Питання вакцинації. Підготовка до щеплення, що треба врахувати

1. Так як же готуватися до щеплень?
2. Що робить лікар?
3. Бувають винятки з загальних правил.
4. Що потрібно знати лікарю.
5. Хочемо зробити не в поліклініці.
6. Як їх повинні робити?
7. Що буде робити медсестра?
8. Варто знати ...
9. Якщо раптом…

Питання вакцинації в останні роки викликають дуже багато суперечок, багато хто воліє щеплень не робити або пересувають терміни вакцинації самостійно, на більш пізній час. Причина цього проста - батьки бояться ускладнень, розповідями про яких рясніє інтернет. На жаль, велика частина цієї інформації сумнівна, далека від правди і небезпечна, а дитячі інфекції, від яких роблять щеплення дітей, можуть стати смертельними - якщо малюк ними заразиться.

Якщо ви вирішили робити дитині щеплення, але переживаєте з приводу ускладнень - ці статті для вас. Покроково ми розберемося в тому, що потрібно і не потрібно робити перед щепленням і після неї. Як простежити за правильністю дій медичного персоналу, і на що потрібно звертати увагу при вакцинації.

Перші щеплення роблять ще в пологовому будинку - лікар, оцінивши стан дитини, проводить або не проводить вакцинацію. Однак зазвичай більшість питань виникає в зв'язку ні з роддомовская щепленнями, а з тими, які робляться вже після першого місяця життя малюка.

Так як же готуватися до щеплень?

Хочеться відразу відзначити те, що немає необхідності в будь-якої спеціальної підготовки перед щепленнями всім дітям поспіль. Це означає, що якщо ваш малюк здоровий і не має ніякої хронічної патології, ніяких ліків йому давати не потрібно - ні антигістамінних, ні жарознижуючих, ні будь-яких інших засобів. Це іноді практикується серед педіатрів для підстраховки, тільки, на жаль, така загальна практика введення ліків дає скоріше негативну реакцію. Мало того, що ці препарати не впливають на силу і інтенсивність поствакцинальной реакції і не допоможуть запобігти її, але ще і змажуть картину хвороби, що починається, якщо раптом перед щепленням вона виникне. Це закономірно призведе до щеплення хворого малюка і ускладнень. Крім того, ці препарати навантажують печінку і нирки, і можуть самі викликати негативну реакцію - від алергії на солодкі сиропи до розладу травлення. Тоді знову ж, лікарі відкладуть щеплення або щеплення дадуть несподівану реакцію при вакцинації.

Реально, особлива підготовка до вакцинації необхідна дітям, які страждають від хронічних хвороб або алергікам, але про їх підготовку і вакцинації буде розказано в другій частині статті.

Основний підготовкою здорову дитину до щеплення з боку батьків повинні стати:

1. Виключення контакту з хворими дітьми або дорослими за 2-3 дня до вакцинації, а по можливості краще взагалі обмежити на пару днів їх контакти з дітьми. Це виправдано тим, що багато хвороб заразні вже в періоді інкубації, і дитина може заразитися від уже хворої, але поки ще бадьорого крихти. До моменту щеплення період інкубації буде вже у вашого малюка, і тоді ускладнення від щеплення ймовірніше.

2. Вимірювання температури тіла, починаючи приблизно за три-п'ять днів до щеплення, двічі в день - вранці і ввечері. Для дітей до року нормальними вважаються значення до 37.0-37.2 ° С, для більш старших до 36.8-37.0 ° С за рахунок підвищеної рухливості і активності. Однак, якщо ви вимірюєте температуру у дітей уві сні - вона повинна бути не вище 36.7-36.8 ° С.

3. Не варто міняти різко клімат, стиль харчування і режим дня, не давати нових прикорму, не їздити в далекі поїздки, на відпочинок, одним словом, не викликати в організмі дитини стрес, який знижує імунний захист і може спотворити картину прищеплювальної реакції.

4. Самим не захворіти, якщо в сім'ї є хворіють члени сім'ї - занадто великий ризик того, що дитина буде щеплена в стадію інкубації і дасть неадекватну реакцію.

Що робить лікар?

