Патологія матки і піхви як причина вторинної аменореї . Вторинна аменорея (у раніше менструювати жінок з нормальними гормональними показниками) може бути викликана патологією матки. Наявність в анамнезі у жінок з вторинною аменореєю запальних захворювань матки і придатків, дилатацій і кюретаж, а також інших лікувально-діагностичних процедур на матці дозволяє запідозрити синдром Ашермана.
Для підтвердження наявності функціонального ендометрія проводять циклічну терапію естрогенами і прогестагенами. При відсутності кров'яних виділень для встановлення діагнозу показана гістероскопія або гістеросальпінгографія.
Яєчникова недостатність як причина вторинної аменореї. Аутоімунний оофорит проявляється вторинною аменореєю на тлі підтвердженої яєчникової недостатності (рівень ФСГ підвищений). Іноді визначають аутоантитіла до антигенів яєчника, а також відзначають достовірну зв'язок з іншими аутоімунними захворюваннями. Передчасна менопауза може бути не пов'язана з яким-небудь аутоімунним порушенням, а носити сімейний характер.
Захворювання гіпоталамуса і гіпофіза як причина вторинної аменореї
Захворювання гіпоталамуса і гіпофіза можна запідозрити у жінок з нормальним або низьким рівнем гонадотропних гормонів при нормальному розвитку органів малого таза і нормальному рівні андрогенів. Хоча ураження гіпофіза зазвичай носить функціональний характер, обов'язковим вважають візуалізацію гіпофіза для виключення пухлин та інших утворень, які можуть порушувати функцію гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Зазвичай ураження цих органів супроводжується вторинною аменореєю, хоча початок захворювання може бути настільки раннім, що викликає первинну аменорею.
Високий рівень пролактину може бути проявом аденоми або здавлення ніжки гіпофіза, що викликає пригнічення негативної дофаминергической регуляції вироблення пролактину в гіпофізі. Так як зазвичай при пролактинома (аденомах гіпофіза, що виробляють тільки пролактин) рівень пролактину зазвичай відповідає розміру пухлини, то в разі відносно невеликого підвищення рівня пролактину на тлі надмірно великих пухлин слід запідозрити змішані аденоми або гормонально-неактивні пухлини гіпофіза з вторинної гіперпролактинемією, які не піддаються терапії препаратами дофаміну і, ймовірно, вимагають оперативного лікування.
Гіпоталамічна аменорея - досить частий вид вторинної аменореї і рідко первинної. Лабораторно визначають низький рівень гонадотропних гормонів і естрогену на тлі нормальних показників пролактину і андрогенів. Анатомічних дефектів при цьому немає. Необхідно ретельно збирати анамнез, так як при першій бесіді досить складно виявити емоційний стрес, надмірну фізичне навантаження, втрату ваги, дотримання дієт і такі харчові розлади, як анорексію і Булем.
При досягненні взаєморозуміння хвора буде відчувати себе більш комфортно під час обговорення можливих причин і їх лікування.
- Читати " Гиперандрогения як причина вторинної аменореї - клініка, діагностика "
Зміст теми "Ендокринологія":
- Діагностика гипокальциемии - аналізи
- Лікування гипокальциемии - нестачі кальцію в крові
- Остеомаляція - причини, діагностика, лікування
- Вітамін D-залежний рахіт типу 1 і 2 - причини, лікування
- Причини первинної аменореї - етіологія
- Причини вторинної аменореї - етіологія
- Гиперандрогения як причина вторинної аменореї - клініка, діагностика
- Лікування вторинної аменореї - принципи
- Гірсутизм у жінок - причини надмірного росту волосся
- Діагностика гірсутизму - аналізи
- Лікування гірсутизму - препарати
