Причини аменореї і як її вилікувати?

2. Як довго триває аменорея?
3. Як лікувати аменорею?

Аменорея - це не хвороба, а стан, при якому у жінки репродуктивного віку або пропадають, або не починаються менструації. Менструальні цикли регулюються частиною мозку, яка називається гіпоталамусом. Цей відділ стимулює активність гіпофіза, який розташований прямо під гіпоталамусом - біля основи головного мозку.

Гіпофіз вивільняє 2 гормону, які регулюють жіночий репродуктивний цикл. Це лютеинизирующий (ЛГ) і фолікулостимулюючий (ФСГ) гормони. Обидва цих гормону впливають на вироблення естрогену і прогестерону, які контролюють циклічні зміни в слизовій оболонці матки. Менструації є невід'ємною частиною цих циклічних змін.

Щоб жінка мала регулярні менструальні цикли, її гіпоталамус, гіпофіз, яєчники і матка мають нормально функціонувати. Крім того, шийка матки і піхву повинні мати нормальну анатомію.

Існує 2 види цього стану: первинне і вторинне.

Первинне виникає в тому випадку, якщо у 16-річної дівчинки не настає менархе, тобто перше менструальної кровотечі. Цей стан також називають затримкою менархе. Найчастіше воно виникає внаслідок пізнього статевого дозрівання.

Первинна аменорея досить часто зустрічається серед худеньких або дуже атлетичних дівчаток-підлітків. Зазвичай у таких дівчаток спостерігається недолік маси тіла. Їх організм не відчув нормального, пов'язаного зі статевим дозріванням збільшення кількості жирової маси. За словами вчених з Університету Гарварда, саме збільшення жирової тканини в тілі в період статевого дозрівання викликає початок менструацій.

У інших дівчаток відсутність місячних первинного походження може бути викликано генетичними порушеннями. Ще одна з можливих причин - аномальний розвиток органів репродуктивної системи.

Вторинна аменорея розвивається в тому випадку, якщо менструальні періоди пропали на 3 або більше місяця поспіль. Серед ймовірних причин цього стану:

• Вагітність (найчастіша причина аменореї),
• Годування грудьми,
• Настання менопаузи - нормальне вікове припинення менструацій,
• Емоційний або фізичний стрес,
• Швидка втрата ваги або дефіцит маси тіла,
• Часті і / або важкі фізичні навантаження (тренування),
• Використання протизаплідних засобів - таблеток, пластирів і прогестерону тривалої дії,
• Синдром полікістозних яєчників . Це захворювання дуже часто діагностують у жінок із зайвою вагою і гормональним дисбалансом,
• Передчасна недостатність яєчників (настання менопаузи до 40 років),
• Гістеректомія (видалення матки),
• Аномальна вироблення окремих гормонів, включаючи тестостерон, кортизон і гормони щитовидної залози,
• Прийом антидепресантів, препаратів проти гіпертонії, а також нейролептиків або протиалергічних засобів,
• Пухлина гіпофіза,
• Хіміотерапія.

Найчастіше вторинна аменорея розвивається у молодих спортсменок. Самі по собі фізичні навантаження не викликають цього стану. Однак якщо жінка займається дуже важко або занадто різко підвищує інтенсивність тренувань, у неї більше шансів зіткнутися з цим порушенням. Відсутність менструації вторинного походження дуже часто зустрічається серед дівчат, які займаються гімнастикою або балетом. Це пояснюється тим, що заради стрункого тіла вони змушені сильно недоїдати, а іноді - і зовсім голодують.

Відсутність місячних - це сам по собі симптом

Будь-які інші симптоми, які пов'язані з цим станом, можуть вказувати на основну проблему, тобто справжню причину. Наприклад, при гормональному дисбалансі крім відсутності менструацій у пацієнтки можуть спостерігатися:

• Надмірний ріст волосся на тілі або на обличчі,
• акне,
• Зниження тембру голосу,
• Зміни в статевий потяг,
• Виділення молока з молочної залози,
• набір ваги .

Як довго триває аменорея?

У багатьох дівчаток підліткового віку із затримкою в статевому розвитку проблема вирішується сама по собі. В даному випадку немає приводу для занепокоєння.

