рак печінки

Лікування раку печінки

До недавнього часу рак печінки вважався діагнозом смертельним. Операції не призначалася, лікування обмежувалося зняттям болю. Операції на цьому органі дуже складні, не так багато фахівців, які їх успішно проводять. В ізраїльських клініках є кілька унікальних лікарів, що спеціалізуються на лікуванні пухлин печінки. Тобто сама можливість лікування раку печінки сьогодні є, але його дієвість залежить від кваліфікації фахівця і ступеня розвитку пухлини. Чим раніше діагностовано пухлину, тим швидше лікарі зможуть приступити до терапії.

Способи лікування раку печінки

Лікування злоякісних новоутворень печінки може здійснюватися кількома способами: Комбінований Комбінований спосіб. Радикальне оперативне втручання: лобектомія або гемігепатектомія, нетипові резекції печінки - в поєднанні з хіміотерапією через введення лікарських хіміовеществ через пупкову вену або печінкову артерію. Однак шанс на радикальну операцію є в кращому випадку у одного з 5 які звернулися. Трансплантація Трансплантація печінки. У рідкісних випадках (постановка діагнозу на дуже ранній стадії) у пацієнта залишається можливість на трансплантацію печінки. Хіміоемболізація Регіонарна хіміотерапія - класика лікування злоякісної пухлини печінки, якщо трансплантація і оперативне лікування з різних причин неможливі. Суть даного методу в емболізації (блокуванні кровотоку) артерії або вени живить пухлину з одномоментним введенням лікарського хіміопрепарата, прицільно діючого на ракову пухлину. За результатами курсів хіміотерапії пацієнтові проводять контрольні дослідження: КТ або ПЕТ КТ, а так само пацієнта консультує абдомінальний хірург, щоб виявити динаміку процесу і шанси на оперативне лікування. В Ізраїлі оперативне втручання, спрямоване на припинення розвитку раку печінки коштує досить дорого, проте це одна з тих областей, в яких ізраїльські хірурги досягли високих результатів. Щороку рак печінки діагностується у чверті мільйона чоловік в світі. У Росії злоякісні захворювання печінки найбільш поширені в Якутії, Тюменської області, південних районах Закавказзя. Чоловіки хворіють на рак печінки в чотири рази частіше, ніж жінки, причому, це захворювання, в меншій мірі, ніж будь-яке інше новоутворення залежить від віку пацієнта: воно може виявитися і в молодому віці, але частіше після 40 років.

Причини виникнення раку печінки

Етіологія виникнення раку печінки з'ясована недостатньо. Вченими особливо пильно вивчається вплив канцерогенів на механізм розвитку раку печінки. Йдеться про канцерогенних речовинах, що потрапляють в організм з повітрям, їжею, напоями, причому залежність наявності алкогольного цирозу печінки і розвитку пухлини в печінці безсумнівна.

Можна виділити кілька причин, що сприяють виникненню раку печінки, особливо ці причини актуальні в своїх поєднаннях:

• паразитарні захворювання печінки: амебіаз, шистосоматоз, опісторхоз та ін.
• вірусні захворювання печінки, серед яких особливо небезпечний вірусний гепатит В, який називають детонатором 80% випадків гепатоцелюлярної карциноми.
• цироз печінки, особливо алкогольний цироз
• генетична схильність, наявність раку печінки в сімейному анамнезі.

Симптоми раку печінки

Первинні прояви раку печінки типові для загальних прояву захворювань на злоякісні пухлини незалежно від локалізації:

• слабкість, безсилля, анемія
• втрата апетиту, виснаження, нудота і блювота

Більш специфічними проявами хвороби будуть:

• відчуття тяжкості і наполегливі болі в правому підребер'ї або епігастрії
• швидко збільшується печінка
• нижній край печінки пальпується нижче пупка
• печінку при тому, що промацує помірно чутлива, щільна, горбиста

При розвитку злоякісної пухлини на тлі супутніх захворювань печінки всі симптоми будуть посилені:

• прогресуюче погіршення загального стану хворого, наростаючий асцит
• жовтяниця, зокрема обтураційна жовтяниця - здавлення магістральних жовчних проток пухлиною або її метастазами
• лихоманка, що не піддається терапії
• шкірні телеангіектазії
• спленомегалія
• розширення підшкірних вен передньої черевної стінки
• шлунково-кишкові кровотечі, внаслідок стискання ворітної вени

Діагностика раку печінки

Як і у всіх видах злоякісних захворювань, надзвичайно важливо своєчасно виявити пухлину. Рак печінки на початку свого життя не подає ніяких сигналів, немає характерних симптомів захворювання, а коли вже печінку подає сигнали, це, як правило, далеко зайшла стадія, і зусилля лікарів стають дуже проблематичними.

