Вторинна пластика носа (повторна ринопластика): протипоказання і можливі ускладнення, ціни

1. Відмінність повторної ринопластики від первинної операції
2. Коли лікар вважає, що ринопластика пройшла невдало
3. діагностика
4. Показання та протипоказання
5. Як проходить вторинна ринопластика
6. період реабілітації
7. Можливі ускладнення після повторної ринопластики
8. вартість
9. Часті питання і відповіді на них

Повторна ринопластика (вторинна ринопластика) - це пластична операція по усуненню помилок, дефектів і незадовільних результатів первинної операції ринопластики. Однак, необхідно чітко розмежовувати незадовільні результати операції і просте невдоволення пацієнта.

Повторна ринопластика не є панацеєю і не може виправити всі помилки, які були допущені в ході першої операції. Так, під час повторної ринопластики не вийде виправити кривий ніс після реконструктивної операції, тому що це дуже складна операція в технічному плані.

Відмінність повторної ринопластики від первинної операції

Метою первинної ринопластики є корекція форма або розмірів носа пацієнта. Найчастіше це проблеми вродженого характеру, а іноді - наслідки травм.

Метою ж вторинної ринопластики є усунення негативних наслідків первинної операції, яка була проведена неправильно. Пластичний хірург змушений оперувати в обмежених умовах, відсутня повна картина минулого пластичної операції, тому ця операція є технічно більш складним і відповідальним, ніж первинна ринопластика.

Основними правилами повторної ринопластики є:

• Попередня постановка точного діагнозу.
• Створення у пацієнта перед операцією реалістичних очікувань.
• Виправлення функціональних недоліків (зміщення перегородки, провалів, западин, поганого або утрудненого дихання носом).
• Обмеження хірургічної диссекции (розсічення тканин), що може призвести до поганого загоєнню тканин, отримання негативних результатів повторної операції.

Коли лікар вважає, що ринопластика пройшла невдало

Необхідність проведення повторної ринопластики лікар може визначити не раніше, ніж через півроку після проведення первинної операції, так як в цей час проходить завершальний етап процедури, коли відбувається формування остаточної форми і розміру носа.

Ринопластику вважають невдалої, коли під час операції були допущені помилки, які призвели до наступних негативних наслідків:

• Викривлення перегородки носа.
• Утруднене дихання через ніс.
• Повна або часткова втрата нюху.
• Отримання протилежних результатів операції, замість очікуваних (наприклад, замість тонкого кінчика носа пацієнт отримав товстий, закруглений).
• Западини і нерівності на носі через висічення більшої кількості хрящів, ніж було потрібно.

Основні ознаки невдалої ринопластики :

• виражена пігментація шкіри .
• Часті і рясні кровотечі з носа.
• Запальні процеси в м'яких тканинах.
• Абсцес.

діагностика

Перед проведенням повторної операції лікар повинен провести комплексну діагностику і визначити:

• Гнучкість і рухливість носа.
• Рубцеві зміни.
• Товщину шкірних покривів.
• Зміни підшкірного і шкірного комплексу.
• Анатомічні компоненти носа, створюють викривлення.
• Наявність або відсутність перегородочного хряща в носі.

Також лікар повинен встановити необхідність або відсутність необхідності у використанні імплантатів при проведенні повторної операції.

Показання та протипоказання

Показаннями для проведення повторної ринопластики є:

• Незадоволеність пацієнта післяопераційної формою або розмірами носа.
• Утруднення дихання, інтенсивні головні болі.
• Видимі шрами на носі або особі.
• Западини, горбинки, горби на носі, яких не було до ринопластики.
• Викривлення перегородки носа.

Повторна ринопластика за статистикою потрібно 25-30% пацієнтів, які перенесли операцію.

Протипоказаннями для повторної операції є такі захворювання і обставини:

• Хронічні хвороби внутрішніх органів у важкій формі (ендокринні, серцево-судинні, легеневі).
• Гострі інфекційні хвороби.
• Критичні дні.
• Хвороби крові (порушення згортання, підвищена схильність до кровотеч).
• Вагітність і період лактації.

Як проходить вторинна ринопластика

Перед проведенням повторної ринопластики, пластичний хірург повинен не тільки провести цілий ряд медичних досліджень, для визначення загального стану здоров'я пацієнта, але і визначити його психологічну готовність до проведення повторної операції.

Процедура не відрізняється від звичайної ринопластики, тільки вона складніше технічно. Операція проводиться під загальним наркозом.

Повторна ринопластика триває кілька годин, пластичного хірурга в деяких випадках можуть знадобитися імплантати, які беруть у самого пацієнта (невелика частина хряща вушної раковини). Після закінчення операції пацієнтові накладаються шви і потрібно тривалий період реабілітації.

Остаточні результати повторної операції пацієнт може оцінити не раніше, ніж через 7 місяців.

період реабілітації

Реабілітація після повторної ринопластики триває довше, ніж після первинної. Післяопераційні шви знімають вже через 7 днів.

Під час реабілітації пацієнт повинен дотримуватися наступних правил:

• Перші 2-3 тижні після операції спати на спині.
• Виключити носіння окулярів, можна замінити їх на контактні лінза (3 тижні).
• Уникати інтенсивних фізичних навантажень (мінімум 3 тижні).
• Правильно харчуватися, повністю виключити вживання кави, алкогольних напоїв, солоної і важкої їжі, куріння.
• Чи не відвідувати солярій, пляж, салони краси, баню, сауну (мінімум 2 тижні).
• Тепло одягатися, уникати нежиті і простуд.

Можливі ускладнення після повторної ринопластики

Після операції можуть виникнути такі негативні наслідки:

• Розрив кровоносних судин.
• Зсув носа в бік.
• Рубцювання.
• Набряки, гематоми - ці ускладнення є нормальною реакцією організму, повинні зійти через 3-4 тижні.
• Інфекції (нагноєння, запальні процеси) через порушення правил асептики під час операції.

вартість

Повторна операція коштує дорожче первинної. Середня вартість операції від 150 000 до 250 000 рублів.

Часто пластичні хірурги беруться виправляти допущені ними помилки безкоштовно, проте це практикується не у всіх клініках і медичних центрах. Однак, якщо пацієнтом були порушені рекомендації в період відновлення, то про безоплатної вторинної ринопластиці не може бути й мови, пацієнту доведеться оплачувати повторну пластичну операцію.

Так, вартість повторної ринопластики кінчика носа, проведеної в іншій клініці - від 150 000 до 180 000 рублей, повторна операція по виправленню кривизни носа коштує 180 000 - 230 000 рублей. Повторна ринопластика по корекції кривого носа, із застосуванням імплантатів або хрящів, коли первинна операція проводилася в іншій клініці, коштує 230 000 - 250 000 рублів.

Вам буде цікаво дізнатися про плазмоліфтінг і тредліфтінге особи.

Часті питання і відповіді на них

Які бувають причини невдалої первинної операції?

Основними причинами є помилки недосвідченого або некваліфікованого лікаря, недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря в післяопераційний період, непередбачені ускладнення після операції.

Чи варто звертатися до іншого лікаря після невдалої пластичної операції?

Якщо негативний результат виник не з вини хірурга, то повторну пластику варто проводити у цього лікаря, так як він знає особливості організму пацієнта, подробиці проведеної ринопластики. Однак, якщо пластичний хірург допустив помилки під час проведення операції, то необхідно задуматися про вибір іншого лікаря або клініки.

Чи є інші способи виправлення помилок після невдалої ринопластики?

За допомогою безопераційної ринопластики можна позбутися від невеликої горбинки на носі, нерівностей і горбків, підтягнути кінчик носа, проте вона має обмежені можливості і не зможе виправити сильне викривлення носа, утруднення дихання.

Якщо є ймовірність, що з часом ніс стане гарним і всі проблеми виправляться без повторного операційного втручання?

Пацієнт обов'язково повинен враховувати те, що першою ринопластики має пройти мінімум 6 місяців перш, ніж можна судити про результати операції. Пацієнтів часто лякають великі гематоми і набряки, що сходять тижнями або місяцями. Ще не зійдуть набряки і гематоми можна судити про необхідність повторної операції, так як проблеми можливо устранятся самі собою. Однак, якщо в ході операції була викривлена ​​перегородка носа або кінчик став помітно ширше, у пацієнта утруднене дихання, то швидше за все буде потрібно повторна ринопластика.