Вторинна катаракта після заміни кришталика: лікування

1. Чому виникає таке ускладнення
2. Симптоматика вторинної катаракти
3. Діагностика вторинної катаракти
4. Лазерна та хірургічна методики усунення вторинної катаракти
5. Відео - Вторинна катаракта після заміни кришталика

Вторинна катаракта характеризується помутнінням і ущільненням задньої капсули кришталика в очному яблуці. Це призводить до швидкої втрати зорової функціональності очі. При первинній операції під час видалення катаракти лікарі зазвичай намагаються зберегти саму капсулу, впроваджуючи всередину нове тіло кришталика. Тому катаракта проявляється вже не на кришталику, а саме на уцілілої капсулі.

Розвиток вторинного катарактального вогнища - одне з найпоширеніших ускладнень операції при усуненні самої ж катаракти. Вперше це явище було офіційно задокументовано в середині XX століття. Рецидив відзначається в середньому у 30% прооперованих в ході п'яти років після проведення інвазивних процедур. Найчастіше вторинне помутніння спостерігається в дитячому віці, рідше - у людей похилого віку та людей старше 30.

Вторинна катаракта після заміни кришталика: лікування

Десятиліття тому ця патологія лікувалася тільки шляхом повторного хірургічного видалення, але в сучасних умовах офтальмологічні клініки все частіше віддають перевагу лазерної методикою. Цей спосіб малотравматичен і високоефективний. Називається «лазерна дісцізія» на задній капсулі. Хворий не госпіталізується в стаціонар, а операція триває кілька хвилин і робиться під локальним наркозом. За допомогою лазерного променя доктор видалить помутнілий вогнище з задньої капсули і таким чином відновить втрачені зорові функції.

Чому виникає таке ускладнення

Зміст статті

Не існує методик, що дозволяють з точністю визначити причини цієї патології і того, що одне око завжди вражений більш, ніж інший. Але саме помутніння - це ніщо інше, як розрісся епітелій в області задньої стінки кришталика. Через це процесу втрачається його прозорість і страждає зір. іноді катарактою закінчуються оперативні втручання, проведені непрофесійно.

Стадії помутніння зіниці при катаракті

Однак достеменно відомо, що первинне помутніння кришталика є природний процес, що розвивається у пацієнта просто через вік. Рідше катаракта буває вродженого типу. Що сприяє виникненню катаракти:

1. Вікові межі.
2. Спадковість.
3. Пошкодження очей механічного типу.
4. Запальні процеси всередині очей.
5. Деякі офтальмологічні хвороби, наприклад, глаукома.
6. Порушення обміну речовин.
7. Довге лікування певними ліками.
8. Опромінення радіацією, СВЧ або ультрафіолетовими променями.
9. Токсичні отруєння.
10. Згубні звички.

Якщо оперативне лікування, в ході якого були усунені ознаки патології і замінений кришталик, виявилося неефективним, то його наслідком стане змінений стан задньої капсули. Воно буває двох видів:

Первинні зміни Пізні зміни Викликають замутненность практично відразу після операції, при цьому самостійно проходять через кілька днів Розвиваються через кілька місяців і являють собою клітинну дегенерацію в капсульному мішку

Навіть підвищення гостроти зору, яке спостерігається у багатьох прооперованих, не може служити достатньою гарантією відсутності рецидиву катаракти. Необхідно звертати увагу на реакцію очі при яскравому світлі і на здатність бачити предмети в умовах поганого освітлення.

Здоровий очей і очей при катаракті

Симптоматика вторинної катаракти

Які ознаки зазвичай виявляють при такій патології:

1. Люди, які страждають від вторинної катаракти, відчувають різке погіршення зору.
2. Знижується його гострота і з'являється якась затуманення картинки.
3. З'являється монокулярная диплопія, коли пошкоджене око бачить все об'єкти здвоєними.
4. Змінюється сприйняття кольорів і відтінків.
5. Розвивається світлобоязнь.
6. З'являється короткозорість, а предмети починають двоїтися.

Чим центральніше на кришталику розташувався мутнеющего вогнище, тим гірше бачить хворий. вторинна катаракта з'являється як на обох очах відразу, так і тільки на одному. Хвороба розвивається досить довго, при цьому людина не завжди відчуває характерні пошкодження болю. Зовні недуга ніяк себе не проявляє і не є небезпечним для самого очі, але тільки до того моменту, поки він не затягується повністю білястої плівкою.

Зір здорового очі і очі при катаракті

Діагностика вторинної катаракти

Фахівець зможе припустити зміна прозорості в задній капсулі в ході звичного офтальмологічного огляду за допомогою щілинної лампи. Пелена добре видно на розширених зіницях, після введення стимуляторів. У відновлювальному періоді необхідно визначити наскільки змінилася ретинальна гострота зору. Ці дані потім використовують для прогнозування поліпшення в післяопераційному періоді.