У ряді випадків вторинного раку печінки пацієнтові потрібні додаткові дослідження, для підтвердження діагнозу метастазування в інших органах і тканинах. Наприклад, при підозрі на нефробластому або нейробластом, які локалізуються у верхніх відділах живота, застосовується видільна урографія, ангіографія.

Вартість допоміжних процедур планується на основі загального прайсу клініки, виходячи із загального обсягу необхідних досліджень.

Види раку печінки

На основі даних про поширення хвороби лікарі виділяють первинний і вторинний рак печінки.

• Первинний рак печінки діагностується на порядок рідше, ніж вторинний приблизно в сорок разів. Це поодинокі або множинні, щільні освіти без чітких меж. Пухлина дуже швидко проростає в тканинах і діагностується вже як вторинний рак печінки.
• Вторинний рак печінки - такий діагноз ставлять, коли пухлина поширюється, утворюючи метастази або в тканинах самої печінки: лімфатичних вузлах воріт печінки, малого сальника, чревного, параортальних; або в поряд стоять органах: легенях, плеврі, очеревині, нирках, підшлунковій залозі, кістках і ін.

Крім того саме в печінку найчастіше поширюється захворювання з інших частин організму, тобто більшість пухлин, що виявляються в печінці, не первинні, а вторинні. Попадання в печінку ракових клітин відбувається при багатьох ракових захворюваннях, печінкові метастази зустрічаються дуже часто.

SIRT - Selective Internal Radiation Therapy

SIRT - це сучасний метод терапії злоякісних уражень печінки. Він заснований на введенні радіоактивних мікросфер, що містять ітрій-90, в осередки пухлини. Через катетер в паховій області в печінкову артерію вводиться кілька мільйонів частинок діаметром близько 30 мікрон. Пухлини печінки кровоснабжаются через печінкову артерію, на відміну від здорових тканин, в основному одержують харчування через систему ворітної вени. Відповідно радіоактивні частинки потрапляють і концентруються в осередку ураження. На пухлинні клітини прицільно діє бета-випромінювання з середнім радіусом дії 2,5 мм. Розрахована точність впливу дозволяє використовувати високі дози опромінення всередині пухлини, не ушкоджуючи навколишні здорові тканини.

Показання до проведення методу SIRT

Гепатоцеллюлярная карцинома, холангіоцеллюлярного карцинома, метастази в печінку з первинних осередків в кишечнику, в молочній залозі, а також метастази нейроендокринних пухлин. SIRT терапія може застосовуватися в неоперабельних випадках, на пізніх стадіях захворювання. Важливо, щоб пухлинна навантаження припадало в основному на печінку. Пухлина повинна складати не більше 60% від усього обсягу печінки.

Протипоказання до методу

вагітність, порушення функції печінки. SIRT терапія застосовується з обережністю, якщо раніше було вироблено зовнішнє опромінення печінки. Метод не використовується для лікування пухлин, активних за межами печінки.

Можливі побічні дії SIRT терапії

При використанні цього методу є вірогідність появи синдрому хронічної втоми, диспепсичних розладів (нудота, блювота, біль у правому підребер'ї), лихоманки, променевого гепатиту.

Підготовка до SIRT терапії

На підставі даних анамнезу захворювання, результатів уже проведеного лікування, загального і біохімічного аналізів крові, визначення пухлинних маркерів, інструментальних методів діагностики приймається рішення про доцільність застосування SIRT терапії. Обов'язково проведення перед процедурою ПЕТ або КТ дослідження для виключення позапечінкових метастазів і меж поширення пухлини. Для аналізу технічних можливостей проведення процедури проводиться ангіографія печінки з візуалізацією судин, а також «тестове» введення частинок для контролю їх поширення та унеможливлення потрапляння в сусідні органи.

Основне завдання методу SIRT - зниження пухлинної навантаження, що, в свою чергу, збільшує якість і тривалість життя. Зменшення розмірів пухлини або метастазів в ряді випадків дозволяє провести їх хірургічне видалення. Клінічні дослідження показали, що проведення SIRT терапії дозволяє збільшити тривалість життя у пацієнтів на початкових етапах лікування до 29 місяців (в порівнянні з 12 місяцями при загальній хіміотерапії).

