Вторинним безпліддям (або ж, як його ще називають, безпліддям 2 ступеня) вважається неможливість зачаття в тому випадку, якщо вагітність у жінки вже була і закінчилася пологами, кесаревим розтином, абортом або викиднем. Його лікування ускладнюється тим, що жінки в цьому випадку далеко не завжди вдаються до медичної допомоги (особливо якщо перша вагітність завершилася успішно), пояснюючи неможливість завагітніти стресами і неправильним способом життя. Отже, вторинне безпліддя що це?
Причини вторинного безпліддя
З віком знижується здатність до зачаття і виношування
Передумов до виникнення вторинного безпліддя чимало.
Перелічимо основні:
- Вік жінки. Зниження фертильності починається після 30 років, а після 35 приблизно 25% жінок може бути поставлений діагноз «безпліддя».
- Гінекологічні запальні захворювання (ендометрит, сальпінгіт, цервіцит і інші). У деяких випадках вони можуть бути викликані статевими інфекціями.
- Зміна гормонального стану (порушення у функціонуванні щитовидки, дисфункція яєчників і інші).
- Урогенітальні інфекції - хламідіоз, міко-та уреаплазмоз, ЦМВ та інші.
- Пухлинні процеси - поліпи, кісти, міоми.
- Генетично обумовлені зміни, які призводять до невиношування і викиднів на ранніх термінах. Серед них, наприклад, синдром Штейна-Левенталя, хромосомна мутація CYP21 і інші.
- Імунні причини, як і генетичні, часто призводять до викиднів. Це, наприклад, резус-конфлікт, в результаті якого резус-негативний материнський організм відмовляється приймати резус-позитивний плід.
- Травми, отримані під час операцій, в тому числі і абортів. В першу чергу це пошкодження ендометрія, в результаті яких яйцеклітина не може прикріпитися до матки. До післяопераційних ускладнень відносяться і спайки, шрами, рубці. Ускладнення можливі і після медикаментозних абортів, але вони носять не травматичний, а ендокринний характер.
- Неправильний спосіб життя - стреси, переїдання або, навпаки, виснажливі дієти, куріння і алкоголь.
- Психологічні причини - підсвідоме небажання мати ще одну дитину від чоловіка, страх перед майбутнім, в тому числі страх втрати роботи або кваліфікації і багато інших.
Багато з цих проблем з'являються як ускладнення після
перших пологів. У деяких випадках лікарі констатують, що вони існували і раніше, але були не настільки виражені, посилить з віком.
Читайте також:
Лікування вторинного безпліддя
За великим рахунком, лікування вторинного безпліддя мало відрізняється від лікування безпліддя 1 ступеня. Воно починається з ретельного обстеження, в ході якого жінка повинна зробити УЗД, здати аналізи на гормони і на наявність інфекцій. При необхідності проводиться хірургічне обстеження шляхом лапароскопії і гістероскопії. Лікування призначається залежно від причин, що викликали безпліддя:
- Гормональне лікування безпліддя передбачає прийом препаратів, що регулюють ендокринні функції. В першу чергу це ліки, які стимулюють овуляцію, а також функції надниркових залоз і щитовидної залози.
- У програму лікування включається боротьба з інфекціями, в тому числі урогенітальними. Для цієї мети призначаються антибактеріальні, протигрибкові, а також противірусні препарати в поєднанні з імуномодуляторами.
- Хірургічне лікування показано в тому випадку, якщо причиною вторинного безпліддя стали ендометріоз, кісти, спайкові процеси, поліпи або великі міоми. У більшості випадків подібні гінекологічні операції проводяться лапароскопически.
- Дуже важко домогтися лікування вторинного безпліддя, обумовленого генетичними причинами. Як правило, подібні захворювання вважаються незворотними. У тому випадку, якщо причиною частих викиднів стають саме хромосомні відхилення, парі пропонуються допоміжні технології репродукції, в першу чергу ЕКО.
Реабілітація після аборту і викидня
Щоб після аборту не настав вторинне безпліддя, необхідна реабілітація
Оскільки аборти - часта причина вторинного безпліддя, при
неможливості їх уникнути повинна приділятися увага реабілітації та профілактики ускладнень. Реабілітація передбачає консультації гінеколога і мамолога, УЗД малого таза, кольпоскопію. Аборт призводить до порушення гормонального фону, тому після закінчення деякого часу після цієї операції жінка повинна здати кров для оцінки рівня гормонів. При необхідності призначається медикаментозна коригуюча терапія.
Після викидня парі рекомендується запобігання протягом мінімум півроку для недопущення нової вагітності. Для цієї мети призначаються гормональні контрацептиви, які, до того ж, сприяють усуненню ендокринних порушень. У будь-якому випадку, повинна бути визначена і усунена причина викидня. Якщо цього зроблено не буде, не виключено, що через певний час буде поставлений діагноз «вторинне безпліддя».
Отже, вторинне безпліддя що це?
