20 ін'єкцій іншого. Багато психічні розлади потребують лікування протягом всього життя. Справа не в курсовому лікуванні, а в тривалому. Зараз з'явилися «пролонгованої» - препарати, які можна приймати раз в два тижні, раз на місяць або навіть раз в чотири місяці. І весь цей час людина знаходиться в нормальному стані.

Але у нас є і певна повторність. Частина хворих має рецидив. З різних причин: відмова від лікування, недотримання режиму лікування, алкоголізація або соціальні негаразди. А іноді буває спонтанне погіршення без видимих ​​причин.

- Що чекає людину після виписки з психіатричної лікарні? Ким він може стати?

- Тут лікувалися вчені математики, які займалися комп'ютерними справами. Дуже розумні люди. Перенесли напад. Ми їх вилікували. Зараз вони повернулися до викладацької та наукової роботи. Або був випадок, коли надійшов молодий чоловік, який вперше захворів, і хвороба протікала так злокачественно, що через 3-4 роки він став абсолютно недоумкуватим.

Однозначно про майбутнє колишнього пацієнта психіатричної лікарні не може йтися. Якщо у людини є сім'я, підтримка, соціальний статус, освіту, то можливість адаптації значно більше. Наприклад, у нас хлопчик лікується, дуже важко хворіє. Але йому родичі допомагають, і ми ефективний препарат йому виписуємо. І, незважаючи на хворобу, хлопчик закінчив університет, на роботу зараз влаштовується.

Читайте по темі: 8 цікавих сюжетів з історії Самарської психіатричної лікарні

ілюстрації звідси

Слідкуйте за нашими публікаціями в Telegram на каналі «Інше місто» , ВКонтакте і Facebook