У клінічній практиці відомо кілька видів кардіоміопатії - захворювання, викликаного дистрофічними змінами міокарда.
Вони розрізняються за походженням і симптоматичної картині, проте мають спільні ознаки, до яких відноситься:
- відсутність пошкоджень серцевого м'яза внаслідок ішемічної хвороби;
- відсутність вад в будові і функціонуванні серцевих клапанах;
- відсутність легеневої і артеріальною гіпертензій.
Кардіоміопатії діляться на первинні і вторинні. Вторинні кардіоміопатії, відомі також як симптоматичні, об'єднані у велику групу гетерогенних кардіопатлогій, причини яких завжди пов'язані з генералізованими системними захворюваннями органів і їх систем, а також іншими патологічними станами.
Класифікація
Залежно від процесів і факторів, що викликали пошкодження міокарда, розрізняють кілька форм вторинної кардіоміопатії. Їх визначення грає важливу роль у виборі адекватних терапевтичних заходів, спрямованих на усунення проблеми:
алкогольна
- виникнення алкогольної кардіоміопатії обумовлено тривалим токсичним впливом на міокард етанолу.
- Дана форма захворювання частіше діагностується у хворих чоловічої статі, що зловживають спиртними напоями.
- При цьому серцевий м'яз піддається жирової формі дистрофії, через що зовні вона виглядає не цілком зазвичай, забарвлюючись в жовтуватий колір.
- токсичні і медикаментозні форми кардіоміопатії, як випливає з їх назви виникають на тлі потрапляння в організм великих доз миш'яку, кобальту, літію та інших хімічних елементів з токсичними властивостями.
- В результаті цього в товщі міокард виникають мікроскопічні розриви (мікроінфаркти) з подальшим їх запаленням осередкового характеру.
- гіпертиреоз або гіпотиреоз;
- гіперкаліємія або гіпокаліємія;
- глікогенез;
- гостра нестача тіаміну та інших вітамінів.
Дана форма кардіоміопатії виникає в результаті системних порушень в органах травлення, в тому числі при цирозі печінки, синдромі порушеного всмоктування і панкреатиті. Об'єднані з захворюваннями сполучної тканини
- Патологічні процеси в сполучної тканини, будь то артрит, системний червоний вовчак або вузликовий періартеріїт можуть стати причиною некрозу мікро і макроволокон міокарда.
- Нерідко захворювання розвивається і на тлі псоріазу, склеродермії і дерматомиозита.
Захворювання нервово-м'язових структур організму, такі як дистрофії атаксія Фридрейха і т.п., можуть викликати зміни в міокарді, що призводять до кардіоміопатії. Пов'язані з мукополісахаридозом і дисліпідозом
- Вхідні в цю групу синдроми і захворювання - нечасті супутники вторинної кардіоміопатії, однак таке поєднання в клінічній практиці має місце бути.
- Одні фахівці вважають, що саме ці патології можуть впливати на зміну міокарда, а інші дотримуються думки, що кардіоміопатія асоціюється з цими захворюваннями через виниклі системних порушень, властивим для обох сторін.
Присутність в організмі патогенної мікрофлори, вірусів, бактерій і паразитів провокує масштабні зміни у функціях багатьох органів, в тому числі і вторинної кардіоміопатії. Асоційовані з інфільтрацією міокарда при карциноматозі Онкологічні захворювання, що викликають скупчення в міокарді невластивих для нього речовин, включаючи лімфу та інші біологічні рідини, призводять до виникнення та прогресування вторинної кардіоміопатії. Климактерическая (дізоваріальная)
- Вікові зміни можуть впливати на функціональний стан міокарда.
- Прикладом тому може послужити клімактерична форма вторинної кардіоміопатії, яка діагностується у жінок з настала менопаузою.
Крім цього, зустрічається вторинна кардіоміопатія змішаного генезу , Яка поєднує в собі кілька форм захворювання: наприклад, клімактеричний і асоційовану з нервово-м'язовими захворюваннями.
причини
На відміну від первинної кардіоміопатії, вторинна характеризується специфічними ураженнями серцевого м'яза внаслідок гормональних, метаболічних або фізико-хімічних та інших процесів в організмі. Вторинні кардіоміопатії виникають тільки за умови присутності конкретної патології.
В цілому причинами виникнення цього захворювання можуть стати:
- інтоксикації хімічними речовинами або продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, включаючи паразитарні форми;
- порушення метаболізму або гормонального рівноваги;
- недолік в організмі поживних речовин окремих груп і вітамінів;
- системні захворювання органів внутрішньої секреції, травлення або нервово-м'язових структур.
Визначення істинних причин виникнення вторинної кардіоміопатії - важлива складова діагностики і подальшої терапії захворювання.
симптоми
Симптоматична картина вторинної кардіоміопатії спочатку складається в з'являються при відсутності навантаження ниючих болей за грудиною. Дискомфорт в більшості випадків проходить самостійно, через що подібні сигнали про порушення здатності серцевого м'яза до скорочення в штатному режимі не сприймаються хворим всерйоз.
У міру прогресування вторинна кардіоміопатія набуває нових і дуже різноманітні симптоматичні ознаки. Їх набір залежить від форми захворювання, тобто від першопричин виникнення патології.
