- Класифікація
- лактаційна аменорея
- першопричини
- Причини вторинної аменореї
- Затримка після прийому гормональних контрацептивів
- діагностика аменореї
- загальне лікування
- Терапія конкретних видів аменореї
- Лікування народними засобами
Стабільний і регулярний менструальний цикл - атрибут здорових жінок. Якщо ж регулярність щомісячних маткових кровотеч порушується, це свідчить про збої в роботі організму. Даний стан називають аменореєю. Це не самостійне захворювання, а синдром, що супроводжується зазвичай фізіологічними, психоемоційними або генетичними розладами в організмі жінок.
Аменорею діагностують, якщо менструації відсутні мінімум півроку. Обов'язковими умовами при цьому є репродуктивний вік жінок і відсутність вагітності.
Якщо аменорею довго не лікувати, це загрожує виникненням серйозної ускладнення - остеопорозу. Поступово у жінок можуть розвинутися клімактеричні симптоми. Але перш за все відсутність менструацій небезпечно тим, що такий стан веде до безпліддя.
Класифікація
Відсутність менструацій є нормою у дітей, дівчаток раннього підліткового періоду, вагітних, годуючих та літніх жінок. Це фізіологічна аменорея.
Менопауза вважається передчасною, якщо менструації припиняються у жінок молодше 40-років. Причини такого явища криються в недостатній функції яєчників. Спровокувати передчасну менопаузу може затяжний стрес.
Первинна аменорея виражається у відсутності першої менструації (менархе) у дівчат пізнього пубертатного періоду.
Вторинна аменорея виникає у тих пацієнток, хто має вже щодо регулярний менструальний цикл. Вторинна аменорея зустрічається набагато частіше первинної та розцінюється як більш важка форма.
Гіпогонадотропний аменорея характеризується зниженням секреції гонадотропінів, наслідком чого стає слабшанню естрогенної функції яєчників. До таких змін веде гіпоталамо-гіпофізарна недостатність.
лактаційна аменорея
Якщо годувати дитину грудьми, у жінок виробляється гормон пролактин, який гальмує овуляцію. Як наслідок, місячні в цьому випадку не наступають. Таке явище носить назву «лактаційний аменорея».
Зазвичай лактаційний аменорея триває 6-9 місяців після пологів. Нормою вважається також відсутність менструацій протягом 12-14 місяців.
Якщо жінка хоче досягти гарантованої відсутності овуляції, вона повинна годувати малюка грудьми кожні 4 години. Вночі у неї вийде спати не більше 6 годин. Якщо ці проміжки збільшаться, овуляція може наступити. Тому лактаційний аменорея не є надійним засобом контрацепції. Якщо місячні вже були, цей метод слід зовсім виключити - протягом 2-3 циклів вони повністю відновляться. А затримки можуть відбуватися з інших причин, в тому бути зумовленими вагітністю.
З 4-6 місяців жінка починає підгодовувати дитину іншою їжею, і лактаційний аменорея може припинитися.
У годують матерів менструації відновлюються через 2-3 місяці після пологів.
першопричини
Причини первинної аменореї
Первинна аменорея може мати конституційну форму. При цьому затримка статевого розвитку часто буває обумовлена спадковим фактором. В цьому випадку пубертатний період починається після 16 років, а відсутність менархе не є ознакою порушення здоров'я. Первинна аменорея конституціональної форми характерна для північних народів.
Анатомічні причини первинної аменореї - це худорлява будови тіла, нерозвинена груди, вузький таз. При такій конституції організм дівчини розвивається уповільненими темпами. Якщо подібні зовнішні симптоми не спостерігаються, причини відсутності менструації слід шукати в патології розвитку статевих органів. Наприклад, дівоча пліва може мати аномальне будова: у ній відсутня отвір, що не дозволяє менструальної крові вийти назовні. У цьому випадку говорять про хибну аменорее. Таке відхилення виявляються при гінекологічному огляді.
Також відсутність менархе може бути викликано генетичними порушеннями, хромосомними аномаліями.
Причини вторинної аменореї
Аменорею може спровокувати синдром полікістозних яєчників. При цьому захворюванні уражений орган збільшується в розмірах, посилюється вироблення чоловічих статевих гормонів, ріст волосся на тулубі та кінцівках. Відсутність менструації веде до неможливості завагітніти ( безпліддя ).
Обумовити аменорею може також розлад гормональної регуляції. Спровокувати дане розлад можуть такі чинники: порушення харчування, сильні стреси, що протікають у важкій формі хронічні захворювання, непосильні фізичні навантаження.
Зазначені фактори провокують порушення функцій гіпофіза, гіпоталамуса. Регуляція циклу порушується, і менструації не наступають. Відповідно, аменорею можуть викликати і самостійні захворювання гіпофіза, гіпоталамуса, а також головного мозку. Причини таких патологій криються в ураженні названих ділянок при пухлинних утвореннях, травмах, важких пологах, інсульті. Аменорею в такому випадку супроводжують симптоми, відповідні основним порушення. Найчастіше зустрічаються такі симптоми, супутні аменорее: зміна ваги, головні болі, слабкість, вироблення молока.
