Л.А. Матицина, д.б.н., к.м.н.,
старший науковий співробітник, завідувач лабораторією клінічної імунології Інституту невідкладної і відновної хірургії АМН України, професор кафедри фізіології людини і тварин Донецького національного університету,
М.Ю. Сергієнко,
педіатр-алерголог кабінету пограничних станів Науково-дослідного інституту медичних проблем сім'ї Донецького державного медичного університету ім. М. Горького м.Донецьк
Порушення менструальної функції (НМФ) в пубертатному періоді виникають у кожної третьої дівчини. За даними ряду авторів (Вовк І.Б., 1998; Чайка В.К., Матицина Л.А., 1997), частота порушень менструального циклу (НМЦ) у дівчаток-підлітків коливається в межах 21 - 33%.
У МКБ X під кодом №91 об'єднані різні прояви гипоменструального синдромом: первинна і вторинна аменореї, первинна та вторинна олигоменореи, неуточнені варіанти патології. Порушення менструальної функції характерні і для затримки статевого дозрівання.
Часте виникнення НМФ у дівчаток-підлітків призвело до того, що батьки, а іноді і лікарі не приділяють своєчасно увагу цій проблемі, упускаючи оптимальний час для корекції порушень у формуванні репродуктивної системи. Лікування НМФ має бути своєчасним, послідовним, комплексним і індивідуальним.
У сучасній літературі приділяється достатньо уваги традиційним видам терапії: витамино-, фіто-, фізіотерапії. Існують різні схеми призначення гормональних препаратів. Дієтотерапія висвітлена недостатньо - за винятком традиційних фраз про те, що харчування має бути висококалорійним, містити достатню кількість білків і вітамінів.
Останні роки характеризуються розвитком нового напрямку - воно знаходиться на стику харчових і фармацевтичних технологій. Це розробка, клінічна апробація і виробництво збалансованих поживних сумішей і біологічно активних харчових добавок (БАД).
Крім того, існують певні особливості психіки дівчинки-підлітка, які вимагають пошуку простих і ефективних форм реабілітації при НМФ.
Широкі перспективи відкриває використання в клініці вищевказаної патології нових лікарських засобів (Михайленко Е.Т., Радзинський В.Є., 1989). У зв'язку з цим певний інтерес представляє препарат " Жіночий комфорт 1 "Фірми" VitaLine ".
Лікування порушень менструальної функції - процес тривалий, проте в силу перерахованих причин час обстеження і лікування в стаціонарі повинно бути максимально обмежено; подальша терапія, що проводиться в амбулаторних умовах, повинна здійснюватися в мінімально короткі терміни.
Всі ці вимоги роблять перспективним вивчення використання БАД для реабілітації дівчаток-підлітків з НМФ
Мета дослідження
Оцінити клінічну ефективність дії препарату " Жіночий комфорт 1 "Фірми VitaLine при лікуванні дівчаток-підлітків з порушенням менструального циклу (олигоменореей, вторинною аменореєю) на тлі гіпофункції яєчників і визначити динаміку основних клінічних симптомів при лікуванні препаратом" Жіночий комфорт -1 "в комплексному нетрадиційному лікуванні, а також виявити можливі побічні дії препарату у дівчаток-підлітків
матеріали та методи
" Жіночий комфорт 1 "- комплексний фітопрепарат для лікування захворювань жіночої статевої сфери. Склад: натуральний екстракт з трав: Dong Quai Extract, Cramp Bark, False Unicorn, Dong Quai, Rehmannia, Peony Alba, Atractylodes, Lovage, Moutan, Blue Cohosh, Cinder Root. У статті представлені дані спостережень за клінічним застосуванням, переносимість та безпекою цього препарату.
Основну групу склали 30 дівчаток-підлітків у віці від 14 до 18 років (середній вік пацієнток склав 16 років) з НМЦ. Залежно від ступеня гіпоестрогенії, гіпоплазії матки хворі були розділені на дві групи. До першої увійшли 20 дівчаток-підлітків з нормальним або незначно зниженим рівнем гонадотропних гормонів, естрадіолу, помірним або низьким рівнем прогестерону, нормальними або дещо зниженими ехографічними розмірами матки. Другу групу (10 осіб) склали дівчатка-підлітки з вираженою гіпоестрогеніей на тлі незначного або помірного зниження рівня гонадотропних гормонів, вираженою гіпоплазією матки. Контрольну групу склали 30 дівчаток-підлітків з регулярним ритмом менструацій, обстежених гормонально і ехографічно.
" Жіночий комфорт 1 "Призначався по 1 таблетці 2 рази на день протягом 2 місяців з перервою в 5 днів у разі менструальних кровотеч.
У дослідженні брало участь відділення дитячої та підліткової гінекології Донецького регіонального центру з охорони материнства і дитинства. Основними показниками до застосування препарату були порушення менструального циклу (опсоменорея, вторинна аменорея, альгоменорея).
Аналіз даних проводився відповідно до програми спостереження за клінічним застосуванням препарату " Жіночий комфорт 1 ".