Як довго триває вторинна аменорея, залежить від її першопричини. наприклад:

• При вагітності менструації відновлюються після пологів,
• Після відмови від протизаплідних засобів до відновлення менструацій необхідно почекати від 3-х місяців до одного року,
• При емоційному чи фізичному стресі (включаючи інтенсивні тренування, недоїдання, голодування) аменорея може зберігатися до тих пір, поки цей стрес буде зберігатися, а іноді й довше,
• Після настання менопаузи або гістеректомії місячні пропадають назавжди.

Як лікувати аменорею?

Як вже було сказано, первинна форма цього стану проходить сама по собі. Але в будь-якому випадку, якщо у дівчинки не наступають місячні в 16 років, це є вагомим приводом звернутися до гінеколога .

Якщо первинна аменорея викликана генетичними аномаліями, тут лікаря потрібно детально розбиратися і провести ретельну діагностику. Наприклад, якщо яєчники не функціонують належним чином, пацієнтці можуть призначити гормональні препарати. Вони допоможуть прискорити розвиток вторинних статевих ознак, таких як зростання молочної залози або волосся на лобку.

Якщо проблема ховається в структурі статевих органів, в даному випадку потрібна операція. Наприклад, якщо в піхву відсутній отвір, ця патологія виправляється за допомогою хірургічного втручання.

Лікування вторинної аменореї звичайно направлено на зміни, пов'язані з видаленням матки або настанням менопаузи. В даному випадку гінекологи призначають гормонозаместительную терапію, яка допомагає підвищити рівень естрогену.

Лікування інших форм вторинної аменореї залежить від конкретної причини:

• Якщо винен емоційний стрес, потрібно зробити все можливе, щоб з ним впоратися. У деяких випадках знадобиться допомога психолога,
• Якщо винен зайву вагу або ожиріння, лікар-дієтолог складе раціон, за допомогою якого пацієнтка позбудеться від зайвих кілограмів, а разом з цим - поліпшить загальний стан здоров'я,
• Якщо причиною аменореї є надмірні фізичні навантаження, лікар порадить знизити інтенсивність і / або тривалість занять. Це допоможе повернути регулярні менструальні періоди,
• При синдромі полікістозних яєчників може знадобитися прийом відразу декількох препаратів. Сюди включають метформін і циклічні жіночі гормони,
• Якщо відсутність менструації пов'язано з пухлиною в яєчниках, матці або гіпофізі, лікарі розглядають доцільність операції.

Що робити, щоб місячні не пропадали?

У багатьох випадках дівчатка-підлітки можуть знизити ризик розвитку первинної аменореї. Вони повинні підтримувати нормальну вагу і помірно займатися фізичною активністю. Якщо у дівчинки від народження спостерігаються анатомічні патології в органах репродуктивної системи, запобігти цьому стану не вийде.

Також можна запобігти деяким формам вторинної аменореї. Для цього необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• Харчуватися різноманітно і збалансовано, дотримуючись раціон, який забезпечує всі потреби організму в макро- і мікроелементи,
• Не старатися в спортзалі, а займатися помірно - щоб підтримувати здорову масу тіла і м'язовий тонус,
• Навчитися розслаблятися і робити все можливе, щоб протистояти впливу стресів,
• Дотримуватися балансу між роботою і відпочинком,
• Чи не зловживати алкоголем, а також уникати паління , Включаючи пасивного.

Кому потрібно обов'язково звернутися до лікаря:

• Дівчаткам у віці 14 років, якщо у них не росте молочна залоза або волосся на лобку,
• Дівчаткам у віці 16 років, якщо у них не починаються менструації,
• Сексуально активним жінкам, у яких зникли місячні. В даному випадку потрібно пройти тест на вагітність,
• Сексуально неактивним жінкам з нерегулярними періодами,
• Сексуально неактивним жінкам, які пропустили 3 менструальних циклу поспіль.

Якщо ви або ваша дитина потрапляєте в цю групу, обов'язково приходьте на консультацію до гінеколога .

джерела:

1. Amenorrhea, Harvard University,
2. Amenorrhea, National Institutes of Health,
3. Amenorrhea, Mayo Clinic.