вторинний сифіліс

1. Симптоми вторинного сифілісу
2. Класифікація вторинного сифілісу
3. Симптоми вторинного сифілісу
4. Шкірні прояви при вторинному сифілісі
5. Як ще може проявлятися вторинний сифіліс?
6. Діагностика вторинного сифілісу

Вторинний сифіліс - це стадія захворювання, наступна за первинним сифілісом . Дана стадія характеризується появою різноманітної висипу - від блідо-рожевих плям, папул і гнійників до безболісного збільшення лімфатичних вузлів і початку сифілітичного риніту.

Симптоми вторинного сифілісу

Як правило, симптоми вторинного сифілісу виявляються через 2-3 місяці після первинного зараження, і саме в цей час можна говорити про другий період цього захворювання. Що відбувається з організмом людини в цей час?

Період вторинного сифілісу ознаменовується активним вторгненням блідих трепонем в лімфатичну і кров'яну системи людини, які, в свою чергу, розносять їх по всім іншим органам людського організму. Ситуація в даному випадку ускладнюється тим, що під напором імунної системи людини збудник здатний набувати форми, що дозволяють йому жити в організмі людини в непатогенних вигляді, що і забезпечує можливість розвитку прихованого періоду вторинного сифілісу.

У разі зниження імунітету, обумовленого, наприклад, перенесеним захворюванням або прийомом тих чи інших препаратів, збудник трансформується в хвороботворну форму, що володіє рухливістю і провокує рецидив захворювання.

Класифікація вторинного сифілісу

Залежно від симптоматики вторинний сифіліс підрозділяється на:

• свіжий;
• прихований;
• рецидивний.

Свіжий вторинний сифіліс розвивається слідом за первинною стадією хвороби і володіє наступною симптоматикою:

• наявністю рясних висипань - плямами блідо-рожевого кольору, папулами і гнойничками;
• наявністю загоюються твердого шанкра;
• запаленням лімфовузлів.

вторинний прихований сифіліс характеризується повним згладжуванням симптоматики захворювання і може бути виявлений виключно в ході серологічних досліджень. Тривалість цієї стадії становить близько місяця.

Вторинний рецидивний сифіліс є етап захворювання, що йде після ремісії і закінчується нею ж. Характеризується цей етап розвитку захворювання появою великої і не такий рясної, як на попередній стадії, висипу, розташованої групами, що утворюють різні геометричні фігури.

Симптоми вторинного сифілісу

Початок вторинного сифілісу тісно пов'язане з появою грипоподібних симптомів - погане самопочуття, почуття ознобу, підвищеної температури тіла, тяжкості і болю в голові, до яких згодом додаються міалгії і артралгії, стають більш інтенсивними в нічний час. Шкірні прояви в даному випадку виявляються через тиждень. Незважаючи на те, що симптоми відрізняються величезною різноманітністю, мають вони і безліччю схожих характеристик, а саме:

• плином доброякісного характеру, що не призводить до руйнування навколишніх висипання м'яких тканин;
• округлою формою;
• чіткими кордонами з оточуючими шкірних покривів;
• відсутністю будь-яких хворобливих або неприємних відчуттів і ознак гострого запалення (за винятком зрідка зустрічається свербіння);
• здатністю до безрубцеве загоєння.

Незважаючи на подібну необразливість симптомів вторинного сифілісу, все шкірні висипання містять величезну кількість блідих трепонем, є збудником даного захворювання, а тому вони дуже небезпечні для здорових людей.

Шкірні прояви при вторинному сифілісі

Найбільш характерним проявом вторинного сифілісу є наявність розеол або плямистих сифилид, що представляють собою плями округлої форми блідо-рожевого кольору, зникаючих при натисканні на них. Розеоли володіють діаметром, що не перевищує 1 см, і розташовуються як на шкірних покривах тулуба і кінцівок, так і на кистях, стопах і обличчі. З'являються подібні плями поступово протягом тижня. Причому протягом доби утворюється, як правило, від 10-12 розеол.

Ще одним варіантом розеольной висипу при вторинному сифілісі є розеоли з лупиться поверхнею, а також новоутворення, злегка підняті над поверхнею шкіри. У першому випадку розеола є пляма, покрите лусочками, нагадують пластини, яке кілька западає в центральній частині, у другому ж випадку розеола дещо нагадує пухир.