Ультразвукове дослідження (УЗД) проводили за допомогою апарата фірми "Брюель Клер", що працює в реальному масштабі часу, трансдюссером 5 Мгц з використанням методики наповнення сечового міхура. Оцінку ефективності терапії проводили по запропонованим нами коефіцієнтами: КПДМ - коефіцієнт приросту довжини матки; КПТМ - коефіцієнт приросту товщини матки; КПМЕ - коефіцієнт приросту М-ехо (Матицина Л. А., Яценко В.Ю., Сергієнко М.Ю., 2000).
Гормональні дослідження проводили за допомогою імуноферментних методів на флюоріметре "Arcus" -1230 з використанням комерційних наборів реагентів фірми "Bio Rad" (США) - визначали рівень гонадотропних гормонів: лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), пролактину (ПРЛ); статевих стероїдних гормонів: естрадіолу (Е2), прогестерону (Р).
Діагноз НМ Ц встановлювався на підставі скарг, анамнезу, даних об'єктивного і спеціального гінекологічного дослідження, що включає двуручное ректоабдомінальное обстеження, гормонального, ультразвукового обстежень, оцінки психічного і психоемоційного статусу.
Основні скарги пацієнток були наступні: порушення ритмічності оваріально-менструального циклу, зміна тривалості менструальних кров'янистих виділень.
Основними показаннями до застосування препарату були порушення менструального циклу (олігоменорея, вторинна аменорея) на тлі гіпофункції яєчників і гіпоплазії матки у дівчаток-підлітків з ЗПС.
препарат " Жіночий комфорт 1 "Продемонстрував достовірно виражену високу клінічну ефективність при лікуванні порушень менструального циклу, особливо нерегулярного менструального циклу, яка підтверджується поліпшенням показників вмісту гонадотропних (ЛГ, ФСГ, пролактину) і статевих стероїдних гормонів у пацієнток до і після прийому препарату" Жіночий комфорт-1 ".
На тлі прийому препарату " Жіночий комфорт 1 "Покращилися також ехографіческіе параметри: розміри матки і М-ехо. Зазначалося збільшення довжини матки і передньо-заднього розміру, поліпшення показників КПДМ, КПТМ і КПМЕ.
Таким чином, доведена ефективність препарату " Жіночий комфорт 1 "При лікуванні порушень менструального циклу в підлітковому віці. При курсовому лікуванні" Жіночим комфортом-1 "не відзначені небажані побічні ефекти. Непереносимість препарату не спостерігалася ні в однієї пацієнтки.
Аналіз даних, отриманих в ході дослідження, дозволяє характеризувати препарат як ефективний засіб лікування захворювань жіночої статевої сфери в пубертатному періоді. При цьому препарат має регулюючий вплив на активність системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники, на процес і терміни овуляції, циклічні зміни в ендометрії, на ехографічні параметри розмірів матки (довжина, передньо-задній розміри) і М-ехо (товщину ендометрія), на секрецію гормонів овариального циклу, в результаті чого нормалізуються сомато-вегетативні порушення, підвищуються адаптаційні можливості організму.
препарат " Жіночий комфорт 1 "Показав високу ефективність в лікуванні хворих з різними порушеннями менструального циклу. Препарат може використовуватися як в стаціонарі, так і в амбулаторних умовах для лікування різних вікових груп дівчаток-підлітків.
Принципи призначення препарату " Жіночий комфорт 1 "В комплексній терапії НМФ у дівчаток-підлітків.
1. Повне клініко-лабораторне обстеження, виключення аномалій розвитку, генетично обумовленої патології.
2. Динамічний контроль над лікуванням з використанням кольпоцітологіческого дослідження, УЗД, визначення рівня гормонів в сироватці крові.
3. " Жіночий комфорт 1 "Використовується як підтримуюча терапія між основними курсами лікування.
4. Для отримання максимального ефекту " Жіночий комфорт 1 "Призначається в комплексному лікуванні, яке для кожного випадку коригується індивідуально.
5. Призначення препарату " Жіночий комфорт 1 "Можливо в безперервному і циклічному режимі. У безперервному режимі призначається при вираженій гіпоестрогенії, аменореї, ЗПС, для профілактики пубертатних маткових кровотеч на тлі гіпоестрогенії з відміною препарату в перші 5 днів місячних. Призначення препарату" Жіночий комфорт 1 "В першу фазу менструального циклу можливо при її недостатності, слабо вираженою гіпоестрогенії з призначенням у другій фазу вітамінів А і Е.
6. Доза препарату призначається індивідуально. Рекомендований прийом - по 1 таблетці 2 рази на день між прийомами їжі; при вираженій гіпоестрогенії, відносної гіперандрогенії, ожирінні можливе збільшення середньої дозування на 1 таблетку (прийом - 3 таблетки на добу). Після досягнення клінічного ефекту для його підтримки можливе зменшення кратності прийому до 1 таблетки в день.
висновки
1. Препарат " Жіночий комфорт 1 "Сприяє нормалізації гормонального статусу у пацієнток з НМЦ і гіпофункцією яєчників, а також відновленню ритму менструацій. Він робить позитивний вплив на регуляцію оваріально-менструального циклу.
2. Препарат " Жіночий комфорт 1 "Робить регулюючий вплив на активність системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники і нормалізує діяльність гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи.
3. У дівчаток-підлітків із змінами рівнів ЛГ і ФСГ на фоні лікування препаратом " Жіночий комфорт 1 "Виявляється тенденція до нормалізації як абсолютних значень ЛГ і ФСГ, так і їх співвідношення.
