Що таке вторинний туберкульоз?

1. Етіологія і патогенез повторної появи туберкульоз
2. Симптоми вторинного туберкульозу
3. Основні форми вторинного туберкульозу
4. Як проводиться лікування вторинного туберкульозу?

Вторинний туберкульоз легенів є поширеним явищем, причому ця форма хвороби може розвинутися абсолютно в будь-якому віці, але, як правило, вона частіше спостерігається у чоловіків від 30 до 50 років. В даний час до кінця не з'ясовано, чому у чоловіків частіше має місце вторинна форма туберкульозу , Ніж у жінок, але існує думка, що поява вторинного вогнища запалення є наслідком неправильного способу життя і зниження імунітету через надмірну прийому алкогольних напоїв або інших несприятливих фактів.

У клінічній практиці далеко не завжди первинна та вторинна форми туберкульозу можуть бути помітні, тому, як правило, рецидив хвороби діагностується, якщо у людини раніше була виявлена ​​і успішно вилікувана первинна форма хвороби. Потрібно враховувати, що після потрапляння в організм людини мікобактерії туберкульозу неможливо повністю усунути, але при правильному лікуванні первинного вогнища можна перемогти хворобу. Надалі при такому положенні справ мікобактерії зберігаються в лімфатичну систему, але при цьому знаходяться під контролем імунної системи, не розмножуються і не викликають ускладнень.

Етіологія і патогенез повторної появи туберкульоз

Туберкульоз - дуже підступне захворювання, яке просто неможливо вилікувати до кінця, але це не означає, що людина, яка пройшла повний курс лікування, обов'язково буде час від часу страждати від гострих фаз прояви хвороби. В даний час багато дослідників вважають, що вторинні спалахи туберкульозу не завжди пов'язані з тим фактом, що в минулому людина страждала від гострої фази цієї хвороби. Цілком можливо, що головна причина повторного появи гострої фази криється в реинфекции, тобто новому зараженні організму мікобактеріями, які потрапили ззовні.

Крім того, в ряді випадків, якщо у людини імунна система досить сильна, то він може не мати явних ознак захворюваності на протязі багатьох місяців і навіть років після зараження. У цьому випадку розвиток гострої фази також передбачає появу вторинного туберкульозу. Для того щоб розібратися в патогенезі вторинної форми, потрібно простежити основні етапи розвитку хвороби від попадання мікобактерій в організм і зараження до згасання хвороби і її відродження через певний час.

Отже, після першого контакту організму людини з бацилами в першу чергу в лімфатичних вузлах формуються області ексудативного ураження, які, як правило, стрімко гояться. Далі спостерігається імунну відповідь і починається активне вироблення антитіл, здатних боротися з мікобактеріями. Приблизно через 4-9 тижнів після інфікування туберкульозна проба дає позитивний результат.

У випадках якщо імунна система людини недостатньо сильна і процес загоєння поразки в лімфатичних вузлах йде повільно, то можуть з'явитися ознаки ураження туберкульозом , Тобто з'являється первинна форма хвороби. У більшості випадків люди все життя є носіями мікобактерій туберкульозу в латентній формі, тобто не мають гострої фази перебігу хвороби і практично не хворіють.

У разі якщо у людини все ж розвинулися активна фаза хвороби і він пройшов своєчасне лікування, то ніяких наслідків для здоров'я не буде, так як хвороба знову-таки перейде в латентну форму. Однак так буває далеко не завжди, і при певному збігу обставин людина може захворіти повторно. Як правило, це є наслідком різкого зниження імунної функції організму.

нерідко рецидив туберкульозу легенів спостерігається у людей, які страждають на СНІД. Крім того, розвиток даного захворювання може бути наслідком прийому сильнодіючих лікарських препаратів і наркотиків. Повторний туберкульоз, як правило, протікає в легеневій формі, хоча і позалегеневі форми зустрічаються досить часто. при рецидиві туберкульозі позалегеневі форми зустрічаються частіше, ніж при первинному.

Симптоми вторинного туберкульозу

Труднощі діагностування вторинної форми багато в чому полягає в тому, що симптоматичні прояви дуже схожі з первинної. При найпоширенішою легеневої формі туберкульозу найхарактернішим симптомом є сильний кашель, що не проходить більше 2-х тижнів. Крім того, характерною є мокрота з вкрапленнями крові і кровохаркання. При позалегеневого формі вторинного туберкульозу симптоми багато в чому залежать від того, який орган було порушено. До найбільш поширених симптомів вторинного туберкульозу позалегеневий форми відноситься:

• збільшення лімфовузлів;
• болю в грудях;
• хворобливість при сечовипусканні;
• головні болі;
• гематурія;
• зміни тембру голосу;
• задишка;
• збільшення печінки;
• сплутаність свідомості;
• прискорене серцебиття.