Поряд із вторинною катарактою може розвинутися набряк макулярної зони сітківки. Це часто буває після операцій в області переднього сегмента ока. Макулярна набряклість частіше виникає як наслідок класичної катаральної екстракції екстракапсулярного типу, ніж після факоемульсифікації. Зазвичай набряк проявляє себе з 4 по 12 тиждень після оперативного втручання.

Діагностика вторинної катаракти з допомогою щілинної лампи

Ризик набряклості істотно підвищено якщо в анамнезі пацієнта були травми ока, а також у тих, хто страждає від глаукоми і цукрового діабету будь-якого типу.

Лазерна та хірургічна методики усунення вторинної катаракти

Виникнення катарактального вогнища здатне сильно ускладнити життя людини, такий стан потребує невідкладного оперативного лікування. У деяких клініках все ще практикують хірургічні операції, але все частіше пацієнти бажають оперуватися за допомогою лазерних технологій. При розглянутому підході до терапії такого типу катаракти, промінь лазера пропалює отвір в задній частині капсули кришталика, через нього видаляється помутніння. Зазвичай застосовуються лазери YAG типу. І в сучасній офтальмології саме цей оперативний метод вважається найбільш прийнятним і доступним. В ході процедури пацієнт абсолютно не відчуває болю.

Під час операції пацієнт повинен пройти кілька етапів:

1. Зіниця розширюють медикаментозно за допомогою спеціальних крапель.
2. Потім проводиться низка лазерних імпульсів, які виходять від спеціального апарату в руках хірурга-офтальмолога. У порожнині помутнілої капсули формують абсолютна прозорість.
3. Після операції потрібно застосовувати протизапальні краплі, і це є останнім етапом повноцінного одужання.

лікування катаракти

Хірургічний підхід має певні недоліки, наприклад, ризик травми кришталика. Іноді в післяопераційному періоді може підвищитися тиск всередині ока, проте згодом воно приходить в норму. Усунення контрактур рекомендовано проводити на зрілої стадії перебігу хвороби. Але зрілість не завжди може виступати як визначальний фактор. У половині випадків причиною для операції служить втрата функціональності зору.

Катаракта може зріти повільно, але зір при цьому погіршується непропорційно швидко. У разі якщо визріли катарактальної вогнище вразив тільки одне око, а зір на другому абсолютно не постраждала, то лазерне видалення потрібно перенести на більш пізній термін. Так як після корекції одного ока з'явиться істотна різниця в рефракційної значенні, і це значно ускладнить корекційні заходи. До того ж пацієнт більш не зможе носити окуляри.

Після усунення вторинної катаракти необхідно медикаментозне лікування

Після усунення вторинної катаракти необхідно стабілізувати обмін речовин в кришталику, а це становить певні складності. З метою медикаментозної профілактики ускладнень застосовуються краплі для очей, до складу яких входять магнієвий і калійні солі. Початкову стадію вторинної катаракти лікують і класичним терапевтичним способом, за допомогою комплексних гормональних препаратів і вітамінів, іноді включаючи в лікарську схему препарати на рослинній основі.

Відео - Вторинна катаракта після заміни кришталика

Чи можуть виникнути післяопераційні ускладнення

Ускладнень при цій операції практично не буває, вони проявляють себе тільки в 2% випадків від загальної кількості прооперованих.

Як і будь-який інвазивне втручання, лазерне видалення помутнінь може спричинити за собою деякі небажані наслідки:

• іноді після операції пацієнт починає бачити чорні точки, які з'являються при спробі ретельно розглянути будь-який предмет з навколишнього оточення. Це означає - проводячи процедуру лікар пошкодив лінзу. На якості зору цей дефект ніяк не позначається, але все ж приносить людині певний дискомфорт;
• більш небезпечне ускладнення - набряк сітківки гроновидного типу. Щоб цього не сталося, видаляти повторну катаракту можна тільки через шість місяців після попередньої операції;
• в якості профілактики та попередження можливих наслідків лікарі рекомендують постійно використовувати краплі з протівокатаральним ефектом.

Для профілактики вторинної катаракти пацієнтові призначаються антикатаральним препарати, які потрібно капати в очі. Ні в якому разі не можна призначати собі подібні ліки самостійно, визначити їх склад і дозування під силу тільки фахівцеві. До сумних наслідків можуть привести і спроби скористатися порадами народних цілителів. Затримка в часі може загрожувати людині повною втратою здатності бачити одним або двома очима.

Після оперативного втручання людині заборонено спати, повернувшись на бік прооперованого ока протягом місяця-двох. Потрібно запобігати можливості попадання в очі води, не носити тяжкості, постійно носити сонцезахисні окуляри. Після оперативного видалення катаракти людина ніколи більше не отримає права сісти за кермо автомобіля.