Затримка після прийому гормональних контрацептивів
Затримка менструацій може бути викликана вживанням гормональних контрацептивів. Найчастіше до аменореї веде припинення прийому одних таблеток і початок прийому іншого засобу. Під впливом гормональних контрацептивів виникає синдром гіперторможенія яєчників. Це вкрай рідкісний, нов се ж можливий побічний ефект.
Через кілька місяців після припинення прийому оральних контрацептивів менструації поновлюються.
Крім гормональних контрацептивів, аменорею у жінок може також викликати прийом протипухлинних ліків, антидепресантів.
діагностика аменореї
З метою визначення обсягу діагностичних досліджень лікар-гінеколог оглядає пацієнтку і ретельно збирає анамнез.
Діагностика аменореї може включати:
- УЗД статевих органів;
- при виявленні внутрішньоматкових зрощень в ході УЗД показана гістероскопія;
- аналіз крові на гормони (статеві - ФСГ, ЛГ, Е2, ПРЛ; щитовидки - ТТГ, Т4, Т3);
- біохімічний аналіз крові, в тому числі на глюкозу;
- при ендокринної природі порушень функції яєчників - гормональні проби з естрогенами, гестагенами або кломіфеном;
- при первинній аменореї - визначення каріотипу.
При підозрі на полікістоз яєчників також перевіряють рівень вільного тестостерону, проводять діагностичну лапароскопію, роблять глюкозотолерантний тест (обов'язковий також при ожирінні).
При підозрі на пухлинне ураження гіпофіза пацієнтку обов'язково відправляють на консультацію до невролога, роблять рентген черепа (визуализируя турецьке сідло), КТ, МРТ головного мозку.
загальне лікування
Іноді менструації відновлюються самостійно через деякий час після пережитих нервових потрясінь. Але найчастіше жінки з діагнозом «вторинна аменорея» потребують кваліфікованої медичної допомоги. Лікування такого порушення тривалий, але практично завжди призводить до повного одужання. Головне - вчасно почати терапію.
При аменореї призначається комплексне лікування.
Лікування синдрому «вторинна аменорея» направлено на повернення здатності жінок зачати дитину. Основна роль в регуляції менструального циклу відведена гіпофізу і гіпоталамусу. Щоб відновити менструальний цикл, проводять заместительное лікування гормонами. Жінці призначають спеціальні препарати, що сприяють відновленню гормонального фону, стимуляції овуляції. Також слід привести в норму м'язову масу пацієнтки, її нервову систему.
Як доповнення до гормонотерапией після підтвердження діагнозу можна приймати гомеопатичні фітопрепарати (Ременс, Мастодинон, Климадинон). Ці кошти добре переносяться жіночим організмом, мають заспокійливу дію і дають мінімум побічних ефектів, тому їх можна довго використовувати.
Терапія конкретних видів аменореї
Гіпогонадотропний аменорея лікується за допомогою пергонал і агоністів рилізинг-гормону, після прийому яких вдається викликати овуляцію у більшості пацієнток.
Якщо вторинна аменорея була викликана полікістозом яєчників, необхідно провести лікування фонового захворювання, усунути його симптоми.
При аменореї, обумовленої гіперпролактинемією, призначають лікування за допомогою агоністів дофаміну. Зміна стану пацієнтки відстежують за допомогою вимірювання базальної температури, підвищення даних показників свідчить про початок овуляції. При пухлини гіпофіза здійснюють нейрохірургічне втручання.
Якщо вторинна аменорея, спровокована передчасною менопаузою, не піддається корекції за допомогою замісних гормональних препаратів, жінка може завагітніти за допомогою ЕКЗ. У таких випадках для даної процедури використовують донорські яйцеклітини.
Лікування народними засобами
Крім прийому медикаментозних препаратів, при аменореї широко практикується лікування народними засобами. Щоб лікування народними засобами було ефективним, слід точно встановити, причини виникнення аменореї і узгодити терапевтичні заходи з лікарем.
Через свою доступність найбільш популярні серед жінок рецепти з використанням петрушки, цибулі, калини.
Петрушку подрібнюють, 3 ст. ложки зелені заварюють півлітра води. Відвар півдня наполягають в термосі, після цього фільтрують. Щодня показано триразове вживання до прийому їжі. Дозування - півсклянки. Для кращого ефекту відвар необхідно пити протягом 3 тижнів.
Лушпиння цибулі заливають водою, кип'ятять на слабкому вогні. Після потемніння води відвар остуджують, пропускають через сито. Приймають до їди в аналогічному кількості.
Подрібніть 200 г ягід калини, бажано за допомогою штовхача, щоб зберегти більше цілющих речовин. Помістіть отримане пюре в ємність, залийте 500 мл оливкової олії. Наполягайте засіб 2 тижні, потім пропустіть через сито. Випивайте по кілька ложок з ранку натщесерце, потім перед сном. Мінімальний курс лікування - 3 місяці.
Вилікуватися від аменореї допоможе також родіола рожева. З коріння цієї рослини готується настоянка: дрібно нарізають 50 г сировини, поміщають в банку, заливають горілкою. Засіб залишають на 15 днів у коморі. Приймають по 10 крапель, які розчиняють у воді. Приймати засіб слід мінімум двічі в день. Лікувальний курс триває 90 днів.