На наступному місці за поширеністю серед сифилитических висипань знаходиться папульозний сіфілід, найбільш характерна форма якого супроводжується появою плотноеластічний рожевих або мідно-червоних папул діаметром 3-5 мм. У міру прогресування хвороби в центральній частині папули з'являється лущиться область, поступово поширюється до її країв.

Причому характер лущення при вторинному сифілісі такий, що в міру просування його до країв центр плями повертається до початкового, гладкому станом. Після зникнення папул на їх місці залишається довго не проходить гіперпігментація.

Менш поширеними формами папулезних висипів є наступні сіфіліди:

• себорейниє;
• псоріазоформні;
• нагадують монету;
• мокнущего типу;
• розташовані на долонях і підошвах;
• конділомного типу.

Більш рідкісною формою висипу при вторинному сифілісі є сифилид пустулезной форми, що спостерігається у осіб з ослабленою імунною системою. Його поява свідчить про те, що захворювання протікає досить важко. Що стосується самих висипань, то вони характеризуються наявністю гнійного вмісту, підсихає з утворенням жовтої скориночки, що за своїми клінічними проявами нагадує пиодермию.

Залежно від форми перебігу пустульозні висипання можуть нагадувати:

• вугри;
• висип при віспі;
• гнійники;
• виразки;
• бляшки.

Крім того, в період вторинного сифілісу може діагностуватися сифилид пігментного типу, що нагадує білясте «кольє» з округлих плям, розташованих на шиї.

Як ще може проявлятися вторинний сифіліс?

Крім висипу, симптоми вторинного сифілісу на шкірних покривах включають в себе:

• збільшення лімфовузлів;
• випадання волосся;
• осиплість голосу;
• зміни, пов'язані з функціонуванням внутрішніх органів.

Збільшення вузлів в даному випадку відбувається генералізований. Розташовуватися змінені лімфовузли можуть в паху, в пахвових западинах, в області стегон і на шиї. Вони не згуртовуються з розташованими поруч тканинами і залишаються абсолютно безболісними на дотик.

Характерна хрипота в голосі при вторинному сифілісі обумовлюється ураженнями слизових рота і гортані, а випадання волосся пов'язане з проблемами в надходженні поживних речовин до їх коріння, що призводить до алопеції, що носить вогнищевий або дифузний характер. Що стосується внутрішніх органів, то про їх поразку кажуть функціональні зміни, що зникають при належній терапії і відсутні в періоди прихованого перебігу хвороби.

Так, наприклад, вторинний сифіліс може супроводжуватися:

• хворобливими відчуттями в печінці і збільшенням її в розмірах;
• гастритом;
• дискінезією ШКТ;
• ліпоїдним нефрозом або протеїнурією;
• підвищеною дратівливістю;
• безсонням;
• сифилитическим менінгітом;
• остеопериостита і періоститу, що не деформують кісткові тканини і характеризуються нічними болями як в руках, так і в ногах;
• отити;
• ретинитом;
• сухим плевритом.

Іноді в другій стадії сифіліс переходить в нейросифилис .

Діагностика вторинного сифілісу

З огляду на те, що симптоматика вторинного сифілісу істотно відрізняється від випадку до випадку, пацієнти, які звертаються зі скаргами на висип і збільшення лімфовузлів, в обов'язковому порядку проходять діагностику, що включає в себе:

• дослідження вмісту висипань, що з'явилися на шкірі, на наявність збудника захворювання, а саме блідої трепонеми;
• постановку RPR-теста (Rapid Plasma Reagin - антикардіоліпінові тест).

Крім того, виявлення збудника можливо при аналізі зразка, забраного за допомогою пункційної біопсії лімфовузлів, а також люмбальної пункції, що дозволяє діагностувати захворювання, яке перебуває на стадії свіжого вторинного сифілісу або ж його рецидиву. І, природно, варто відзначити, що у людей, які страждають на це захворювання, в 98-99% випадків серологічні реакції носять позитивний характер.

Що стосується порушень роботи внутрішніх органів, обумовлених наявністю захворювання, то для їх виявлення і терапії може знадобитися залучення безлічі профільних фахівців, а також проведення спеціалізованих обстежень - гастроскопії, УЗД, фарінгоскопіі, рентгенографії і т.д. І само собою зрозуміло, що при вторинному сифілісі, як і при безлічі інших захворювань різної етіології, необхідно строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Тільки так лікування буде відбуватися у визначені терміни.