Фото - Луганский центр стоматологической имплантации

Вторинний період сифілісу




Вторинний період сифілісу

ЗАНЯТТЯ 9

I. Мета заняття. Вивчити клініку, диференціальну діагностику, перебіг вторинного періоду сифілісу.

II. Питання виховання і ідейної спрямованості заняття. Дотримання санітарно-гігієнічних норм - один із заходів у профілактиці сифілісу. В СРСР велика увага приділяється громадської профілактики сифілісу - періодичні медичні огляди окремих груп населення, диспансеризація хворих на сифіліс, вассерманізація вагітних, соматичних хворих, донорів, санітарна освіта населення. Це сприяє своєчасному виявленню хворих і залученню їх до лікування і є відмінною рисою радянської охорони здоров'я.

III. Зміст і методика заняття, засвоювані практичні навички. Необхідно усвідомити, що сіфіліди вторинного періоду можуть бути плямистими, папульозними, пустульозний, пігментними, можлива алопеція (табл. 23).

Таблиця 23. Різновиди і диференціальна діагностика вторинних сифилидов

Сіфіліди Різновиди Від якого захворювання диференціюються плямистий: а) розеола Звичайна, набрякла, лущиться, зливна, точкова, колоподібність Рожевий лишай Жибера, кропив'янка, різнокольоровий (висівковий) лишай, токсикодермия, ливедо (мармурова шкіра) б) лейкодерма Плямиста, мармурова, мереживна Вітіліго , вторинні де- і гіперпігментації папульозні Міліарний, Лентікулярний, монетовидний мокнучі, вегетірующіі (широкі кондиломи), псоріазіформние Червоний плоский лишай, псоріаз, загострені кондиломи, парапсоріаз, популезний псевдос Філіс, вегетуюча пухирчатка везикулезная Немає Вітряна віспа, оперізувальний лишай, герпетиформний дерматоз Дюринга Пустульозні Імпетігінозний, угревідний, оспенновідний, ектіматозний, рупіоідний Імпетиго стрепто- і стафілогенние, ектіма вульгарна, вульгарні, йодисті і бромисті вугри плішивих (алопеція) Очажковая, дифузна, змішана Гнездная плішивість, грибкові ураження волосистої частини голови (трихофітія, мікроспорія), червоний вовчак сіфіліда СЛИЗОВИХ Плямисті, папульозні, пустульозні Різні форми ангін (вульгарна, Венсана), афтозний стоматит, червоний плоский лишай, лепріди

За перебігом вторинний період ділиться на свіжий, латентний і рецидивний. Тривалість активних висипань 5, 8 тижнів, тривалість латентного періоду обчислюється місяцями.

Для вторинного свіжого періоду характерна велика кількість висипань, симетричність і безладність розташування висипу, залишки твердого шанкра, поліаденіт, позитивні серореакции.

При рецидиві - невелике число висипань, їх згруповані, лейкодерма, алопеція, відсутність твердого шанкра і поліаденіта, позитивні серореакции.

При сучасному перебігу сифілісу поліаденіт у вторинному свіжому періоді не завжди виражений різко. Іноді спостерігається поява алопеції і лейкодерма вже в свіжому періоді вторинного сифілісу.

Особливу увагу слід звернути на частоту ураження слизової оболонки рота при вторинному сифілісі (у 30% хворих при вторинному свіжому і 60% хворих при вторинному рецидивної). Виявляються вони у вигляді еритематозних або папулезних висипань.

При еритематозній ангіні суб'єктивні відчуття відсутні, межі еритеми чіткі, колір червоний з синюшним відтінком. Від банальної катаральної ангіни відрізняється відсутністю хворобливості і гострих запальних явищ.

Папули можуть локалізуватися на будь-якій ділянці слизової оболонки рота. Вони різко окреслені, підносяться над рівнем навколишньої слизової, за кольором нагадують слизову, змащену розчином ляпісу (опаловий колір). При поскабливании цей сірувато-білий наліт легко знімається, оголюючи ерозований поверхню. У виділеннях ерозій виявляється велика кількість трепонем, що забезпечує вторинним сіфілідам в роті високу заразливість.

При розташуванні в області мигдалин папули ерозіруются, при цьому спостерігається болючість. Можливо і виразка папул - виразкова ангіна. Хворобливість відзначається також і при розташуванні папул в кутах рота (сифілітична Заєда).

