Первинні елементи шкірної висипки і їх характеристика

1. 1. Скільки захворювань шкіри існує?
2. 2. Чи існують інші класифікації уражень шкіри?
3. 3. Опишіть первинні елементи шкірної висипки

«Уміння поставити правильний діагноз - ключ до успіху лікування шкірних захворювань. Без цього вміння лікар ніколи не стане справжнім дерматологом, а його лікування не буде відповідати захворюванню і виявиться повністю емпіричним ».
Луї Дюрінг (1845-1913)

«Не можна судити про людину по його зовнішності».
Джон Девіс з герефорд (1565-1618)

1. Скільки захворювань шкіри існує?

Назвіть дві основні групи морфологічних елементів шкірної висипки.

Відомо більше 1400 захворювань шкіри. Однак уявлення важливо мати тільки про 30 найбільш значущих і поширених з них. Перший крок до цього - навчитися диференціювати первинні і вторинні елементи шкірної висипки.

• Первинні елементи шкірної висипки виникають тільки внаслідок захворювання шкіри і не пов'язані з будь-якими іншими причинами (наприклад, травмою, розчісуванням або медикаментозною терапією). Щоб точніше ідентифікувати первинні елементи, слід звернути увагу на їх колір, форму, розташування і розподіл.

• Вторинні елементи шкірної висипки з'являються на поверхні або на місці первинних елементів в результаті зовнішніх впливів, лікування або їх природної еволюції.

2. Чи існують інші класифікації уражень шкіри?

Так, і дуже багато. Наприклад, згідно з однією з класифікацій, елементи шкірної висипки поділяють на 4 групи в залежності від розташування відносно поверхні шкіри:
• Плоскі непальпіруемого елементи: макули, пляма, пурпура, екхімози, паукообразная гемангіома, венозна зірочка.
• Підняті солідні пальповані елементи: папула, бляшка, вузлик, пухлина, пухир, кірка, лусочки.
• Підняті пальповані порожнинні елементи: везикул, пустула, міхур, кіста.
• Дефекти тканини: атрофія, ерозія, виразка, тріщина.

3. Опишіть первинні елементи шкірної висипки

• Макула, або плямочка (macula) - плоский непальпованих ділянку шкіри зміненого кольору з чіткими межами діаметром до 0,5 см. Приклад макули - веснянки.

• Пляма (patch) - плоский непальпованих ділянку шкіри зміненого кольору діаметром більше 0,5 см (тобто велика макули). Типове пляма - вітіліго.

• Папула, або вузлик (papula) - піднятий над поверхнею шкіри пальпуємий елемент діаметром 0,5 см, може відрізнятися за кольором від навколишньої шкіри. Приклад типової папули - піднятий невус.

• Бляшка (plaque) - піднятий пальпуємий елемент діаметром понад 0,5 см (тобто велика папула). Як правило, бляшки розташовуються в поверхневому шарі дерми і можуть утворитися в результаті злиття папул. Типові бляшки з'являються при псоріазі.

• Вузол (nodule) - піднятий, пальпуємий і підноситься над поверхнею шкіри елемент діаметром більше 0,5 см, який, на відміну від бляшок, розташований глибоко в дермі. Шкіра над вузлами зазвичай рухлива, оскільки вони розташовуються під нею. Приклад типового вузла - вузлувата еритема.

• Пухлина (tumor) - це або вузол діаметром більше 2 см, або освіту з нечіткими межами. Як правило, злоякісне.

• Пухир (wheal, hives) - піднесена набрякла і, як правило, що зудить бляшка рожевого або палевого кольору з чіткими межами; зазвичай швидко зникає. Класичний приклад пухирів - кропив'янка або слід від укусу комара.

• Везикула, або пухирець (vesicle, blister) - підноситься над поверхнею шкіри елемент діаметром 0,5 см з чіткими контурами, що містить прозору серозну рідину. Типові везикули спостерігаються при простому герпесі.

• Пузир (bulla) - везикула діаметром> 0,5 см. Зазвичай спостерігається при опіках II ступеня. Поява міхура, як правило, важливіше всіх інших первинних елементів.

• Кіста - піднімається над поверхнею шкіри освіту, має капсулу, заповнене рідким або напівтвердих вмістом. Приклад: кісти при акне.

• Пустула, або прищ (pustule) - це папула з гнійним вмістом. Пустули найбільш часто зустрічаються при імпетиго або акне.

• Пурпура-елемент, що виникає при виході еритроцитів з судинного русла в шкіру. Залежно від розміру елементів пурпури поділяють на петехії і екхімози. Пальпована пурпура ніколи не зустрічається в нормі, і її поява, як правило, пов'язане з відкладенням комплексів антиген-антитіло (при васкуліті). Типовий приклад пальпируемой пурпура - пурпура Шенлейна-Геноха, як правило, локалізується на ногах. Також часто вражаються внутрішні органи (нирки, шлунково-кишковий тракт).

• Петехии - дрібні елементи, кольором від червоного до пурпурного, що з'являються в результаті мікроскопічних крововиливів, діаметром менше 0,5 см, зазвичай утворюють скупчення. За винятком кольору, петехії схожі на папули або макули (в залежності від того, пальпуються вони чи ні). Класичні петехии спостерігаються при тифі. Інший приклад типових петехии - висип при тромботической тромбоцитопенічна пурпура (ТТП).

• Екхімози (синці) - червонувато-фіолетові елементи, більші, ніж петехии. За винятком кольору, екхімози схожі на бляшки або плями (в залежності від того, пальпуються вони чи ні). Як правило, екхімози розташовані під неушкодженим епітелієм.

• Павукоподібна гемангіома (spider angioma) - артеріальна телеангіектазія (тобто елемент, утворений артеріями), нагадує ніжки павука. Вона заповнюється від центру до периферії і завжди блідне при натисканні.

• Венозна зірочка (venous spider) - венозна телеангіектазія (тобто елемент, утворений венозними судинами), також нагадує ніжки павука. Однак венозна зірочка заповнюється від периферії до центру. При натисканні опустевает.

- Читати далі " Вторинні елементи шкірної висипки і їх характеристика "

Зміст теми "Поради по обстеженню пацієнта":

1. Поради по оцінці порушень дихання за парадоксальним пульсом
2. Що таке симптом Труссо?
3. Що таке симптом Румпель-Леду?
4. Що таке симптом Хілла?
5. Що таке прийом Вальсальви, його періоди і техніка проведення?
6. Первинні елементи шкірної висипки і їх характеристика
7. Вторинні елементи шкірної висипки і їх характеристика
8. Що таке характер розподілу шкірних елементів?
9. Що таке конфігурація шкірних елементів?
10. Поради з огляду шкіри пацієнта