Розпочатий аборт

1. Гінекологія: аборт почався - клінічна картина, причини розвитку стану, симптоми
2. Діагностика і терапія почався аборту
3. Аборт: допомога жінці при появі перших симптомів

Розпочатий аборт - самовільне переривання вагітності, що характеризується частковою відшаруванням плодового яйця від стінки матки на тлі гіпертонусу, яке може розвинутися на будь-якому терміні гестації. Даний стан є оборотним. Вагітність при настанні такого стану у жінки можна зберегти без шкоди для її здоров'я та стану плода. У більшості випадків при своєчасному зверненні за медичною допомогою плід продовжує нормальний розвиток в порожнині матки до покладеного терміну. Причинами для настання стану можуть бути як зовнішні (фізичне напруження, стрес), так і внутрішні чинники (запальні та інфекційні процеси, патології вагітності). Відшарування плодового яйця супроводжується вираженим симптоматичним комплексом. Які основні симптоми розпочатого аборту? Яка при аборті, що почався допомогу в першу чергу необхідна жінці? Які прогнози для жінки і плоду при такому стані?

Гінекологія: аборт почався - клінічна картина, причини розвитку стану, симптоми

Гінекологія аборт почався розглядає як етап самовільного викидня, який характеризується частковою відшаруванням плодового яйця від стінки матки при усилившейся скорочувальної активності. Такий стан є оборотним при незначній відшарування плоду. Вагітність підлягає збереженню за результатами загальноклінічних досліджень, показань базальної температури, а також результатами аналізів бета-ХГ і трофобластического глікопротеїну, УЗ моніторингу за відсутності патологій і станів, що загрожують нормальному розвитку плоду і життя матері.

Причинами почався аборту є зовнішні і внутрішні чинники. До зовнішніх факторів, що провокує відшарування плодового яйця від стінки матки, відносяться:

• Фізичне напруження (підйом вантажів, перенапруження);
• Фізичні травми черевної порожнини (падіння, удари);
• Стреси, емоційні потрясіння будь-якого характеру;
• переохолодження;
• перевтоми;
• Вживання лікарських препаратів, алкоголю, наркотичних і токсичних речовин.

До внутрішніх факторів, що провокує розвиток розпочатого аборту, відносяться:

• Патології розвитку плода;
• Патологія будови репродуктивних органів жінки (зокрема матки);
• Гінекологічні захворювання (запалення, спайкові процеси та інші) - запальні захворювання призводять до порушення кровообігу в органах малого тазу, порушення скорочувальних властивостей міометрія, зміни природних необхідних умов для здорової імплантації плодового яйця;
• Інфекційні захворювання;
• Гормональні порушення, що призводять до критичного зниження рівня прогестерону - гормону, що підтримує нормальний розвиток вагітності;
• Імунологічні фактори;
• Інші захворювання організму, що є потенційно небезпечними для здорового розвитку вагітності.

До основних симптомів почався аборту відносять:

• Хворобливі відчуття в нижній частині живота (болі тягне, ниючого, схваткообразного характеру);
• Кров'янисті рясні або виділення, що мажуть;
• Відчуття тяжкості внизу живота.

Клінічна картина при аборті, що почався наступна:

• Величина матки відповідає терміну вагітності;
• Шийка матки збережена, її зовнішній зів закритий або злегка відкритий;
• Можливе незначне підтікання навколоплідних вод;
• Відшарування плодового яйця відбувається на невеликій ділянці, локалізація плода збережена. При пізньому аборті, що почався відшарування може відбуватися по центру, в результаті чого утворюється ретроплацентарная гематома, на тлі якої кров'янисті виділення можуть бути відсутні.

Діагностика і терапія почався аборту

Гінекологія аборт почався позиціонує як загрозливий стан, несприятливий для розвитку плода і здоров'я жінки. Симптоматичний комплекс почався аборту має спільні риси з рядом інших захворювань, побічно загрозливих станом плоду і жінки, проте абортом не є. Розпочатий аборт необхідно диференціювати з наступними захворюваннями:

• Пузирний замет - стан, при якому в результаті зачаття утворюється плодове яйце, в якому не відбувається нормальний розвиток ембріона, ворсини плаценти при цьому розростаються у вигляді бульбашок, заповнених рідиною. Як правило, матка при такій патології вагітності збільшується швидше, ніж при нормальній здоровій вагітності;
• Злоякісні та доброякісні утворення шийки матки і піхви, що представляють ту ж клінічну картину, що і відшарування плодового яйця;
• Позаматкова вагітність;
• Кровотечі на тлі ановуляторних циклу.

Для діагностики стану жінки і плоду при аборті, що почався застосовують:

• Ультразвуковий моніторинг;
• Загальні аналізи крові та сечі;
• Тест на ХГЧ в динаміці;
• Тест на рівень гормонів.

Позитивна динаміка рівня ХГЧ вказує на здоровий розвиток плода, що дозволяє лікарям прийняти рішення про життєздатність ембріона і збереження вагітності. Якщо в результаті УЗД діагностики виявляються порушення розвитку плоду (патології розвитку, завмерла вагітність, відсутність серцебиття), стає питання про переривання вагітності.

Терапія почався аборту зводиться до усунення кровотечі і визначення та усунення причин, що викликали відшарування плодового яйця. Жінки в стані розпочатого аборту підлягають госпіталізації до повного відновлення.

У випадках почався аборту необхідно правильно встановити причини стану, щоб уникнути подальшого розвитку патологічної вагітності, якщо відшарування почалася в силу порушень розвитку плода, або повторення стану при зовнішніх причинах, які спровокували відшарування.

Аборт: допомога жінці при появі перших симптомів

При аборті, що почався допомогу жінці полягає в невідкладної її госпіталізації. При перших симптомах розпочатого аборту жінці показано стан повного спокою. У разі появи побічних, що супроводжуються кров'яними виділеннями, пацієнтці не рекомендоване робити які-небудь спроби самостійної діагностики і лікування. Прийом будь-яких препаратів при підозрі на що почався аборт допомогою не є. Будь-які медикаменти протипоказані, так як їх дія може істотно змінити клінічну картину стану і утруднити правильну постановку діагнозу. Гінекологія аборт почався розглядає як стан, при якому можливо зберегти вагітність. Однак при тривалій відсутності належної допомоги збереження вагітності стає неможливим. За відсутності належної допомоги почався аборт може перейти в стадію аборту в ходу, що вже є незворотнім процесом, так як на цій стадії відбувається повна відшарування плодового яйця і починається його виведення з порожнини матки. Такий стан частіше завершується неповним або повним абортом. При неповному аборті, підтвердженому УЗД моніторингом, необхідно хірургічне втручання для повного усунення залишків плоду з порожнини матки (вишкрібання).

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Чи знаєте ви, що: