- Гострий початок захворювання
- Тимчасова і хронічна форми лімфедеми
- Хронічна (довгострокова) лімфедема
- Фактори ризику
- діагностика
- запобігання
Лимфедема є накопиченням лімфи (рідина, яка допомагає боротися з інфекціями і хворобами) в жирових тканинах безпосередньо під шкірою. Скупчення лімфи викликає набряк в певних ділянках тіла, як правило, руці або нозі, з аномально високим вмістом білків, можливим хронічним запаленням, потовщенням і рубцюванням тканин під шкірою.
Лимфедема є частим ускладненням раку і його лікування, і може привести до довгострокових фізичних, психологічних та соціальних проблем у пацієнтів. Лімфатична система складається з мережі спеціалізованих судин, які містять лімфоцити (білі кров'яні клітини) і інші клітини, які допомагають організму боротися з інфекціями і хворобами. Лімфатичні судини схожі на вени, але мають більш тонкі стінки. Лімфовузли фільтрують речовини, які можуть бути шкідливими для організму. Набряк може статися, коли є збільшення кількості рідини, білків і інших речовин в тканинах організму через проблеми (наприклад, закупорка) в лімфатичної системи.
Лимфедема може бути первинною чи вторинною. Первинна форма є рідкісним спадковим захворюванням, при якому лімфатичні вузли і судини відсутні або аномально розвинені. Вторинна лімфедема може бути викликана закупоркою або видаленням, як правило, лімфатичних вузлів. Закупорка виникає через інфекції, раку, або рубцювання тканини після променевої терапії або хірургічного видалення лімфовузлів.
Нижче ми розглянемо вторинну лімфедему.
Гострий початок захворювання
Є чотири типи гострої лімфедеми.
Перший тип триває лише короткий проміжок часу, відбувається протягом декількох днів після операції. Уражена кінцівка може бути теплою і трохи червоного, але, як правило, не болючою, і стан поліпшується протягом тижня їли тримати кінцівку піднесеною і виконувати спеціальні вправи.
Другий тип відбувається на 6 - 8 тижні після операції або протягом курсу променевої терапії. Він може бути викликаний запаленням або лімфатичних судин або вен. Уражена кінцівка чутлива, тепла або гаряча і червона.
Третій тип відбувається після укусу комахи, незначних травм або опіків, що викликає інфекцію шкіри і лімфатичних судин у поверхні шкіри. Уражена ділянка червоного кольору, дуже чутливий і гарячий. При даному типі часто призначають прийом антибіотиків для лікування інфекції. Використання пневмокомпрессия і бандажирования не припустимо на ранніх стадіях інфікування. Легке почервоніння може залишатися після лікування.
Четвертий і найпоширеніший тип гострої лімфедеми розвивається дуже повільно і може стати помітним на 18 - 24 місяці після операції або ж через кілька років після лікування раку. Пацієнт може відчувати дискомфорт або біль, визваннию розтягуванням м'яких тканин, надмірного використання м'язів або зміни пози, викликаних збільшенням ваги руки або ноги.
Тимчасова і хронічна форми лімфедеми
Тимчасова лімфедема є умовою, яке триває менше 6 місяців. Пацієнт може бути більш схильний до розвитку захворювання, якщо він або вона мають:
- хірургічні дренажні канали, через які відбувається витік білка в місці операції,
- запалення,
- нездатність рухати кінцівкою,
- тимчасову втрату лімфатичної функції,
- закупорку вени тромбом або запалення вени.
Хронічна (довгострокова) лімфедема
Є найскладнішим з усіх видів для лікування набряку. Пошкоджена лімфатична система ураженої ділянки не в змозі йти в ногу зі збільшенням потреби в дренуванні рідини з тканин організму. Це може статися:
- після того, як пухлина рецидивує або поширюється на лімфатичні вузли, після того, як з'явилася інфекція і / або пошкодження лімфатичних судин,
- після періодів знерухомлення,
- після променевої терапії або хірургії, коли ранні ознаки лімфедеми не піддаються контролю,
- коли вена блокується згустком крові.
На ранніх стадіях набряк можна зменшити, підтримуючи руку або ногу в піднятому положенні, виконуючи спеціальні вправи, і використовуючи еластичні одягу.
Продовження проблем з лімфатичною системою змушує лімфатичні судини розширюватися і лімфа тече назад в тканини організму, що робить умови гірше. Це викликає біль, жар, почервоніння і сильну набряклість. Шкіра стає твердою і жорсткою, і стан більше не поліпшується при піднятті кінцівки і нескладних вправ. У хворих з хронічною лімфедемою високий ризик інфікування.
Жоден ефективний метод лікування поки що не доступний для пацієнтів. Стан підтримується за допомогою спеціальних медичних процедур і профілактичних заходів.
Фактори ризику
Фактори, які можуть призвести до розвитку захворювання, включають в себе:
- променеву терапію на область, де лімфатичні вузли були видалені хірургічним шляхом;
- проблеми після операції, які викликають запалення руки або ноги;
- кількість вилучених лімфатичних вузлів;
- похилий вік.
Пацієнти, що знаходяться в зоні ризику, мали:
- рак молочної залози,
- променеву терапію в пахвовій області після хірургічного видалення лімфовузлів і їх кількість,
- хірургічне видалення лімфатичних вузлів у пахвовій, паховій, або тазової областях,
- рубцеву тканину в лімфатичних протоках або венах, викликану хірургічним втручанням або променевою терапією,
- рак, який поширився на лімфовузли в області шиї, грудей, під пахвами, в тазу, або черевної порожнини;
- пухлини, що ростуть в області таза або живота, і чинять тиск на лімфатичні судини в грудній клітці, а також блокують лімфодренаж;
- неадекватна дієта або надмірна вага.
діагностика
Конкретних критеріїв для діагностики лімфедеми поки не існує. Близько половини пацієнтів з легким набряком, описуючи їх уражену руку або ногу, говорять, що вона стала важче, ніж зазвичай. Для того, щоб оцінити пацієнта, вивчається історія хвороби і проводиться фізичне обстеження. Пацієнти з ризиком захворювання повинні бути продіагностовано якомога раніше. Для цього розглядається ряд факторів:
- порівняння фактичної ваги до ідеального,
- вимірювання рук і ніг,
- рівень білка в крові,
- здатність виконувати повсякденні дії,
- історія набряку,
- попередня променева терапія, або хірургічне втручання,
- інші захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск, хвороби нирок, хвороби серця, або флебіт (запалення вен).
запобігання
Поганий дренаж лімфатичної системи через операції може зробити уражену руку або ногу більш сприйнятливими до серйозної інфекції. Навіть невелика інфекція може призвести до ускладнень. Пацієнта слід навчати догляду за шкірою після операції і / або променевої терапії. Лімфодренаж поліпшується під час фізичних вправ, тому фізична активність має важливе значення в запобіганні лімфедеми. Лікар вирішує, як скоро пацієнти повинні почати тренуватися після операції. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна програма вправ. Індивідуальну програму лікування вам підберуть тут .
