- Що таке рак печінки Рак печінки - злоякісне новоутворення, що бере початок з печінкових клітин. ...
- Симптоми, класифікація та стадії раку печінки
- Діагностика раку печінки
- Лікування раку печінки
- Профілактика раку печінки
- До якого лікаря звернутися
Що таке рак печінки
Рак печінки - злоякісне новоутворення, що бере початок з печінкових клітин. Даний вид пухлини називається "первинний рак печінки". Первинний рак печінки зустрічається тільки у 4% пацієнтів із злоякісними новоутвореннями. У 15 разів частіше зустрічається вторинний, або метастатичний, рак печінки - осередки первинної пухлини заносяться в печінку з потоком крові з інших органів. Жінки хворіють на первинний рак печінки в 1,5 рази рідше за чоловіків.
Причини раку печінки точно не з'ясовані, але встановлені фактори ризику захворювання: вірусний гепатит , цироз печінки, зловживання алкоголем , Хімічні канцерогени (миш'як, радій ін.), жовчнокам'яна хвороба , цукровий діабет , Пр.
Симптоми раку печінки: слабкість, зниження ваги тіла, тупий біль у правому підребер'ї, підвищення температури тіла до 38 градусів, жовтяниця, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит), кровотечі з носа, стравоходу, шлунка, кишечника, пр.
Діагностика раку печінки на ранніх стадіях хвороби утруднена через відсутність характерних скарг. хвороба виявляє терапевт , гастроентеролог , хірург , онколог . Використовують інструментальні методи: УЗД органів черевної порожнини, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), пр. Найточніший метод діагностики раку печінки - біопсія пухлинного вузла, яку проводять під контролем УЗД, з подальшим морфологічним (гістологічним) дослідженням матеріалу .
Хірургічне лікування раку печінки можливо на ранніх стадіях хвороби - видаляють частину і навіть половину печінки разом з пухлиною. При неможливості хірургічного лікування реалізують малоінвазивні техніки руйнування пухлинного вузла (вузлів при метастатичному раку печінки) в комплексі з хіміотерапією. Найрадикальніший спосіб лікування - пересадка донорської печінки (трансплантація печінки), після якої 75% пацієнтів живуть більше 5-ти років або повністю одужують.
Прогноз при раку печінки залежить від стадії хвороби. При 1 стадії п'ятирічне виживання не перевищує 60%; при 2 стадії - 50%, при 3 стадії - 25%; при 4 стадії 5% пацієнтів живуть протягом року.
Профілактика раку печінки зводиться до повноцінного ефективному лікуванню вірусних гепатитів, жовчнокам'яної хвороби, уникнення контакту з канцерогенами, здорового способу життя , Пр.
Причини раку печінки
Точні причини захворювання досі не відомі, хоча встановлені фактори ризику захворювання:
Симптоми, класифікація та стадії раку печінки
Ось класичні симптоми раку печінки:
- загальна слабкість, швидка стомлюваність;
- підвищення температури тіла до 38 градусів;
- погіршення апетиту, аж до анорексії;
- тупий біль в правому підребер'ї (в області печінки). На ранніх стадіях біль з'являється при фізичних навантаженнях; на пізніх стадіях - в спокої.
- збільшення розмірів живота; спочатку через збільшення печінки, потім через скупчення рідини в животі (асциту);
- пронос , нудота блювота, підвищене газоутворення в кишечнику ;
- жовтяниця, яка виникає через порушення відтоку жовчі в кишечник;
- набряки ніг, ознаки варикозної хвороби ;
Класифікація раку печінки
Рак печінки ділять за походженням:
- первинний рак печінки - пухлинний вузол, що бере початок з клітин печінки, жовчовивідних шляхів;
- вторинний, або метастатичний, рак печінки - результат заносу з кров'ю пухлинних клітин з інших органів ( легкі , шлунок , товста кишка , Нирки, матка , Придатки, молочна залоза , Пр.). При цьому в печінці, як правило, формуються множинні пухлинні вузли - метастази. Вторинний рак печінки зустрічається в 10-20 разів частіше, ніж первинний.
За типом клітин, які переродилися в пухлину печінки, виділяють:
- гепатоцеллюлярную карциному - озлокачествляются клітини печінки (гепатоцити);
- холангіоцеллюлярний рак - відбувається з епітеліальних клітин жовчовивідних шляхів печінки;
- гепатохолангіоцеллюлярную карциному - мутують гепатоцити і одночасно клітини жовчних проток;
- цістаденокарціном - малігнізується епітелій вроджених кіст печінки або доброякісною цистаденоми;
- ангіосаркому - перероджуються кровоносні судини печінки.
