Поняття діагнозу вторинний гіпотиреоз неможливо без пояснення зв'язку між окремими органами внутрішньої секреції в ендокринній системі. Гіпоталамус і гіпофіз є регуляторами роботи щитовидної залози, яка здійснюється за допомогою двох видів гормонів - тиреотропний гормон (ТТГ) і тіреотропінрілізінг-гормон (ТРГ). Всі три залози утворюють єдиний ланцюг, яка регулює роботу всього організму людини.
Чому виникає вторинний гіпотиреоз?
Гіпоталамус контролює роботу гіпофіза за допомогою тіреотропінрілізінг-гормону (ТРГ), а гіпофіз, в свою чергу, регулює роботу щитовидної залози за допомогою тиреотропного гормону. При нестачі гормонів Т3 і Т4, що виробляються щитовидною залозою, відразу підвищується рівень тиреотропного гормону і, навпаки, при їх збільшенні відбувається зменшення секреції ТТГ гіпофізом.
При гіпотиреозі в щитовидній залозі відбувається зниження вироблення рівня гормонів, але основна причина криється в порушенні зв'язків між роботою гіпоталамуса, гіпофіза і щитовидної залози. Тобто, іншими словами кажучи, щитовидна залоза сама по собі і її захворювання не є причинами появи вторинного гіпотиреозу.
Причини, які можуть викликати порушення зв'язку з цим, такі:
- Травми головного мозку (включаючи гіпофіз або гіпоталамус).
- Крововилив в головному мозку, область якого поширюється на гіпоталамо-гіпофізарну зону.
- Вірусне, грибкове або бактеріальне ураження гіпоталамуса або гіпофіза.
- Доброякісні або злоякісні новоутворення головного мозку.
- Порушення мозкового кровообігу.
- Патологія кори надниркових залоз.
- Аномалії розвитку головного мозку.
- Масивні крововтрати, що викликають некроз окремих часток гіпофіза.
- Променева терапія або хіміотерапія після онкологічних захворювань.
ознаки недуги
При діагнозі вторинний гіпотиреоз, симптоми у багатьох випадках схожі з симптомами первинного гіпотиреозу, але на відміну від нього ознаки з'являються один за іншим, викликаючи поступово всю клінічну картину. Це відбувається тому, що навіть при порушенні зв'язків між окремими залозами внутрішньої секреції щитовидна залоза, залишаючись без належної регуляції, продовжує виробляти інші гормони.
Так як гіпоталамус і гіпофіз виділяють багато інших гормонів, які контролюють роботу інших органів, при вторинному гіпотиреозі з'являються ознаки патології з боку легень, серця, нирок та інших органів.
Отже, до симптомів вторинного гіпотиреозу відносяться:
- Блідість і сухість шкірних покривів.
- Ламкість волосся і нігтів, особливо по зовнішніх краях брів.
- Випадання волосся.
- Набряклість або пастозність по всьому обличчю і тілу.
- Збільшення у вазі, збільшення холестерину в крові, зниження температури тіла.
- Зниження слуху, захриплість, проблеми з носовим диханням.
- Набряки слизової бронхів і бронхіол, які виникають внаслідок зниження обсягу вдихуваного повітря легкими. Як наслідок набряків, хворі при вторинному гіпотиреозі страждають частими запальними захворюваннями легенів.
- Зміни в роботі нервової системи - порушення сну, зниження пам'яті і концентрації уваги. Також з'являються дратівливість, млявість, швидка стомлюваність.
- Зміни з боку серця - скачки артеріального тиску (без причин), порушення ритму (аритмія), часте або рідкісне серцебиття.
- Патологія з боку травної системи - зниження апетиту, збільшення в обсязі мови, зниження смаку, порушення акту ковтання, зниження швидкості травлення, застій жовчі, метеоризм, хронічні запори.
- З боку кровотворної системи виникає анемія або порушення процесу згортання крові.
- Порушення видільної здатності нирок - збільшення концентрації шкідливих продуктів в сечі, зменшення кількості сечі, поява набряків.
- Зміни з боку репродуктивної функції - у чоловіків відбувається зниження потягу і еректильної здатності, а у жінок - порушення менструального циклу.
- Патологія з боку опорно-рухового апарату - підвищується крихкість кісток через остеопороз.
- Якщо вторинний гіпотиреоз виникає у маленьких дітей і в підлітковому віці, то у них спостерігаються ознаки зниження концентрації уваги, пам'яті, розумових здібностей, а також відставання в рості і розвитку.
Діагностика і лікування вторинного гіпотиреозу
Щоб поставити діагноз, проводять такі методи обстеження і діагностики:
- Ультразвукове обстеження щитовидної залози.
- Ізотопна сцинтиграфія залози.
- Біопсія тканини щитовидної залози.
- Аналіз крові на рівень ТТГ, ТРГ і гормонів щитовидної залози.
- КТ і МРТ головного мозку.
При захворюванні «вторинний гіпотиреоз», лікування зводиться, перш за все, до виявлення та лікування основної причини, що викликала порушення роботи залоз внутрішньої секреції. Видаляються пухлини головного мозку, лікуються наслідки травми або крововиливу, усуваються вогнища інфекції і так далі.
При необхідності призначається замісна терапія, в ході якої хворий довічно приймає синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози (L-тироксин), які при регулярному прийомі можуть усунути велику кількість симптомів захворювання.
Чому виникає вторинний гіпотиреоз?Чому виникає вторинний гіпотиреоз?