джерела:

Вартість лікувально-діагностичних процедур при раку печінки

Вартість діагностичного обстеження при підозрі на рак печінки

Обстеження в Ізраїльської клініці при підозрі на наявність злоякісної пухлини в печінці включає в себе наступні процедури

# Процедура Вартість, $ 1 Лабораторні дослідження крові: загальний аналіз, біохімія, ліпіди, електроліти, онкомаркери, ферменти підшлункової залози, печінкові тести, коагуляція - дозволять помітити гіпохромною анемію, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, збільшення активності трансаміназ і лужної фосфатази. 310 - 470 2 Радиоизотопное і ультразвукове сканування печінки 640 3 Комп'ютерна томографія стрехфазной візуалізацією печінки, органів живота і грудної клітки 670 4 Лапароскопія з прицільною біопсією печінки, в вартість включена термінова Гістопатологія і гистохимія отриманої частини новоутворення Від 3890 5 МРТ органів живота 1330

Вартість лікування злоякісних утворень печінки

# Процедура Вартість, $ 1 Операція часткової резекції печінки, в вартість включено

• 7 днів госпіталізації
• післяопераційний моніторинг
• лапароскопічна навігація з абдомінальним УЗД

від 43000 2 Операція часткової резекції печінки в поєднанні з радіочастотної абляцией частин пухлини печінки, в вартість включено

• радіочастотна абляція
• 7 днів госпіталізації
• післяопераційний моніторинг

від 51000 3 Окремо радіочастотна абляція, без резекції печінки від 30000 4 Селективна внутрипеченочная радіотерапія - SIRT

Застосовується при неоперабельном раку, при метастазуванні в печінку інших видів раку.

У вартість включено:

• власне радіоактивний матеріал Yttrium-90
• консультації онколога і фахівця з інвазивної радіології
• аналізи крові
• специфічну комп'ютерну томографію
• виконання ангіографій судин печінки
• госпіталізація близько 14 днів

від 73000

Після проведення будь-який з запропонованих процедур і виписки після госпіталізації пацієнта буде необхідно динамічне амбулаторне спостереження протягом 14-35 днів.

Провідні гепатоонкологі Ізраїлю

• 

  Професор Авірам Ніссан

  Hipec, Онкологічна хірургія, Онкологія, Онкологія жкт

  Детальніше

• 

  Доктор Ельдад Ельнекаве

  Інтервенційна радіологія, Онкологія, Радіологія

  Детальніше

• 

  Професор Дан Адерка

  Онкологічні захворювання системи шлунково-кишкового тракту, Онкологія, Рак прямої кишки, Рак товстої кишки

  Детальніше

• 

  Професор Барух Бренер

  Біологічна терапія раку, Онкологія жкт, Пухлини шлунково-кишкового тракту, Рак шлунка, Рак кишечника

  Детальніше

• 

  Доктор Юлія Грінберг

  Онкологія, Рак молочної залози, Рак молочних залоз, Хіміотерапія

  Детальніше

• 

  Доктор Ірина Жівелюк

  Ассута, Онкологія, Рак грудей, Хіміотерапія

  Детальніше

• 

  Професор Моше Інбар

  Променева терапія, Онкологія, Радіологія, Рак грудей

  Детальніше

• 

  Професор Офер Меримський

  Kps, Онкологія, Радіологія, Рак легенів, Саркома кісток

  Детальніше

• 

  Професор Давид Грушар

  Гастроентерологія, Онкологія, Петкт, Радіологія

  Детальніше

• 

  Професор Ілан Рон

  Меланома, Онкологічні захворювання системи шлунково-кишкового тракту, Онкологія, Радіологія, Рак грудей, Хіміотерапія

  Детальніше

• 

  Професор Барух Кляйн

  Гастроентерологія, Новоутворення у літніх людей, Онкологія, Пухлини молочної залози

  Детальніше

• 

  Доктор Менахем Бен Хаїм

  Гепатобіліарна хірургія, Онкологічна хірургія, Трансплантація печінки, Хірургія жовчовивідних шляхів, Хірургія печінки

  Детальніше

• 

  Доктор Барак Бар-Зака

  Детальніше
• 

  Професор Даніель Азулай

  Гепатобіліарна хірургія, Трансплантація печінки, Хірургія печінки

  Детальніше

• 

  Доктор Аріє Аріш

  Гепатобіліарна хірургія

  Детальніше

Показати всіх лікарів