1 стадія раку печінки - пухлина вражає не більше сегмента печінки, не поширюється на судини печінки. Симптомів захворювання немає за винятком слабкості і швидкої стомлюваності. У 90% випадків 1 стадію раку печінки виявляють випадково. Це велика удача для пацієнта - можливо радикальне хірургічне видалення пухлини, що забезпечує сприятливий прогноз; п'ятирічне виживання досягає 60%.
2 стадія раку печінки - пухлина поширюється на частку і на судини печінки; може зачіпати другу частку. Пацієнт скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, підвищення температури тіла до 38 градусів, погіршення апетиту, тупий біль у правому підребер'ї, як правило, при фізичному навантаженні (підняття важких предметів, біг, прискорена ходьба, пр.). На 2 стадії ще можливо хірургічне видалення пухлини, якщо порушена тільки одна частка печінки. При неможливості радикального видалення пухлини рекомендують трансплантацію печінки. П'ятирічна виживаність не перевищує 50%.
3 стадія раку печінки поділяють на 3 подстадии - А, B і C.
При 3А стадії пухлина досягає великих розмірів (лікар може промацати її); проростає ворітну вену.
При 3B стадії пухлина поширюється на поруч розташовані органи (шлунок, кишечник, підшлункову залозу, пр), не зачіпаючи сечовий міхур. Метастазів в найближчі лімфовузли ще немає.
При 3C стадії пухлина дає метастази в найближчі (регіональні) лімфатичні вузли.
При 3 стадії раку печінки пацієнти скаржаться на різку слабкість, втрату апетиту, зниження ваги тіла, підвищення температури тіла до 38 градусів, біль у правому підребер'ї в спокої, збільшення живота через пухлину і починається асциту, жовтушність шкіри, склер. Хірургічне видалення пухлини неможливо. Застосовують малоінвазивні методи видалення вузла в поєднанні з хіміотерапією. Якщо малоінвазивні техніки не застосовні (в основному через великого розміру пухлини і її поширення на інші органи), обмежуються хіміотерапією. Пересадка донорської печінки ефективна. П'ятирічна виживаність не перевищує 25%.
4 стадія раку печінки - пухлина будь-яких розмірів, проростає навколишні органи, дає метастази у віддалені лімфовузли і органи (головний мозок, нирки, серце, пр.). До скарг характерним для 3 стадії додається виснаження, великий асцит, носові, стравоходу, шлункові, кишкові кровотечі, енцефалопатія . При 4 стадії можливо тільки симптоматичне, що полегшує (паліативне) лікування. Не більше 5% пацієнтів живуть протягом року після підтвердження раку печінки 4 стадії.
Діагностика раку печінки
Хвороба діагностує, гастроентеролог , хірург , онколог . Аналіз скарг пацієнта, зовнішній огляд і обмацування живота дозволяють запідозрити хворобу. Для уточнення діагнозу проводять УЗД органів черевної порожнини, КТ, МРТ.
Додатковий метод діагностики - дослідження Альфафетопротеїн (АФП) крові, зміст якого у 70-80% пацієнтів з раком печінки перевищує 400 нг / мл.
Остаточний діагноз встановлюють після біопсії печінки, яку виконують через прокол передньої черевної стінки під контролем УЗД, з наступним гістологічним дослідженням біологічного матеріалу.
Лікування раку печінки
Для радикального лікування використовують оперативні методи - видалення пухлини разом з частиною частки печінки і цілої часткою печінки (гемігепатектомія). Радикальне лікування можливо на 1 і на 2 стадії, якщо пухлина не поширилася на другу частку печінки.
Якщо радикальне лікування пухлини неможливо (пухлина поширилася на обидві частки печінки), при вторинному раку печінки (метастатичні пухлинні вогнища) застосовують малоінвазивні техніки руйнування вузлів: кріоабляція, радіочастотна абляція, пр.
Хіміотерапію проводять в поєднанні емболізація судин пухлини (хіміоемболізація), комбінують з малоінвазивними техніками руйнування пухлинних вогнищ. Також хіміотерапію застосовують в якості самостійного лікування при множинних вузлах вторинного раку печінки. Хіміотерапія ефективна тільки в кожному четвертому випадку.
Трансплантацію, або пересадку донорської печінки, рекомендують при 2 і 3 стадії раку печінки.
Профілактика раку печінки
Щоб уникнути захворювання, дотримуйтеся правил:
До якого лікаря звернутися
При першій підозрі на рак печінки проконсультуйтеся з терапевтом , гастроентерологом , хірургом , онкологом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