Це далеко не всі симптоми, які можуть спостерігатися при позалегеневих формах туберкульозу . Крім того, потрібно відзначити, що ступінь вираженості симптоматики багато в чому залежить від того, наскільки слабка імунна система і наскільки великі пошкодження, завдані мікобактеріями.

Більшість людей, раніше страждали від активної форми туберкульозу, відразу звертають увагу на наявні симптоми, тому намагаються при перших ознаках хвороби звернутися до лікаря за консультацією і лікуванням. Однак якщо гостра фаза, яка спостерігалася раніше, пройшла непоміченою, що з'явилися симптоми не можуть стати для людини сигналом про активізацію патогенної мікрофлори в організмі. Варто зазначити, що кожна з форм має масу особливостей.

Основні форми вторинного туберкульозу

Повторний туберкульоз може протікати, зачіпаючи різноманітні органи і системи. Можна виділити не менше 5 основних форм перебігу хвороби, які найбільш часто зустрічаються при рецидив туберкульозу:

1. Вогнищева. Ця форма вторинного туберкульозу є найбільш поширеною, так як зустрічається в 50-80% випадків. Симптоматичні прояви цієї форми можуть бути дуже різноманітними, але в той же час за певних умов вогнищевий туберкульоз може протікати безсимптомно. Основним діагностичним ознакою появи цієї форми є щільні вогнища різних розмірів, що спостерігаються на легких при рентгенографії.
2. Дисемінована. Дисемінований рецидив туберкульозу дуже схожий з проявами первинної форми цього захворювання. Як правило, такий варіант хвороби спостерігається у дітей, підлітків і літніх людей. Основними проявами цього варіанту перебігу хвороби є підвищення температури тіла, поява вогнищ запалення в легенях, ознобу, головного болю, ціанозу, зниження апетиту, пітливість, тахікардії, сухого кашлю і багатьох інших симптомів. Рецидив хвороби в диссеминированной формі протікає вкрай важко у більшості хворих, так як має місце сильне переродження легеневої тканини і важка інтоксикація організму, а крім того, залучення запального процесу легких на ранньому етапі розвитку хвороби.
3. Инфильтративная. Характерною особливістю цієї форми вторинного туберкульозу є наявність множинних вогнищ в легенях, спаяних між собою. При цій формі має місце виражений запальний процес і розширення бронхів. Початок хвороби, як правило, виражено легким нездужанням, слабкістю, зниженням апетиту, сонливістю і короткочасними підвищеннями температури тіла.
4. Кавернозна. Ця форма є найбільш неоднозначною, так як діагностується при наявності невеликих вогнищ тонкостінних ізольованих каверн, причому легенева тканина не відрізняться значними змінами. Незважаючи на те що клінічні прояви помірні, ця форма є привертають до появи безлічі серйозних ускладнень.
5. Фіброзно-кавернозна. Ця форма характеризується наявністю в легенях специфічних утворень - каверн, що відрізняються товстими стінками, утвореними фіброзної тканиною. Хвороба протікає довгий час безсимптомно, але поступово легкі перероджуються, стаючи фіброзної тканиною.

Як проводиться лікування вторинного туберкульозу?

Лікування повторного туберкульозу мало відрізняється від терапії первинної форми. Для ефективного усунення спалаху активності мікобактерій використовується поєднання протитуберкульозних препаратів. Залежно від характеристик перебігу хвороби можуть бути призначені 2-4 препарату. До найбільш поширених препаратів, що призначаються при туберкульозі, відноситься:

1. Етамбутол.
2. Піразинамід.
3. Ізоніозід.
4. Рифампіцин.

Дозування і поєднання препаратів обов'язково повинен призначати лікар, який бачить клінічну картину.

Під час лікування, якщо немає відповіді, схема прийому лікарських засобів може змінюватися.

Під час проходження медикаментозного курсу лікування хворим потрібно дотримуватися особливий режим харчування, а також утриматися від прийому парацетамолу та алкоголю, так як ці речовини можуть давати додаткове навантаження на печінку, що може привести до серйозних захворювань, в тому числі цирозу. Хірургічне лікування використовується рідко, як правило, в разі рясного легеневої кровотечі.