Серцеві захворювання ще ніколи не були настільки поширеними, як сьогодні. Сучасні темп і спосіб життя призводять до того, що все більше число людей скаржаться на різні симптоми, які вказують на проблеми у функціонуванні серцево-судинної системи. Погано те, що одне захворювання в цій області тягне за собою інше, а це призводить до ще більших ускладнень.
Є така недуга, як вторинна кардіоміопатія. Це означає, що в серцевому м'язі відбуваються зміни функціонального і структурного характеру, які виникають як наслідок первинного захворювання.
причини
Сам термін «кардіоміопатія» включає в себе кілька захворювань, які схожі за клінічною картиною, але розрізняються по патогенезу та етіології. Вони характеризуються дистрофічними змінами в м'язі серця. Однак до цієї області не відносяться пошкодження міокарда, які виникають через артеріальної гіпертензії, ІХС і так далі.
Первинні кардіоміопатії об'єднують в собі ізольоване або переважне ураження міокарда, при цьому генезу запальний і не коронарний. Він заснований на недостатності скоротливої функції серцевого м'яза через її дистрофії. Первинні кардіоміопатії можуть бути вродженими і набутими. Прикладом первинних кардіоміопатій служить субаортальний стеноз, ендоміокардіальний фіброз, хвороба Фонтану і так далі.
Кардіоміопатії вторинного характеру складаються зі специфічних поразок міокарда, які мають різну етіологію і обумовлені порушеннями метаболізму фізико-хімічного або біохімічного характеру.
Тут проявляється помітна відмінність цієї групи захворювань від первинних кардіоміопатій, у яких не встановлена етіологія. Вторинні захворювання завжди є наслідком системних генералізованих захворювань різних органів або патологій. Прикладом служать симптоматичні кардіоміопатії. Звідси можна зробити висновок, що причини цих захворювань різні:
- уремії;
- інтоксикація алкоголем;
- передозування лікарськими препаратами, солями важких металів і так далі;
- інфекції: тиф, вірусні захворювання, трипаносомоз, трихінельоз;
- захворювання обміну: цукровий діабет, амілоїдоз, тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, подагра, авітаміноз і так далі;
- патологія органів травлення: цироз печінки, панкреатит, синдром мальабсорбції;
- системні нервово-м'язові захворювання: міастенія, міопатія.
Вторинної кардіоміопатією вважаються такі форми, як гемохроматоз і амілоїдоз серця, глікогеноз, ксантоматоз. Слід мати на увазі, що є різні форми кардіоміопатії вторинного характеру.
- Алкогольна форма. Вона обумовлена негативним впливом на клітини міокарда етанолу. В основному цей тип захворювання зустрічається у осіб чоловічої статі, які зловживають алкоголем. Зазвичай розвивається жирова дистрофія серцевого м'яза, через що вона набуває жовтуватий відтінок.
- Медикаментозні і токсичні кардіоміопатії. В цьому випадку відбувається пошкодження міокарда кобальтом, кадмієм, літієм, изопротеренолом і миш'яком. Токсичний вплив цих речовин призводить до мікроінфарктів і запальної реакції.
- Метаболічна форма. При цьому в міокарді порушуються обмінні процеси, які обумовлені гіпотиреоз, гіпертиреоз, гіпокаліємією, гіперкаліємією, недостатністю вітамінів і так далі.
- Обумовлені захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту: цироз печінки, панкреатит і так далі.
- Обумовлені захворювання сполучної тканини: склеродермія , Ревматоїдний артрит, псоріаз і так далі.
- Обумовлені нервово-м'язові захворювання: м'язова дистрофія, міотонічна дистрофія і так далі.
- Обумовлені дисліпідозом і мукополісахаридозом.
- Обумовлені паразитарними, бактеріальними та вірусними інфекціями.
- Обумовлені саркоидозом, лейкемією і карциноматозі;
- Обумовлені клімаксом (у жінок).
симптоми
Зазвичай симптоми пов'язані з тим, що порушується скоротлива здатність міокарда. Це означає, що в області серця відзначаються ниючі болі, які не залежать від фізичного навантаження. Ангінозних болю не мають іррадіації. Крім того, вони проходять самостійно, тому немає необхідності приймати коронаролітики.
Однак з плином часу клінічна картина розширюється, і з'являються ознаки серцевої недостатності, а саме периферичні набряки і задишка. Також спостерігається запаморочення, слабкість і порушення серцевого ритму.
Симптоматика залежить від основного захворювання. Так як найпоширенішими видами кардіоміопатії є токсична алкогольна і тиреотоксическая форма, необхідно знати їх основні прояви.
Алкогольна кардіоміопатія, як було сказано вище, є наслідком тривалого вживання етилового спирту. Виявлено, що ця форма є причиною смерті в п'ятнадцяти відсотках випадків тих людей, які страждали на хронічний алкоголізм.
