Вдруге-прогресуючий розсіяний склероз (ВПРС)

1. Про вторинно прогресуючий розсіяний склероз
2. Варто вторинно прогресуючий розсіяний склероз. Як бути?
3. Як дана течія відрізняється від інших?
4. Коли відбувається перехід до ВПРС?
5. діагностування ВПРС
6. лікування ВПРС
7. дослідження
8. Часто задавані питання
9. Чи можна вважати, що вторинно прогресуючий перебіг приведе мене до інвалідного візка?
10. Якщо Novatrone® єдине схвалене засіб для лікування ВПРС, чому цей препарат не застосовується кожним...
11. Мені діагностували вторинно прогресуючий розсіяний склероз, проте діагнозу РРРС у мене не було. Як...

Вдруге-прогресуючий розсіяний склероз. Опис течії, як виявляється і в чому особливості. Відповіді на типові запитання

Про вторинно прогресуючий розсіяний склероз

У більшості випадків вторинно прогресуючий розсіяний склероз настає слідом за рецідівірующе-ремітуючим плином. В такому випадку настає сильна демиелинизация і помітне загальне погіршення стану хворого.

Крім цього, вторинно прогресуючий перебіг може бути активним (з нападами і з появою нових вогнищ) або їх відсутністю, в разі неактивного течії. Щоб перевірити, яке або неактивного течії співвідносяться найбільш об'єктивні дані про прогресування і кількості нападів, за тривалий часовий період.

Вдруге-прогресуючий перебіг слід за рецідівірующе-ремітуючим плином. Відбувається постійна демиелинизация, навіть без настання рецидивів, хоча і вони можуть з'являтися.

Варто вторинно прогресуючий розсіяний склероз. Як бути?

При цьому перебігу захворювання слід, хоча б раз на рік, проходити МРТ-обстеження і обстеження у невролога спостерігає за станом здоров'я хворого. Це допомагає відстежити динаміку хвороби, охарактеризувати її в різні часові етапи. Так наприклад:

• У разі активності вогнищ на МРТ, має сенс вдатися до препаратів змінює перебіг захворювання (ПІТРС), щоб знизити ризик настання рецидиву.
• У разі активності вогнищ і агресивності захворювання при цьому протягом, лікуючий лікар може порадити і порекомендувати перейти до більш агресивного лікування.
• При неактивних вогнищах і наявності або відсутності прогресування захворювання, має сенс зайнятися реабілітацією ослаблих функцій.

Як дана течія відрізняється від інших?

ВПРС не виникає відразу на цій стадії, на відміну від ППРС. Перш ніж діагностувати це протягом, хворий повинен був бути помічений з симптомами властивими РРРС.

При цьому протягом можуть тривати загострення і навіть рецидиви, як при рецідівірующе-ремітуючому перебігу, через появу нових вогнищ. Характер хвороби повільно переходить від демієлінізуючою до нейро-дегенеративної, що характеризується пошкодженням нервових волокон і тканин.

терапія ПІТРС може бути ефективною для людей, що зазнають часті рецидиви.

Коли відбувається перехід до ВПРС?

Перш ніж стверджувати абсолютну користь ПІТРС, варто поглянути на статистику переходів до ВПРС до появи ПІТРС. Загальновідомо, що у 90% хворих перехід відбудеться протягом 25 років, але у 50% перехід відбудеться раніше, протягом 10 років хвороби.

До офіційної заяви і визнання користі ПІТРС в питанні з відстрочкою або скасуванням переходу хвороби у Вдруге-прогресуючий перебіг пройшло занадто мало часу.

діагностування ВПРС

Вдруге-прогресуючий розсіяний склероз може бути діагностований тільки у людини, вже хворіє РС, у якого раніше спостерігалося рецідівірующе-ремітуючому перебіг хвороби .

Це пояснюється тим, що на відміну від РРРС, коли відбуваються часті запалення і часті рецидиви, в якийсь момент рецидиви відбуваються рідше, як і запалення в ЦНС. це перебіг хвороби називається вторинно прогресуючий розсіяний склероз. Воно характеризується повільним погіршенням здоров'я, ускладненням симптомів на протязі довгого часу.

Оскільки перехід це поступовий процес, лікар не може точно сказати, коли він почнеться. Якщо симптоми вже погіршуються, то завдання лікаря визначити:

• Випробовуване погіршення настало в результаті останнього рецидиву. Що означає, що це новий і постійний симптом, який залишився після чергової атаки.
• Хвороба прогресує, погіршуються загальні симптоми, але перестають з'являтися нові напади, що може означати, що хвороба перейшла в ВПРС.

Існує безліч способів визначення того, чи відбувся перехід. Не варто забувати, що в цьому допоможуть постійні спостереження у невролога, історія появи та тяжкості симптом і періодично МРТ обстеження.