Диференціальний діагноз вторинних сифилидов на шкірі проводиться з псоріазом, червоним плоским лишаєм, токсикодермію, рожевим позбавляємо Жибера, інфекційними висипами. Сифілітична алопеція диференціюється з гніздову плішивістю, лейкодерма - з вторинної лейкодерма після висівкового лишаю. Пустульозний висип - з піодерміти - імпетиго, ектіма і акне вульгарні. Папули в роті диференціюються з лейкоплакией, червоним плоским лишаєм, ерозірованний папули - з багатоформна еритема, пухирчатка. Папули в кутах рота - з стрептококової заїди, кандидозом.

При вивченні перебігу вторинного сифілісу звернути увагу на можливість ураження кісток і суглобів, внутрішніх органів (гепатити, нефрити і ін.) І нервової системи (асимптомним менінгіт та ін.), Доброякісний характер цих змін.

При підготовці до занять використовується граф логічної структури "Вторинний сифіліс".

IV. УИРС:

  1. "Роль стоматолога в виявленні хворих із заразними формами сифілісу".
  2. "Помилки в діагностиці вторинного сифілісу в стоматологічній практиці".

V. Контрольні питання:

  1. Тривалість вторинного періоду сифілісу і особливості його перебігу.
  2. Охарактеризуйте прояви вторинного сифілісу на шкірі.
  3. Відмінність висипів при вторинному свіжому і вторинному рецидивному сифілісі.
  4. Діагностика вторинного свіжого і вторинного рецидивного сифілісу.
  5. Ураження слизової оболонки рота при вторинному сифілісі.
  6. З якими захворюваннями диференціюються вторинні сіфіліди на шкірі?
  7. З якими захворюваннями диференціюються вторинні сіфіліди на слизовій?
  8. Особливості сучасного перебігу вторинного сифілісу.
  9. Чи можливо ураження внутрішніх органів і нервової системи при вторинному сифілісі і їх особливості.

VI. Вирішіть наступні завдання:

  1. У гр-на А. на шкірі мошонки і навколо ануса поодинокі папули синюшного кольору завбільшки 0,5X0,5 см, поверхня частини з них ерозовані. Мокнучі папули знаходяться і в кутах рота. Волосся на волосистій частині голови дифузно порідшали. КСР (4 +). У його статевої партнерки гр-ки С. рясна розеолезная висип на шкірі тулуба. Розеола величиною 0,3 см з гладкою поверхнею. На задній спайці великих статевих губ - ерозія овальної форми м'ясо-червоного кольору. Поліаденіт, особливо виражені пахові лімфовузли зліва. Вони рухливі, безболісні. Статевий зв'язок протягом 3-х місяців. Поставте діагноз хворим. Хто з них є джерелом зараження? ([Показати])

    У пана А. - сифіліс вторинний рецидивний, у г-ки С. - сифіліс вторинний свіжий. Г-н А. - джерело зараження.

  2. На прийом до стоматолога звернувся хворий зі скаргами на тріщини в кутах рота, що турбують його протягом 2 тижнів. Ваш Можливий діагноз і тактика для його затвердження. ([Показати])

    Можна думати про папульозний сіфілід, стрептококової або кандидозной заїдемо. Необхідно лабораторне обстеження виділень (на бліду трепонем, гриби Кандіда), огляд шкірних покривів.

  3. Хворий скаржиться на осиплість голосу і болю при ковтанні, що з'явилися тиждень тому, нездужання, зниження працездатності. При огляді порожнини рота на мигдалинах виявлено білястого кольору, що злегка піднімаються висипання величиною до 0,5X0,5 см. Місцями видно ерозії. Намітьте план обстеження хворого і ваш Можливий діагноз. ([Показати])

    Папулезная сифілітична ангіна? Необхідний огляд шкірних покривів, дослідження крові на КСР, виділень на бліду трепонем.

  4. При огляді слизової оболонки рота у хворого, який звернувся з приводу гострого зубного болю, виявлена ​​еритематозна ангіна. Еритема з синюшним відтінком, чіткими межами, захоплює мигдалини, дужки, увула. Ваша тактика? ([Показати])

    Необхідно обстеження хворого для виключення вторинного сифілісу, так як клінічні прояви у хворого змушують припустити еритематозну сифилитическую ангіну.