З метою профілактики ускладнень після проведених щеплень, необхідна правильна послідовність дій лікаря - перш за все, він повинен розпитати вас про самопочуття дитини і про те, чи немає скарг на здоров'я і самопочуття. Це дозволить виявити протипоказання до щеплення (якщо такі є) і вирішити питання про необхідність призначення ліків і обстежень.

Не можна робити щеплення при наявності справжніх протипоказань - вони вказуються в інструкції до вакцин. Однак, найчастіше протипоказання для вакцинації виявляються помилковими, дітей намагаються «пошкодувати», «оберігати» за принципом усталених засад і традицій.

Взагалі, протипоказання до щеплення можуть бути абсолютними - тоді щеплення не можна робити взагалі ніколи протягом усього життя малюка. Це зазвичай важкі вроджені імунодефіцити. Більшість же показань є відносними - тобто, робити щеплення не можна на даному етапі в силу будь-яких тимчасових обставин - дитина хвора, або погано переносить компоненти вакцини і за звичайних обставин його щепити не варто.

Бувають винятки з загальних правил.

Всі знають, і ми вже говорили про це вище, що хворіють на гострі інфекції або мають загострення хронічних інфекцій дітей при звичайних умовах прищеплювати не можна. Їм процес вакцинації відноситься на терміни, коли вони повністю одужають або увійдуть у фазу стійкої ремісії. Однак, ситуації в житті бувають різними - при виникненні екстрених ситуацій, небезпечних в плані зараження цієї дитини важкими хворобами (наприклад, при контакті з хворим на дифтерію, при укусі собакою, підозрілої на сказ) вакцинація може бути дозволена за життєвими показаннями навіть під час основної хвороби . Для такої дитини зараження новою хворобою набагато небезпечніше ...

Що потрібно знати лікарю.

Обов'язково потрібно згадати і повідомити лікаря про всі проявах нездоров'я за останні 3-5 днів, чи не було температури, що не кашляв чи не чхав чи дитина. Це допоможе поряд з оглядом запідозрити початок хвороби і відкласти щеплення. Крім того, важливо уточнити, чи немає у дитини хронічної патології, що вимагає постійного або періодичного курсового лікування, якщо він приймає ліки - обов'язково нагадати лікарю, які точно і в якій дозі.

Лікар з'ясує, чи бували раніше у дитини алергічні реакції на харчування, ліки або інші речовини, не відзначалося чи нападів судом або задухи. Крім того, треба розповісти про те, як переносилися попередні щеплення - чи була гарячкова реакція, порушувалося чи самопочуття.

Важливо також уточнити лікаря. Чи не було введення препаратів крові або переливання крові - це змістить терміни вакцинації, так як переливання і отримання з них антитіл заважає виробленню власного імунітету.

Потім лікар повинен ретельно оглянути і обмацати лімфовузли дитини, заглянути йому в рот і ніс, дізнатися, як дитина мочився і ходив в туалет по-великому, як він спав і їв. Тільки після ретельного огляду і розпитування, вивчення даних карти і, можливо, аналізів дається дозвіл на щеплення.

Хочемо зробити не в поліклініці.

Це ваше право, вакцинація може проводитися в будь-якому медичному закладі, що має ліцензію на проведення профілактичних щеплень, а також обладнаний для цього кабінет і навчений персонал. Ви маєте право вибрати вакцину (за окрему плату, звичайно) і імунолог може спостерігати за вашою дитиною весь час проведення йому вакцинації, розробити індивідуальний графік з урахуванням особливостей здоров'я малюка. Це, знову ж таки, дозволить знизити ризик ускладнень при щепленнях.

Як їх повинні робити?

Щоб мінімізувати ризики розвитку ускладнень при вакцинації - для проведення вакцинації пред'являються певні вимоги, які повинні дотримуватися і приватні, і державні клініки, які обслуговують дитяче населення.

Щеплення можуть робити тільки здорові співробітники, про що свідчать їхні медичні книжки і регулярні огляди - якщо медсестра захворіла навіть легку застуду, її замінять на іншу. Якщо ви прийшли робити щеплення, а медсестра сидить сопливих, має шкірні хвороби, травми на руках, - ви маєте право відмовитися від щеплення і навіть поскаржитися зав.