Незважаючи на те, що більше цього захворювання схильні чоловіки, воно зустрічається і серед жінок, проте, в цьому випадку, патологія розвивається швидше, так як у жінок серце більш чутливо до алкогольних токсинів.
Можна виділити наступні суб'єктивні ознаки:
- постійні болі серця;
- сильне серцебиття, в основному при навантаженнях;
- задишка;
- швидка стомлюваність, загальна слабкість;
- підвищене потовиділення;
- похолодання кінцівок.
Спочатку ці симптоми проявляються лише після вживання великих доз алкоголю, найчастіше на наступний день. Якщо людина утримується від прийому спиртного, ці симптоми зникають або зменшуються.
Якщо ж алкоголізм прогресує, постійними стають такі ознаки, як:
- поганий сон;
- задишка;
- набряки ніг;
- нічні задухи.
Якщо алкоголік має стаж свого неправильного способу життя, спостерігаються її деякі ознаки:
- жовтизна склер;
- тремор рук;
- задишка в спокої;
- худоба або ожиріння;
- багряний ніс, одутлість і синюшність особи;
- метушливість і багатослівність.
тиреотоксическая кардіоміопатія , Тобто друга поширена форма, зазвичай розвивається у тих пацієнтів, які в анамнезі мають тиреотоксикоз, найчастіше у важкій формі, або не лікують це захворювання.
Тиреотоксикоз є ендокринною патологією. При цьому в організмі людини дуже багато гормонів щитовидної залози, тому відбувається ураження серця.
Можна виділити два фактори розвитку тиреотоксической кардіоміопатії:
- втома міокарда через серцеву гіперфункції і токсичний вплив гормонів.
Основними ознаками збою є:
- втома і слабкість;
- сильне серцебиття.
Більш того, присутні ознаки вегетативних розладів:
- запаморочення;
- головний біль напруги;
- тахікардія;
- почуття тривоги;
- пітливість;
- порушення сну;
- сухість в роті;
- дискомфорт в епігастрії;
- підвищена стомлюваність;
- неможливість розслабитися;
- складність в концентрації уваги;
- відчуття жару.
Також є тривалі кардіалгії, що виражаються в колючих або ниючих серцевих болях, які не мають певної іррадіації. Може спостерігатися підвищений систолічний та знижений діастолічний тиск.
У дітей кардіоміопатії часто протікають без явних клінічних проявів, однак для неї характерно дифузне ураження м'яза серця через те, що порушено функціонування ферментних систем, які беруть участь в обміні речовин всередині клітин.
до змісту ↑діагностика
Розпізнати кардиомиопатию можна за допомогою наступних досліджень:
- електрокардіографія;
- ехокардіографія;
- ритмокардіографії;
- біохімічний аналіз крові;
- рентгенографія органів грудної клітини.
На ЕКГ ознаки захворювання в основному проявляються у вигляді згладжування, зниження або від'ємного значення зубця Т. Якщо проводиться велоергометрія, знижена толерантність до навантаження фізичного плану, хоча відсутні ознаки вираженої коронарної недостатності.
до змісту ↑
лікування
Лікування спрямоване на досягнення кількох цілей:
- збільшення серцевого викиду;
- поліпшення метаболізму;
- запобігання подальшого зниження скорочувальної здатності міокарда.
Для того щоб знизити навантаження на серце, необхідно виключити куріння, прийом алкоголю і сильні фізичні навантаження. Якщо клінічні прояви дуже явні, призначаються бета-адреноблокатори, антикоагулянти, антиаритмічні засоби, серцеві глікозиди, вітаміни В і солі калію.
Лікар може вважати за доцільне призначення активаторів миокардиального метаболізму. Якщо порушення ритму загрожують життю, проводять імплантацію електрокардіостимулятора.
Токсична алкогольна кардіоміопатія також лікується адреноблокаторами. Також використовуються сечогінні препарати, солі калію і вітаміни.
Повна відмова від алкоголю допомагає відновити стан пацієнта.
Тиреотоксическая кардіоміопатія лікується медикаментозними та хірургічними методами, при цьому головною метою є лікування основного захворювання, тобто тиреотоксикозу. Зазвичай призначаються ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО препарати, які пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози.
до змісту ↑Наслідки і профілактика
Прогноз захворювання залежить від основного захворювання, що найчастіше позначається на працездатності. Якщо відсутнє ефективне лікування, стан пацієнта погіршується стрімко. Профілактичні заходи спрямовані на попередження ураження міокарда, особливо якщо є захворювання, що супроводжуються дистрофічними змінами м'язи серця.
Адекватне лікування цих хвороб і здоровий спосіб життя здатні відсунути погані наслідки або зовсім позбавити від них.