  5. Хвора скаржиться на різкі болі при ковтанні. На правій мигдалині є виразка розмірами 0,8X0,8 см, навколо - розлита еритема з чіткими кордонами. На бічній поверхні язика і ясен верхньої щелепи розсіяні злегка піднімаються білі-сірого кольору висипання 0,3 і 0,5 см в діаметрі. Наліт з поверхні деяких елементів легко знімається, оголюючи ерозії. Чи можна думати про сифілітичному ураженні слизової оболонки рота і яка повинна бути ваша тактика? ([Показати])

    Можна думати про папулезних висипаннях і виразкової сифилитической ангіні, необхідний огляд хворого, дослідження крові на КСР і виділень на бліду трепонем.

ЛІТЕРАТУРА

  1. Аствацатуров К.Р. Помилки в діагностиці сифілісу. М., 1952, с. 69-71; 100-105; 111-113.
  2. Аствацатуров К.Р. Сифіліс, його діагностика та лікування. М., 1971, с. 106; 134-136.
  3. Павлов С. Т., Шапошников О. К., Самців В. І., Ільїн І. І. Шкірні та венеричні хвороби. Л., 1975, с. 302-316.
  4. Пашков Б. М., Стоянов Б. Г., Машкиллейсон А. Л. Ураження слизової оболонки рота і губ при деяких дерматозах і сифіліс. М., 1970, c. 138-142.
  5. Навчальний посібник до практичних занять з дерматовенерології. За редакцією проф. Марьясис Е. Д. Ставрополь, 1975, с. 129-130. Боровський Є. В. та ін. Терапевтична стоматологія. М., 1973, с. 301-302. Скрипкін Ю. К. Шкірні та венеричні хвороби. М., 1979, с. 446-458.

ДЖЕРЕЛО: Методичні вказівки до практичних занять по дерматовенерології для студентів стоматологічного факультету під ред. проф. Е.Д.Марьясіса, СГМІ, Ставрополь, 1980








Віртуальні консультації

На нашому форумі ви можете задати питання про проблеми свого здоров'я, отримати підтримку і безкоштовну професійну рекомендацію фахівця, знайти нових знайомих і поговорити на хвилюючі вас теми. Це дозволить вам зробити власний вибір на підставі отриманих фактів.

Зверніть увагу! Діагностика і лікування віртуально не проводяться! Обговорюються тільки можливі шляхи збереження вашого здоров'я.

Детальніше див. Правила форуму

[X]

Бесіди з досвідченим психологом по Skype. Консультації, психотерапія.

Вартість 1 години - 500 руб. (З 02:00 до 16:00, час московський)

З 16:00 до 02:00 - 800 р / год.

E-mail: [email protected]

останні повідомлення



реальні консультації


Реальний консультативний прийом обмежений.

Раніше зверталися пацієнти можуть знайти мене по відомим їм реквізитами.

Нотатки на полях


Натисни на картинку -
дізнайся подробиці!

Новини сайту

Посилання на зовнішні сторінки


20.05.12

Шановні користувачі!

Прохання повідомляти про непрацюючих посиланнях на зовнішні сторінки, включаючи посилання, що не виводять прямо на потрібний матеріал, що запитують оплату, що вимагають особисті дані і т.д. Для оперативності ви можете зробити це через форму відгуку, розміщену на кожній сторінці.
Посилання будуть замінені на робочі або видалені.

Тема від 05.09.08 актуальна!


Залишився неоціфрованним 3-й тому МКБ. Бажаючі надати допомогу можуть заявити про це на нашому форумі 05.09.08
В даний час на сайті готується повна HTML-версія МКБ-10 - Міжнародної класифікації хвороб, 10-я редакція.

Бажаючі взяти участь можуть заявити про це на нашому форумі

25.04.08
Повідомлення про зміни на сайті можна отримати через розділ форуму "Компас здоров'я" - Бібліотека сайту "Острівець здоров'я"

З якими захворюваннями диференціюються вторинні сіфіліди на шкірі?
З якими захворюваннями диференціюються вторинні сіфіліди на слизовій?
Хто з них є джерелом зараження?
Ваша тактика?
Чи можна думати про сифілітичному ураженні слизової оболонки рота і яка повинна бути ваша тактика?

  • Зуботехническая лаборатория

    Детали
  • Лечение, отбеливание и удаление зубов

    Детали
  • Исправление прикуса. Детская стоматология

    Детали