Вакцинацію проводять лише ухвалені і офіційно зареєстрованими препаратами. Найчастіше батьки хочуть купити вакцину самі (наприклад, імпортну замість безкоштовної вітчизняної), але щоб зробили щеплення в поліклініці. Вам можуть відмовити на цілком законних підставах - ніхто не може гарантувати збереження і безпеку вакцини. Адже ви або аптека могли її неправильно зберігати, це небезпечно.

Після огляду дитини та дозволу на вакцинацію ви зобов'язані підписати згоду на щеплення, поки вашому чаду не виповниться 15 років - далі він може вирішувати за себе сам.

Що буде робити медсестра?

Всі її дії регламентріровани і ви маєте право контролювати їх. Перш за все вона повинна:

- завжди перевіряти наявність в карті дозволу на щеплення і підписаного згоди.

- при вас ретельно вимити руки і надіти стерильні рукавички.

- дістати вакцину строго з холодильника, перевірити точну назву вакцини на препараті з тим, що призначене лікарем, перевірити термін придатності препарату. Ви можете попросити її прочитати назву препарату вголос, його серію і номер, термін придатності. Також попросіть її перевірити цілісність ампули і відсутність у вакцині патологічних включень.

- медсестра повинна обробити місце уколу антисептиком - укол же робиться сидить або лежить малюкові. Уточніть місце проведення вакцинації - зараз не рекомендують робити вакцини в область сідниці, тільки в стегно або плече. Так що перед уколом запитаєте.

- після щеплення вона повинна оцінити стан дитини, і зробити позначку в карті.

До речі, за правилами протягом 30 хвилин з моменту щеплення діти повинні перебувати на території лікарні (в ідеалі близько процедурного кабінету). Але наші батьки або не знають, або свідомо порушують це правило, а коли виникають реакції по дорозі додому - допомога запізнюється. Далі спостереження проводиться перші три дні при введенні убитих вакцин і при веденні живих ще на 5-й і 11-й дні. Не обов'язково до вас будуть приходити - можуть і подзвонити, довідатися про ваше самопочуття.

Варто знати ...

Щоб постаратися звести ризики ускладнень до мінімуму, потрібно пам'ятати такі важливі моменти. Між проведенням планового щеплення і гострої хворобою дитини (або загостренням хронічної) має проходити мінімум два тижні-один місяць з моменту повного одужання. Якщо вас кваплять з щепленням медики - відмовтеся і почекайте визначений термін. При легкому нежиті без температури в окремих випадках можна зробити щеплення вже через тиждень після одужання (наприклад, щеплення від грипу або поліомієліту). У рідкісних випадках, коли у дитини є особливості в здоров'я - вакцинацію можуть виконувати навіть в умовах стаціонару з подальшим пильним наглядом за дитиною і його станом - таке в основному буває у алергіків в сезон епідемій.

Якщо раптом…

Після щеплення на введення деяких вакцин можливі реакції, які не є патологією - це підвищення температури до 38-38.5 ° С, загальне нездужання і почервоніння з хворобливістю в місці уколу. При підвищенні температури вище 38 можна дати будь-жарознижуючий препарат, яким ви зазвичай користуєтеся, давати дитині багато пити і більше відпочивати. Якщо малюк раніше давав на температуру судоми - необхідно дати жарознижуючі при будь-якому підвищенні температури. На час погане самопочуття не ходите на прогулянки і поки не купайтеся. Можна зателефонувати лікарю і уточнити, чи є подібна реакція на вакцину допустимої, а також - що конкретно в даному випадку вам потрібно робити. Зазвичай при щепленнях температура не буває високою і не тримається довше двох днів.

На місці уколу може виникати реакція від проколу шкіри і введення препарату у вигляді ущільнення, хворобливості і почервоніння, не більше 8 см в діаметрі. Це нормальна реакція тканин і тримається вона до 3 днів. Ось чого точно робити не можна - це ставити спиртові і дімексідние компреси, гріти це місце і мазати різними мазями, робити йодну сітку. Якщо малюк скаржиться на болючість - необхідно дати йому будь-болезаспокійливий - парацетамол або нурофен і не чіпати місце уколу.

У другій частині ми детально обговоримо нюанси підготовки та вакцинації дітей з різними хворобами, алергією і ураженнями нервової системи. Комі того, ми детально розберемо ваші дії перед і під час вакцинації: Підготовка до щеплення, що треба врахувати. Частина друга

Читайте також: Загальні питання вакцинації