Зморщена нирка, або нефросклероз, сьогодні діагностується досить часто. По суті, ця патологія є термінальною стадією захворювань, що провокують деформацію нирок. Розрізняють дві форми нефросклерозу: первинний судинний, що виникає через порушення кровообігу, і вторинний, розвиток якого пов'язують з прогресуванням інших захворювань, в т. Ч. Дистрофічних і запальних процесів, що охоплюють будь-які відділи та структурні утворення бруньок.
Причини розвитку нефросклерозу
Деформація нирок в результаті захворювання
Нефросклероз розвивається в результаті посиленого розростання сполучної тканини в органах, що стає причиною їх істотного ущільнення, а також зміни форми і анатомії. Подібні патології -наслідки невтручання або призначення неадекватної терапії і, отже, тривалого перебігу різноманітних ниркових захворювань, які в більшості випадків викликають хронічну ниркову недостатність . Різні захворювання провокують розвиток тієї чи іншої форми нефросклерозу.
Так, первинно зморщена нирка - результат деформації судин всередині самого органу, що спостерігається при таких захворюваннях:
- атеросклерозі. Розвиток цієї патології призводить до виникнення ущільнень в судинах і зниження еластичності їх стінок. Наслідком є утворення склеротичних бляшок з жирів, холестерину і кальцію, що звужує просвіт судин;
- інфаркті нирки, що розвивається при порушенні кровотоку в тих чи інших ділянках органу і провокуючого атрофію ниркової тканини;
- хронічної артеріальної гіпертензії.
Вдруге зморщена нирка розвивається через прогресування і відсутності лікування захворювань, що роблять істотний вплив на діяльність всього органу: наприклад, до них відносять туберкульоз нирок , Гломерулонефрит, нефролітіаз, пієлонефрит, цукровий діабет і т. Д.
Симптоми захворювання і діагностика
порушення сечовипускання
Незалежно від того, з якої причини виявилася нирка зморщена, патологія проявляється одним і тим же комплексом симптомів: протеїнурією, низькою питомою вагою сечі, гематурією, уремією, значним підвищенням артеріального тиску, виникненням хворобливих відчуття в районі попереку. Одним з основних симптомів зморщеною нирки є порушення відтоку сечі, а також - ніктурія і поліурія, т. Е. Щоденне виведення великих обсягів сечі, причому хворі відвідують туалет частіше ввечері і вночі.
З метою з'ясування причин захворювання та пошуку відповіді на питання, чи має місце первинно або повторно зморщена нирка, а також для визначення ступеня функціональних змін лікарі змушені проводити цілий комплекс діагностичних заходів. Спочатку нефролог опитує пацієнта, вивчає наявні результати аналізів і історію хвороби. Потім він пальпує поперек, оглядає шкіру на предмет висипу, почервоніння і наявності хворобливих відчуттів. В ході обстеження доктор з'ясовує, чи страждає пацієнт від тих чи інших хронічних ниркових захворювань, чи проходив відповідне лікування, в яких умовах він живе і працює, а також чи має будь-які шкідливі звички.
Щоб виявити запальні процеси, лікар виписує хворому призначення на проходження загального аналізу крові, біохімічного дослідження крові, загального аналізу сечі. Для отримання інформації про розміри, форму і розташування нирок, хворим пропонують пройти деякі обстеження.
- УЗД. Цей метод дозволяє з високою точністю діагностувати зморщену нирку.
- Рентгенографія. З її допомогою можна визначити, в якому стані знаходяться органи черевної порожнини.
- Ангіографія, яка є однією з різновидів рентгенографії. Її суть полягає в дослідженні стану судин, визначенні їх кількості та структури після введення контрастних препаратів. Оскільки для зморщеною нирки характерно звуження ниркових артерій, спотворення малюнка відгалужень, ця ознака дозволяє практично з 100% -й точністю діагностувати нефросклероз.
- МРТ. Метод використовується для оцінки тяжкості патологічного процесу.
- КТ - проводиться після введення контрастної речовини, за допомогою якого на екран монітора видається пошарове зображення нирки.
Лікування і профілактика
Призначення лікаря за результатами обстеження
Для кожного пацієнта в індивідуальному порядку підбирається лікування на підставі тих чи інших симптомів, результатів аналізів, супутніх захворювань і віку. Так, якщо патологія нирки ніяким чином не видає своєї присутності, за винятком перепадів артеріального тиску, і при цьому її поява не було викликано нирковою недостатністю, людині слід дотримуватися дієти без солі. Крім різкого обмеження кількості споживаної солі, лікування хворих проводиться гіпотензивними препаратами і лікарськими засобами, що мають антиоксидантну та поліпшує метаболізм дією.
Якщо ж до нефросклерозу приєднується ниркова недостатність, прийом гіпотензивних препаратів неприпустимий, оскільки вони здатні привести до різкого зниження артеріального тиску, а це провокує порушення кровотоку в нирках і тим самим призводить до падіння їх працездатності. У багатьох хворих у подібних ситуаціях діагностується азотемія, при якій їм пропонується дієта, що обмежує вживання тваринних білків. Таким образам, пацієнтам забороняється їсти будь-які сорти м'яса, супи на м'ясних бульйонах і т. Д. Подібне харчування сприяє зниженню вмісту азотистих токсинів.
Іноді від нефросклерозу страждає лише одна з нирок. У подібних ситуаціях друга нирка може взяти на себе всі функції і тим самим компенсувати недостатність працездатності першої.
Але якщо сморщиванию піддалися обидві нирки, а ниркова недостатність швидко прогресує, лікар може поставити питання про необхідність проведення емболізації артерій і видаленні нирок, після чого пацієнт буде регулярно потребувати гемодіалізі.
Щоб не допустити розвитку сморщивания нирок, необхідно вчасно проводити грамотне і повноцінне лікування всіх виникаючих захворювань сечостатевої сфери. На практиці це здійснюється шляхом регулярного проходження профілактичних оглядів, метою яких і є максимально раннє виявлення будь-яких патологій.