Найпоширеніші симптоми вторинної кардіоміопатії, які спостерігаються практично при будь-якій формі хвороби:
- запаморочення і слабкість;
- збої серцебиття;
- набряки на ногах і обличчі;
- задишка.
Крім цього, в залежності від форми вторинної кардіоміопатії, пацієнт може відчути ряд інших симптомів:
При алкогольної
Синдром холодних рук і ніг і посилене потовиділення навіть при відсутності на те причин, труднощі зі сном через що виникає задухи, нетипове схуднення або набір ваги, одутлість особи, тремор кінцівок і пожовтіння очних склер. При метаболічної Тривога, пітливість і припливи жару, сухість у роті і періодичні болі в епігастрії, порушення серцевого ритму і порушення сну. Крім цього, метаболічна кардіоміопатія супроводжується нападами тривалої сердечного болю ниючого або коле характеру. При клімактеричний Перепади настрою, пригніченість, порушення сну і сухість слизових, що тиснуть болі в грудині, невідповідність показників систолічного і діастолічного тиску віковим нормам з прагненням першого до підвищення, а другого - до зниження.
Дещо інша картина спостерігається у дітей, хворих вторинної кардіоміопатією. Найчастіше малюки не виявляють жодних ознак захворювання.
діагностика
Незважаючи на присутність симптомів, встановити, чи дійсно у хворого вторинна кардіоміопатія можна тільки за допомогою апаратної діагностики:
- електро- або ехокардіографії;
- рентгенографії грудної порожнини;
- лабораторного біохімічного дослідження крові;
- велоергометрії;
- ритмокардіографії.
Дані види діагностики дозволяють усунути всі сумніви щодо діагнозу. Наприклад, при обстеженні на електрокардіограф ясно видно згладжування або зниження зубця Т, а також його від'ємне значення.
Лікування вторинної кардіоміопатії
Специфічного лікування вторинної кардіоміопатії не існує, так як не існує єдиної причини виникнення самого захворювання. Всі терапевтичні заходи спрямовані на досягнення наступних цілей:
- нормалізація метаболічних процесів в організмі і зокрема в міокарді;
- збільшення серцевого викиду;
- профілактика подальшого прогресування хвороби за рахунок усунення травмуючих чинників.
Досягти позитивної динаміки при вторинної кардіоміопатії можливо лише в тому випадку, якщо буде виявлено джерело проблеми. Якщо захворювання виникло через хворобу травних органів, то лікують їх, а не серце.
При занадто інтенсивних симптоматичних проявах недуги пацієнтам призначають стандартний набір препаратів, що сприяють зміцненню міокарда, усуненню аритмії і відновленню нормального кровотоку, а саме:
- антикоагулянти;
- серцеві глікозиди;
- бета-адреноблокатори;
- протиаритмічних препаратів;
- ліки, що регулюють вироблення гормонів (при тиреотоксической формі кардіоміопатії );
- вітаміни групи В;
- препарати, що сприяють відновленню метаболізму безпосередньо в міокарді;
- засоби, що містять солі калію і магнію.
У разі, коли аритмія не зникає за допомогою медикаментів, а слабкість міокарда не дозволяє здійснювати перекачування крові в необхідних обсягах, хворому встановлюють кардіостимулятор.
Під час лікування і після нього важливо повністю відмовитися від алкоголю, особливо хворим з алкогольною кардіоміопатією, а також від інших шкідливих звичок. Хворим показано і здорове харчування, яке буде сприяти насиченню організму поживними речовинами, вітамінами і мікроелементами.
наслідки
Прогнозувати захворювання, відоме як вторинна кардіоміопатія, варто виходячи з відомостей про основну хвороби.
У більшості випадків така кардіопатологій відбивається на здатності людини вести звичний спосіб життя негативно.
Проте, відстрочити або зовсім уникнути усіляких ускладнень можна, відмовившись від шкідливих звичок і дотримуючись рекомендації лікарів щодо прийому ліків.
У дітей
У дітей патологія невоспалительного характеру діагностується в останні роки все частіше. У більшості історій хвороб вторинна кардіоміопатія у дітей виникає в наступних випадках:
- при довгостроково протікає інфекційно-запальному захворюванні;
- при наявності дисфункцій вегетативної системи організму;
- при відсутності сприятливої обстановки в сім'ї або навколишньому суспільстві (психологічний фактор);
- при недотриманні правил повноцінного харчування, фізичної активності та гігієни.
На відміну від захворювання у дорослих, дитяча вторинна кардіоміопатія може тривалий час протікати в латентній формі. Проте, насторожити можуть такі симптоми:
- періодична втрата свідомості, посиніння носогубного трикутника або збліднення;
- труднощі з диханням навіть при обмеженій фізичному навантаженні;
- апатичність і бажання, щоб його залишили в спокої;
- безпричинний кашель і / або виступаніє поту.
Описана клінічна картина часто збігається з багатьма захворюваннями, тому необхідно якомога швидше показати дитину лікарю для встановлення справжніх причин нездужання.
Як правило, для усунення проблеми достатньо нормалізувати атмосферу в ближньому оточенні хворого, поліпшити харчування і призначити лікування основних захворювань.
