опущення матки

опущення матки

Опущення матки і піхви - захворювання, при якому матка і стінки піхви зміщуються вниз через ослаблення м'язів тазового дна і зв'язок матки. Якщо опущення матки прогресує, вона може випадати назовні з піхви. Розрізняють декілька різновидів даного захворювання. Може опускатися або передня, або задня стінка піхви. Часто разом з опущеними передньої стінки піхви, опускається також частина сечового міхура. Це явище називається цистоцеле.

Опущення задньої стінки піхви може супроводжуватися опущеними передньої стінки прямої кишки - ректоцеле. Неповне випадання матки - це стан, при якому тіло матки знаходиться в межах піхви. Шийка матки розташовується або на рівні статевої щілини або трохи висувається назовні. У разі повного випадання матки орган повністю виходить за межі статевої щілини.

Розрізняють такі стадії опущення і випадання матки:

• опущення тіла і шийки матки - шийка матки визначається над рівнем входу в піхву, але не виступає за межі статевої щілини;
• часткове випадання матки - шийка матки показується із статевої щілини при напруженні, фізичному навантаженні, чхання, кашлю, підняття важких предметів;
• неповне випаданням тіла і дна матки - з статевої щілини виступає шийка і частково тіло матки;
• повне випадання тіла і дна матки - вихід матки за межі статевої щілини.

Причини. Зазвичай опущення матки і піхви викликається цілим рядом причин, які впливають комплексно. Схильність до розвитку захворювання мають жінки з неспроможністю м'язів тазового дна і зв'язкового апарату матки, а також з підвищеним внутрішньочеревних тиском. Опущення сприяють травматичні пологи, порушення обмінних процесів, естрогенная недостатність. Часто захворювання спостерігається у пацієнток з вродженою слабкістю всіх сполучнотканинних структур, яка проявляється утворенням гриж різної локалізації.

Симптоми. Один з ранніх симптомів опущення матки - це відчуття «чужорідного тіла» в піхву. Слизова оболонка статевих органів, яка виявляється за межами статевої щілини, починає висушувати, покриватися тріщинами. Пацієнтки відчувають біль внизу живота, який посилюється при ходьбі, кашлі, чханні, піднятті важких предметів. У випали органах відбувається застій крові і лімфи. Випадання матки приводить до утрудненого сечовипускання, яке з часом ускладнюється інфікуванням сечової системи. У кожної третьої пацієнтки спостерігаються запори.

Діагностика. Крім огляду гінекологом часто призначають такі обстеження:

• гістеросальпінгоскопія і діагностичне вишкрібання порожнини матки;
• ультразвукову діагностику органів малого таза;
• взяття мазків на флору, ступінь чистоти піхви, бакпосев, а також для визначення атипових клітин;
• бакпосев сечі для виключення інфекцій сечовивідних шляхів;
• екскреторну урографію для виключення обструкції сечовивідних шляхів;
• комп'ютерну томографію для уточнення стану органів малого таза.

Пацієнтки з опущеними матки оглядаються проктологом і урологом для визначення наявності ректоцеле і цистоцеле. Їм проводиться оцінка стану сфінктерів прямої кишки і сечового міхура для виявлення нетримання газів і сечі при напрузі.

Опущення і випадання матки слід відрізняти від вивороту матки, кісти піхви, який народився міоматозного вузла і проводити диференційну діагностику.

Лікування. При невеликій стадії опущення матки і піхви можна обмежитися консервативним лікуванням, що включає в себе:

• лікувальну фізкультуру, спрямовану на зміцнення м'язів тазового дна і черевного преса (гімнастика по Кегелю, по Юнусову);
• гінекологічний масаж;
• замісну терапію естрогенами, зміцнюючу зв'язковий апарат;
• місцеве введення в піхву мазей, що містять метаболіти і естрогени;
• обмеження фізичного навантаження.

Але єдиним радикальним методом позбавлення від опущення статевих органів є хірургічна операція. У кожному разі хірург визначає характер втручання в залежності від особливостей протікання захворювання у жінки і необхідності збереження дітородної функції

АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