лікування ВПРС

Лікування - це перш за все ПІТРС . Ці препарати схвалені і призначаються хворим при ремітуючий формах РС, а так само з ВПРС, але які продовжують відчувати рецидиви.

Таким чином, людина, яка була на постійному прийомі одного з інтерферонів під час початкової реміттірующей фази захворювання, ймовірно, продовжить його приймати, до тих пір поки, лікар не вважатиме, що препарат більш не виконує свою роботу з управління активністю захворювання. У той час, лікар, швидше за все, порекомендує змінити препарат на Novantrone®. Це поки єдиний препарат схвалений при цьому течії. Основна речовина це мітоксантрон, хіміотерапевтичного походження. Іноді він може бути призначений при загостреннях рецидивуючого РС.

Не варто забувати, що:

1. Постійно слід стежити за якістю симптомів, з метою підтримки комфорту, працездатності і підвищення якості життя.
2. Емоційне здоров'я і добре самопочуття, можуть бути досягнуті навіть при наявності хронічної хвороби та інвалідності.

дослідження

Велика частина досліджень спрямована на відновлення мієліну. Часто клінічні випробування спрямовані на зниження активності захворювання і вивчення детального поведінки хвороби при її прогресуванні.

При перших клінічних випробуваннях в лікуванні ВПРС були отримані результати, що розчаровують. Випробування щотижневого внутрішньом'язового (Avonex®) і три рази в тиждень ( Rebif® ) Інтерферону бета 1a не змогли показати позитивних ефектів на прогресування захворювання. Одне дослідження інтерферону бета-1b (Betaseron®), проведене в Європі мало позитивні результати, але на повторному випробування зробленому в Північній Америці не вдалося продемонструвати подібного ефекту.

Незважаючи на цей негативний досвід випробувань, дослідники і лікарі встановили, що люди з ВПРС, у яких тривають загострення або інші ознаки активності запального процесу на МРТ, можуть відчувати користь від цих препаратів. Ведеться безліч клінічні випробування інших препаратів, для лікування при прогресивних формах РС.

Часто задавані питання

Мій лікар сказав, що у мене тепер вторинно прогресуючий перебіг. Але чому це сталося, я регулярно приймала призначені мені ліки. Я зробила щось не так?

Ні, напевно все було зроблено правильно. Це звичайний процес, коли рецідівірующе-ремитирующее протягом переходить в стадію вторинного-прогресування. Незважаючи на те що ПІТРС дозволяють знизити кількість рецидивів і ураження ЦНС при рецидивуючих формах РС, при переході хвороба починає прогресувати, на що вплинути поки немає можливості.

Чи можна вважати, що вторинно прогресуючий перебіг приведе мене до інвалідного візка?

Вдруге-прогресуючий перебіг, означає, що вже відбувся перехід від рецідівірующе-ремітіруюшего течії, що характеризується як протягом повне вогнищ, до течії повільного прогресування захворювання, до втрати і дегенерації нервової тканини. Під час цієї течії люди все рідше відчувають рецидиви, а в якийсь момент вони припиняються і хворі починають відчувати постійне погіршення симптомів, іноді чергуються поліпшеннями. Швидкість прогресування захворювання відрізняється від пацієнта до пацієнта, як і спостережувані симптоми. Це може означати, що деякі люди відчувають наступаючу інвалідність сильніше інших. Проте, по закінченню тривалого часу, у двох з трьох хворих залишиться можливість пересуватися самостійно. Проте і їм можуть знадобитися допоміжні засоби пересування, такі як тростину або ходунки. Деякі, для переміщення на великі відстані можуть вибрати машину, скутер або моторизовані інвалідний візок. Деяким, може знадобитися інвалідна коляска на постійній основі.

Якщо Novatrone® єдине схвалене засіб для лікування ВПРС, чому цей препарат не застосовується кожним хворим з цією течією?

Спочатку Novatrone® був розроблений як ліки для боротьби з раком і застосовувався як імуносупресор для лікування РС. Зниження імунітету означає поддверженость організму до інших захворювань і іншого рівня інфекцій. Крім того, підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань. У зв'язку з різними ризиками, Novatrone® застосовується в крайніх випадках.

Мені діагностували вторинно прогресуючий розсіяний склероз, проте діагнозу РРРС у мене не було. Як таке можливо?

Якщо ваш лікар впевнений, що у Вас вторинно прегрессірующее перебіг захворювання, це означає, що стадію рецідівірующе-ремітируючого течії була пройдена без яскраво виражених симптомів і не була вчасно діагностовано. Найчастіше молоді люди зіштовхуються з РРРС не помічають симптомів, оскільки вони слабо виражені і мають тимчасовий характер. Наприклад, відчуваючи легку спастику або раптове погіршення зору, які згодом пройшли самі собою, без консультації лікаря, хворий може пропустити РРРС.